Ботезату Александр Антонович – доцент, д.м.н., проф., заведующий кафедрой хирургических болезней, медицинский факультет; врач-хирург хирургического отделения
ул. 25 Октября, 128, г. Тирасполь, MD-3300, Приднестровская Молдавская Республика; ул. Мира, 33,г. Тирасполь, MD-3300, Приднестровская Молдавская Республика
Botezatu Alexander Antonovich – Docent, Doctor of Medicine,Professor, Head of department of surgical diseases, medical faculty; surgeon of the surgical department
25th October str., 128, MD-3300, Tiraspol, Transnistrian Moldavian Republic; Mira str., 33, MD-3300, Tiraspol, Transnistrian Moldavian Republic
Паскалов Юрий Степанович – ассистент кафедры хирургических болезней, медицинский факультет; врач-хирург хирургического отделения
ул. 25 Октября, 128, г. Тирасполь, MD-3300, Приднестровская Молдавская Республика; ул. Мира, 33, г. Тирасполь, MD-3300, Приднестровская Молдавская Республика
Pascalov Yurii Stepanovich – surgeon, assistant of the Departmentof surgical diseases, medical faculty; surgeon of the surgical department
25th October str., 128, MD-3300, Tiraspol, Transnistrian Moldavian Republic, Moldova; Mira str., 33, MD-3300, Tiraspol, Transnistrian Moldavian Republic
Маракуца Евгений Викторович – к.м.н., доцент кафедрыхирургических болезней, медицинский факультет; врач-хирург хирургического отделения
ул. 25 Октября, 128, г. Тирасполь, MD-3300, Приднестровская Молдавская Республика; ул. Мира, 33, г. Тирасполь, MD-3300, Приднестровская Молдавская Республика
Marakutsa Eugenii Victorovich - surgeon, PhD in medicine, associate Professor of the Department of surgical diseases, medical faculty; surgeon of the surgical department
25th October str., 128, MD-3300, Tiraspol, Transnistrian Moldavian Republic; Mira str., 33, MD-3300, Tiraspol, TransnistrianMoldavian Republic
Введение. Паховая грыжа – самое частое заболевание в структуре наружных грыж живота. Во всем мире в год оперируются примерно 20 миллионов больных с паховыми грыжами. По статистике 13 % всех операций грыжесечения в мире выполняются по поводу рецидивной паховой грыжи независимо от способа герниопластики. Универсального и безрецидивного метода грыжесечения при паховой грыже не существует.
Методы. Традиционные методы аутопластики паховых грыж в настоящее время не рекомендуются к применению из-за большого количества рецидивов. Эндопротезирование по Lichtenstein привлекает легкой и удобной техникой исполнения, низким количеством рецидивов – около 1,9 % случаев при небольших первичных грыжах, а при рецидивных достигающим 10–15 % случаев. Однако после него в отдаленные сроки наблюдаются ряд специфических проблем – 8–15 % случаев, которые существенно снижают качество жизни больных и вызывают неудовлетворенность лечением. Аллопластика методами ТАРР и еТЕР не рекомендуется у больных со сложными грыжами и сопутствующими легочно-сердечными заболеваниями. При них хронический болевой синдром может достигать 23 %, а рецидивы от 12,0 до 13,5 % случаев. Немаловажным фактором является их дороговизна, что существенно ограничивает их применение на практике.
Выводы. Поиск новых методов герниопластики паховых грыж оправдан. На наш взгляд, перспективны методы аутопластики задней стенки пахового канала: операция Desarda; герниопластики с использованием функционирующей мышечной ткани; с релаксирующими разрезами и консолидацией аутопластики аутодермальными трансплантатами. При этих методах количество случаев рецидивов сопоставимы с результатами после аллопластики: послеоперационные осложнения составили – 2,3 %, а рецидивы – 1,3 %. К тому же после этих операций не наблюдаются специфические проблемы в отдаленные сроки.
Introduction. Inguinal hernia is most common disease in structure of external abdominal hernias. Around the world, approximately 20 million patients with inguinal hernias are operated on annually. According to statistics, 13% of all hernia repairs in world are performed for recurrent inguinal hernia, regardless of method of hernioplasty.
Methods. Traditional methods of autoplasty of inguinal hernias are currently not recommended for use due to large number of relapses. Endoprosthetics according to Lichtenstein attracts with its easy and convenient execution technique, a low number of relapses – about 1,9 % of cases with small primary hernias, and with recurrent hernias reaching 10–15 % of cases. In addition, after it, in the long term, a number of specific problems are observed – 8– 15 % of cases, which significantly reduce the quality of life of patients and cause dissatisfaction with treatment. Alloplasty with TAPP and eTER methods is not recommended in patients with complex hernias and concomitant pulmonary heart diseases. With them, chronic pain syndrome reaches 23 %, and relapses from 12,0 to 13,5 % of cases. An important factor is their high cost.
Findings. The search for new methods for hernioplasty of inguinal hernias is justified. Prospective methods of autoplasty of posterior wall of inguinal canal: Desarda operation; hernioplasty using functional muscle tissue; with relaxing incisions and consolidation of autoplasty with autodermal grafts. With these methods, number of relapses is comparable to the results after alloplasty: postoperative complications were 2,3 %, and relapses were 1,3 %.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.