mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/2072-3180-2021-3-29-39mossj-496Research ArticleЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯПатофизиология геморрагического шока в условиях экстремальных температур окружающей среды (экспериментальное исследование)Pathophysiology of hemorrhagic shock in conditions of extreme ambient temperatures (experimental study)https://orcid.org/0000-0002-2531-5960КрайнюковП. Е.KraynyukovP. E.

Крайнюков Павел Евгеньевич – доктор медицинских наук,профессор кафедры госпитальной хирургии с курсом детской хирургии; начальник 

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6; Москва, Б. Оленья ул., владение 8 А. 

Krainukov Pavel Yevgenyevich – Doctor of Medicine, Professorof the Department of Hospital Surgery with a Course in Pediatric Surgery at the Medical Institute, Peoples Friendship University of Russia, Head of P.V. Mandryka Central Military Clinical Hospital, B. Olenya

Miklouho-Maclay st., 6., Moscow, 117198; st., 8A, Moscow, 107014,

krainukov68@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6905-9404ГоловкоК. П.GolovkoK. P.

Головко Константин Петрович – доктор медицинских наук,доцент кафедры военно-полевой хирургии

194044,Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6

Golovko Konstantin Petrovich – Doctor of Medical Sciences, Associate Professor

Lebedeva st., 6, St. Petersburg, 194044

labws@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9977-6543НосовА. М.NosovA. M.

Носов Артём Михайлович – кандидат медицинских наук,начальник научно-исследовательской лаборатории (военнойхирургии)-заместитель начальника научно-исследовательского отдела (экспериментальной медицины) научно-исследовательского центра

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6

Nosov Artem Mikhailovich – PhD Med. Sci., Head of the ResearchLaboratory (Military Surgery), Deputy Head of the Research Department (Experimental Medicine)

Lebedeva st., 6, St. Petersburg, 194044

Artem_svu06@mail.ruДенисовА. В.DenisovA. V.

Денисов Алексей Викторович – кандидат медицинских наук,начальник научно-исследовательского отдела (экспериментальной медицины) научно-исследовательского центра

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6

Denisov Alexey Viktorovich – PhD Med. Sci, Head of the ResearchDepartment (Experimental Medicine) of the Research Center of theFederal State Budgetary Educational Institution

Lebedeva st., 6, St. Petersburg, 194044

denav80@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9470-0491КокоринВ. В.KokorinV. V.

Кокорин Виктор Викторович – кандидат медицинских наук,доцент кафедры; старший ординатор хирургического отделения

105203, г. Москва; 107014, Москва, ул. Большая Оленья, владение 8А

Kokorin Viktor Viktorovich – PhD Med. Sci., associate Professor; senior resident

105203, Moscow, Nizhnyaya Pervomayskaya str., 70; 107014, Bolshaya Olenya str., 8A

kokorinvv@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5437-1163ДемченкоК. Н.DemchenkoK. N.

Демченко Константин Николаевич – старший помощник начальника отдела (организации научной работы и подготовки научно-педагогических кадров)

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6

Demchenko Konstantin Nikolaevich – Senior Assistant to theHead

Lebedeva st., 6, St. Petersburg, 194044

phantom964@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9948-6260ЖирноваН. А.ZhirnovaN. A.

Жирнова Наталья Андреевна – кандидат биологических наук,научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории (военной хирургии) научно-исследовательского отдела (экспериментальной медицины) научно-исследовательского центра

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6

Zhirnova Natalia Andreyevna – PhD Biol. Sci., Researcher of theResearch Laboratory (Military Surgery)

Lebedeva st., 6, St. Petersburg, 194044

ji65@yandex.ruФКУ «Центральный военный клинический госпиталь им.П.В. Мандрыка» Министерства обороны Российской Федерации; ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»РоссияP.V. Mandryka Central Military Clinical Hospital; RUDN UniversityRussian FederationФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова», Министерства обороны Российской ФедерацииРоссияS. M. Kirov Military Medical AcademyRussian FederationФКУ «Центральный военный клинический госпиталь им. П.В.Мандрыка» Министерства обороны Российской Федерации; ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияP.V. Mandryka Central Military Clinical Hospital; Pirogov National Medical and Surgical CenterRussian Federation202125122021032939Copyright © Крайнюков П.Е., Головко К.П., Носов А.М., Денисов А.В., Кокорин В.В., Демченко К.Н., Жирнова Н.А., 20212021Крайнюков П.Е., Головко К.П., Носов А.М., Денисов А.В., Кокорин В.В., Демченко К.Н., Жирнова Н.А.Kraynyukov P.E., Golovko K.P., Nosov A.M., Denisov A.V., Kokorin V.V., Demchenko K.N., Zhirnova N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/496Введение

Введение. Целью данной работы стала экспериментальная оценка патофизиологических особенностей течения травматического шока в условиях экстремальных температур окружающей среды.

