Луцевич Олег Эммануилович – доктор медицинских наук,профессор, член-корреспондент РАН, Залуженный врач РФ, Лауреат Премии Правительства РФ, заведующий кафедрой, главный хирург ЗАО ЦЭЛТ (Москва),
127473, Москва, Россия, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1
Oleg E. Lutsevich, MD, Professor, Corresponding Member of theRussian Academy of Sciences, Honored Doctor of the Russian Federation, Laureate of the Russian Government Award, Head
127473, Moscow, Russia, Delegatskaya str., 20, p. 1, Chief Surgeon of TSELT CJSC
Алибеков Кубанычбек Тилебалдыевич – врач-хирург.
127473, Москва, Россия, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1
Kubanychbek T. Alibekov, surgeon
127473,Moscow, Russia, Delegatskaya str., 20, p. 1
Урбанович Андрей Станиславович – к.м.н., ассистент
127473, Москва, Россия, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1
Andrey S. Urbanovich, Candidate of Medical Sciences, Assistant
127473, Moscow, Russia, Delegatskaya str., 20, p. 1
Введение. Основными факторами снижения качества жизни больных после хирургического лечения паховых грыж являются рецидив заболевания (Р) и развитие хронического болевого синдрома (ХБС).
Материал и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 1897 пациентов с паховыми грыжами, которым выполнена лапароскопическая герниопластика методом ТАРР. Цель исследования – выявление причин развития ХБС и рецидива паховой грыжи в зависимости от вида и размера сетки, а также технических особенностей операции. У 842 больных при выполнении ТАРР использовали самофиксирующуюся сетку ProGrip™, у – 1054 больных – легкую композитную сетки VYPRO II.
Результаты. В 1 группе рецидив заболевания отмечен у 1 больного (0,12 %) с сеткой S - менее 120 см2 , во 2 (контрольной) группе – у 7 (0,66 %), в том числе при использовании относительно больших сеток (более 140 см2 ). Причина рецидива – миграция сетки вследствие недостаточности ее размера или фиксации. ХБС отмечен у 1 пациента основной группы, тогда как в контрольной группе таких больных было 13 на 1054 наблюдений. Причины напрямую связаны со способом фиксации сетки: непосредственный контакт металлической скобки с веточкой нерва или развитие рубца в области шва, или фиксирующего элемента.
Выводы. Самофиксирующийся имплант достаточного размера (не менее 10х15 см), обеспечивающий «прилипание» сетки по всей поверхности, надежно защищает пациента как от развития ХБС, так и рецидива заболевания. Косвенной причиной рецидива может явиться также увеличение массы тела пациента после операции.
Objective. The main factors of reducing the quality of life of patients after surgical treatment of inguinal hernias are recurrence of the disease (R) and the development of chronic pain syndrome (CPS).
Material and methods. The results of surgical treatment of 1897 patients with inguinal hernias who underwent laparoscopic hernioplasty using the TARR method are analyzed. The aim of the study was to identify the causes of CPS development and recurrence of inguinal hernia, depending on the type and size of the mesh, as well as the technical features of the operation. In 842 patients, a self - fixing ProGrip ™ mesh was used, in 1054 patients - a light composite VYPRO II mesh.
Results. In group 1, recurrence of inguinal hernia was noted in 1 patient (0.12%) with a small size of mesh (less than 120 cm2), in group 2 (control) - in 7 (0.66%), including when using relatively large mesh (more than 140 cm2). The cause of recurrence is the migration of the mesh due to its insufficient size or fixation. CPS was observed in 1 patient of the main group, whereas in the control group there were 13 such patients. The reasons are directly related to the method of fixing the mesh: direct contact of the metal bracket with a nerve branch or the development of a scar in the area of the suture or fixing element.
Conclusions. A self-fixing implant of sufficient size (at least 10x15 cm), which ensures the" sticking " of the mesh over the entire surface, reliably protects the patient from both the development of CBC and the recurrence of the disease. An indirect cause of relapse may also be an increase in the patient's body weight after surgery.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.