Волков Даниил Юрьевич – к. м. н., врач, сердечно-сосудистый хирург
ул. Караульная, д.45, г. Красноярск, 660020
Volkov Daniil Yurievich – Ph.D., doctor of cardiovascular surgeon
Karaulnaya str., 45, Krasnoyarsk, 660020
Сакович Валерий Анатольевич – проф., д. м. н., заведующийкафедры сердечно сосудистой хирургии, главный врач
ул. Караульная, д.45, г. Красноярск, 660020
Sakovich Valery Anatolyevich – Professor, Doctor of medical sciences, head of the department of cardiovascular surgery, chief physician of the federal center of cardiovascular surgery
Karaulnaya str., 45, Krasnoyarsk, 660020
Дробот Дмитрий Борисович – проф., д. м. н., профессор кафедры сердечно-сосудистой хирургии
ул. Партизана Железняка, д.1, г. Красноярск, 660022
Drobot Dmitry Borisovich – Professor, Doctor of Medical Sciences, Professor
Partizana Zheleznyak str., 1, Krasnoyarsk, 660022
Виник Юрий Семенович – проф., д. м. н., заведующий кафедры общей хирургии им. проф. М.И. Гульмана
ул. Партизана Железняка, д.1, г. Красноярск, 660022
Vinik Yuri Semenovich – Professor, Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of General Surgery. prof. M.I. Gulman
Partizana Zheleznyak str., 1, Krasnoyarsk, 660022
Волков Юрий Михайлович – д. м. н., профессор кафедры общей хирургии им. проф. М.И. Гульмана
ул. Партизана Железняка, д.1, г. Красноярск, 660022
Volkov Yuri Mikhailovich – Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of General Surgery named after V.I. prof. M.I.Gulman
Partizana Zheleznyak str., 1, Krasnoyarsk, 660022
Введение. К недостаткам стернотомного доступа к сердцу можно отнести высокую травматичность; нарушение целостности каркаса грудной клетки. Цель исследования: улучшить эффективность лечения кардиохирургических больных, используя малоинвазивные технологии.
Задачи исследования:
Материалы и методы. За период с 2016 по 2020 год в КХО ФЦССХ г. Красноярска было произведено 1989 оперативных лечений. Из них 469 (23,4 %) операций было выполнено пациентам с ишемической болезнью сердца (ИБС), 133 (6,6 %) операции – пациентам с приобретенным пороком сердца митрального клапана (ППС МК) и 245 (12 %) операций – пациентам с приобретенным пороком аортального клапана (ППС АК). Также за пятилетний период было прооперированно 364 (18 %) пациента с клапанной патологией в сочетании с фибрилляцией предсердий. В группу пациентов, которым выполняли полную стернотомию вошло 140 пациентов, а в группу, у которых операция была выполнена через мини доступ вошло 90 пациентов.
Результаты исследования. Cо стороны послеоперационной раны при полной срединной стернотомии наблюдалось пять осложнений в виде поверхностной и глубокой раневой инфекции. Тогда как при малоинвазивном доступе таких осложнений не наблюдалось. Количество дыхательной и сердечной недостаточности, ОНМК, ФП в после операционном периоде было значительно ниже при минидоступе. Кровотечение в послеоперационном периоде возникло у 5 пациентов при традиционном доступе и у 2 больных при мини-доступе.
Заключение. При использовании мини доступа мы имеем крайне низкий процент осложнений 19 против 51, это безусловно указывает, что использование малоинвазивных доступов является безопасным и эффективным способом улучшения качества лечения пациентов, а также значительно снижает риск возникновения сердечно-легочных осложнений и осложнений со стороны послеоперационной раны.
Objective. The disadvantages of sternotomic access to the heart include high traumatism, violation of the integrity of the chest frame The purpose of the study: to improve the effectiveness of treatment of cardiac surgery patients using minimally invasive technologies.
Research objectives:
Materials and methods. During the period from 2016 to 2020, 1989 surgical treatments were performed in the CWC of the Federal Agricultural Research Center of Krasnoyarsk. Of these, 469 (23,4 %) operations were performed in patients with ischemic heart disease (CHD), 133 (6,6 %) operations were performed in patients with acquired mitral valve heart disease (PPS MK) and 245 (12 %) operations were performed in patients with acquired aortic valve disease (PPS AK). Also, during the five-year period, 364 (18 %) patients with valvular pathology in combination with atrial fibrillation were operated on. The group of patients who underwent a complete sternotomy included 140 patients, and the group in which the operation was performed through mini-access included 90 patients.
The results. On the part of the postoperative wound with a complete median sternotomy, five complications were observed in the form of a superficial and deep wound infection. While with minimally invasive access, such complications were not observed. The number of respiratory and heart failure, ONMC, AF in the postoperative period was significantly lower with mini-access. Bleeding in the postoperative period occurred in 5 patients with traditional access and in 2 patients with mini-access.
Conclusion. When using mini-access, we have an extremely low percentage of complications 19 versus 51, which certainly indicates that the use of minimally invasive approaches is a safe and effective way to improve the quality of treatment of patients, and also significantly reduces the risk of cardiopulmonary complications and complications from postoperative wounds.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.