Материалы и методы

Материалы и методы. Экспериментальное моделирование острой кровопотери тяжелой степени с воздействием экстремальных (высоких и низких) температур окружающей среды выполнено на свиньях массой 45–50 кг в количестве 24 голов, в специализированной операционной для выполнения хирургических вмешательств на крупных лабораторных животных, с необходимым материально-техническим обеспечением и подготовленным квалифицированным персоналом. При проведении исследований соблюдались требования нормативно-правовых актов о порядке работы с лабораторными животными (Директива 2010/63/EU Европейского парламента и совета европейского союза по охране животных, используемых в научных целях, 2012).

Результаты

Результаты. Расстройство кислотно-основного состояния более выражены у животных в группе с воздействием высокой температуры окружающей среды. Спустя 30 минут после воздействия высокой или низкой температуры показатели в артериальной крови составляли: дефицит оснований (–10) или (–4); pH –7,28 или 7,36; лактат – 12,44 или 11,25 ммоль/л; парциальное давление углекислого газа – 38 или 26 mmHg соответственно. Выживаемость животных с геморрагическим шоком при воздействии высоких температур ниже, чем при воздействии низкой температуры окружающей среды (0 из 4 и 2 из 4 животных соответственно).

Заключение

Заключение. Инфузионная терапия позволяет снизить летальность при воздействии высоких и низких температур. При оказании помощи пострадавшим и раненым необходимо выполнять мероприятия по их защите от высокотемпературных и низкотемпературных факторов внешней среды, используя укрытия и термоизоляционные одеяла. Данные мероприятия позволят уменьшить последствия кровопотери и привести к более благоприятному течению травматической болезни.

Purpose

Purpose. The purpose of this work was the experimental assessment of the pathophysiological features of the course of traumatic shock under conditions of extreme ambient temperatures.

Materials and methods

Materials and methods. The experiment was carried out on 24 large animals (pigs) weighing 45-50 kg. The research was carried out in accordance with the directive 2010/63 / EU of the European Parliament and of the Council of the European Union on the protection of animals used for scientific purposes, 2012.

Results

Results. Disorders of the acid-base state are more pronounced in animals in the group exposed to high ambient temperatures. 30 minutes after exposure to high or low temperatures, the indicators in arterial blood were: base deficiency (-10) or (-4); pH –7.28 or 7.36; lactate - 12.44 or 11.25 mmol / l; the partial pressure of carbon dioxide is 38 or 26 mmHg, respectively. The survival rate of animals with hemorrhagic shock when exposed to high temperatures is lower than when exposed to low ambient temperatures (0 out of 4 and 2 out of 4 animals, respectively).

Conclusion

Conclusion. Infusion therapy can reduce mortality when exposed to high and low temperatures. When providing assistance to the injured and wounded, it is necessary to take measures to protect them from high-temperature and low-temperature environmental factors, using shelters and thermal insulation blankets. These measures will reduce the consequences of blood loss and lead to a more favorable course of traumatic illness.

травматический шокгеморрагический шокгипотермиягипертермияэкспериментальное исследованиеtraumatic shockhemorrhagic shockhypothermiahyperthermiaexperimental studyReferencesAbdel-Razeq S.S., Kaplan L.J. Hyperchloremic metabolic acidosis: More than just a simple dilutional effect. Year book of int. Care and Emerg. Med., 2009, рр. 221–232.Abdel-Razeq S. S., Kaplan L. J. Hyperchloremic metabolic acidosis: More than just a simple dilutional effect. Year book of int. Care and Emerg. Med., 2009, рр. 221–232.American College of Surgeons Committee on Trauma. Advanced Trauma Life Support, Student course manual, tenth edition. Chicago, American College of Surgeons, 2018American College of Surgeons Committee on Trauma. Advanced Trauma Life Support, Student course manual, tenth edition. Chicago, American College of Surgeons, 2018.Chatfield-Ball С., Boyle P. Autier Ph. Herzig van Wees S., Sullivan R. Lessons learned from the casualties of war: battlefield medicine and its implication for global trauma care. J. R. Soc. Med., 2015, Vol. 108, № 3, рр. 93–100.Chatfield-Ball С., Boyle P. Autier Ph. Herzig van Wees S., Sullivan R. Lessons learned from the casualties of war: battlefield medicine and its implication for global trauma care. J. R. Soc. Med., 2015, Vol. 108, № 3, рр. 93–100.Khan S., Khan S., Davenport R., Raza I. Damage control resuscitation using blood component therapy in standart doses has a limited effect on coagulopathy during trauma hemorrhage. Intensive Care Med., 2015, Vol. 41, № 2, рр. 239–247.Khan S., Khan S., Davenport R., Raza I. Damage control resuscitation using blood component therapy in standart doses has a limited effect on coagulopathy during trauma hemorrhage. Intensive Care Med., 2015, Vol. 41, № 2, рр. 239–247.Mutschler A., Nienaber U., Brockamp T. et al. A critical reappraisal of the ATLS classification of hypovolaemic shock: does it really reflect clinical reality? Resuscitation, 2013, № 84, рp. 309–313.Mutschler A., Nienaber U., Brockamp T. et al. A critical reappraisal of the ATLS classification of hypovolaemic shock: does it really reflect clinical reality? Resuscitation, 2013, № 84, рp. 309–313.Дежурный Л.И., Махновский А.И., Эргашев О.Н. и соавт. Потенциальная предотвратимость догоспитальной гибели пострадавших при ДТП: Первые результаты клинико-эпидемиологического мониторинга. Скорая медицинская помощь. СПб, 2018. 34 с.Dezhurnyy L.I., Makhnovsky A.I., Ergashev O.N. et al. Potential preventability of prehospital death of road traffic victims: First results of clinical and epidemiological monitoring. Emergency. SPb, 2018, 34р. (In Russ.)Йовенко И.А., Кобеляцкий Ю.Ю., Царев А.В. и соавт. Интенсивная терапия кровопотери, коагулопатии и гиповолемического шока при политравме. Медицина неотложных состояний, 2016. № 4. С.64–71.Yovenko I.A., Kobelyatsky Yu.Yu., Tsarev A.V. et al. Intensive therapy of blood loss, coagulopathy and hypovolemic shock in polytrauma. Medicine of emergency conditions, 2016, № 4, рр. 64–71. (In Russ.)Литвицкий П. Ф. Патофизиология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. Т. 1. C. 201–244.Litvitsky P.F. Pathophysiology. M. : GEOTAR-Media, 2006, T. 1., C. 201–244. (In Russ.)Литвицкий, П.Ф. Нарушения теплового баланса организма: гипертермия, гипертермические реакции, тепловой удар, солнечный удар. Вопросы современной педиатрии, 2010. Т. 9 (1). C. 96–102.Litvitsky P.F. Violations of the body’s heat balance: hyperthermia, hyperthermic reactions, heatstroke, sunstroke. Questions of modern pediatrics, 2010, T. 9 (1), рр. 96–102. (In Russ.)Немченко Н.С., Денисов А.В., Жирнова Н.А. Особенности синдрома полиорганной недостаточности при тяжелых травмах: диагностика риска развития. Медико-биологические и социально психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях, 2012, № 3, C. 18–23.Nemchenko N.S., Denisov A.V., Zhirnova N.A. Features of the syndrome of multiple organ failure in severe injuries: diagnosis of the risk of development. / Medico-biological and socio-psychological problems of safety in emergency situations, 2012, № 3, рр. 18–23. (In Russ.)Политравма: травматическая болезнь, дисфункция иммунной системы. Современная стратегия лечения под ред. Е.К. Гуманенко и В.К. Козлова. М.: ГЭОТАР Медиа, 2008, 608 с.Polytrauma: traumatic illness, dysfunction of the immune system. Modern treatment strategy ed. Humanenko E.K. and Kozlov V.K. M .: GEOTAR Media, 2008, 608 p. (In Russ.)Самохвалов И.М., Гончаров А.В., Чирский В.С., и соавт. «Потенциально спасаемые» раненые – резерв снижения догоспитальной летальности при ранениях и травмах. Скорая медицинская помощь, 2019. Т. 20. № 3. С. 10–17.Samokhvalov I.M., Goncharov A.V., Chirsky V.S., et al. “Potentially rescued” wounded - a reserve for reducing prehospital mortality in case of wounds and injuries. Emergency, 2019, T.20, № 3, рр. 10– 17. (In Russ.)Самохвалов И.М., Рева В.А. Догоспитальная помощь раненым в военных конфликтах: состояние и перспективы. Воен.-мед. журн., 2015. Т. 336. № 3. С. 15–26.Samokhvalov I.M., Reva V.A. Prehospital care for the wounded in military conflicts: state and prospects. Military-med. zhurn., 2015, T. 336, № 3, рр. 15–26. (In Russ.)Самохвалов И.М., Головко К.П., Бояринцев В.В. и соавт. Обоснование концепции раннего патогенетического лечения тяжелых ранений и травм. Вестник Российской Военно-медицинской академии, 2020. № 3. С. 23–28.Samokhvalov I.M., Golovko K.P., Boyarintsev V.V. et al. Substantiation of the concept of early pathogenetic treatment of severe wounds and injuries. Bulletin of the Russian Military Medical Academy, 2020, № 3, рр. 23–28. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.