mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/issn2072-3180.2021.2.49-54mossj-477Research ArticleОНКОЛОГИЯЛЕЧЕНИЕ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ПРИМЕНЕНИЕМ HIFU-ТЕРАПИИ: ПЕРИОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ И ПЕРВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫTREATMENT OF PROSTATE CANCER WITH HIFU THERAPY: PERIOPERATIVE PATIENT MANAGEMENT AND EARLY RESULTSСтегнийК. В.StegniyK. V.

Стегний Кирилл Владимирович - член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор, директор школы  медицины, заведующий Центром Хирургии

Приморский край, г. Владивосток, о. Русский, п. Аякс, 10, 690922

Stegniy Kirill Vladimirovich - Corresponding Member, Russian Academy of Sciences, Doctor of Medical Sciences, Professor, Director

Primorsky Territory, Vladivostok, Russian Island, p. Ajax, 10, 690922

kstegniy@gmail.comСиуновБ. Ю.SiunovB. Yu.

Сиунов Богдан Юрьевич - врач-уролог

Приморский край, г. Владивосток, о. Русский, п. Аякс, 10, 690922

Siunov Bogdan Yurievich - urologist

Primorsky Territory, Vladivostok, Russian Island, p. Ajax, 10

siunov.bi@dvfu.ruГребневаА. В.GrebnevaA. V.

Гребнева Анастасия Викторовна - врач-уролог

Приморский край, г. Владивосток, о. Русский, п. Аякс, 10, 690922

Grebneva Anastasia Viktorovna - urologist

Primorsky Territory, Vladivostok, Russian Island, p. Ajax, 10, 690922

avgrebneva@gmail.comПронягинС. В.ProniaginS. V.

Пронягин Сергей Викторович - врач-уролог

Приморский край, г. Владивосток, о. Русский, п. Аякс, 10, 690922

Proniagin Sergey Viktorovich - urologist

Primorsky Territory, Vladivostok, Russian Island, p. Ajax, 10, 690922

proniagin.av@dvfu.ruГончарукР. А.GoncharukR. A.

Гончарук Роман Анатольевич - к.м.н., врач-хирург

Приморский край, г. Владивосток, о. Русский, п. Аякс, 10, 690922

Goncharuk Roman Anatolyevich - PhD in Medical sciences, surgeon

Primorsky Territory, Vladivostok, Russian Island, p. Ajax, 10, 690922

goncharuk.ra@dvfu.ruДвойниковаЕ. Р.DvoinikovaE. R.

Двойникова Екатерина Романовна - к.м.н., заместитель директора школы медицины ДВФУ по учебной работе, врач-эндоскопист

Приморский край, г. Владивосток, о. Русский, п. Аякс, 10, 690922

 

Dvoinikova Ekaterina Romanovna - PhD in Medical sciences, deputy Director

Primorsky Territory, Vladivostok, Russian Island, p. Ajax, 10, 690922

katerinadw@bk.ruКрекотеньА. А.KrekotenA. A.

Крекотень Александр Анатольевич - к.м.н., врач-хирург

Приморский край, г. Владивосток, о. Русский, п. Аякс, 10, 690922

Krekoten Alexander Anatolevich - PhD in Medical sciences, surgeon

Primorsky Territory, Vladivostok, Russian Island, p. Ajax, 10, 690922

krekoten.aleks@mail.ruКондратенкоД. Ю.KondratenkoD. Yu.

Кондратенко Дина Юрьевна - врач-уролог

Приморский край, г. Владивосток, о. Русский, п. Аякс, 10, 690922

Kondratenko Dina Yurievna - urologist

Primorsky Territory, Vladivostok, Russian Island, p. Ajax, 10, 690922

dinaka25@list.ruМолчанИ. И.MolchanI. I.

Молчан Илья Иванович - врач-уролог

Приморский край, г. Владивосток, о. Русский, п. Аякс, 10, 690922

Molchan Ilya Ivanovich - urologist

Primorsky Territory, Vladivostok, Russian Island, p. Ajax, 10, 690922

molchan-77@mail.ruМедицинский центр ДВФУРоссияFEFU Medical CenterRussian Federation202110092021024954Copyright © Стегний К.В., Сиунов Б.Ю., Гребнева А.В., Пронягин С.В., Гончарук Р.А., Двойникова Е.Р., Крекотень А.А., Кондратенко Д.Ю., Молчан И.И., 20212021Стегний К.В., Сиунов Б.Ю., Гребнева А.В., Пронягин С.В., Гончарук Р.А., Двойникова Е.Р., Крекотень А.А., Кондратенко Д.Ю., Молчан И.И.Stegniy K.V., Siunov B.Y., Grebneva A.V., Proniagin S.V., Goncharuk R.A., Dvoinikova E.R., Krekoten A.A., Kondratenko D.Y., Molchan I.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/477

Введение. Высокоинтенсивная ультразвуковая абляция (HIFU-терапия) предстательной железы является молодым, но перспективным методом лечения. Для наиболее эффективной и безопасной терапии необходимо определить показания к ее проведению с помощью анализа имеющихся результатов.Материалы и методы. Представлен опыт лечения 55 пациентов с локализованным раком предстательной железы. Средний возраст 67,6±13 лет, уровень дооперационного общего простатспецифического антигена крови 8,341 нг/мл, градация ацинарной аденокарциномы по Глисон 4-6 балла, объем железы по данным МРТ 34±20,7 см3, оценка по PIRADSv2-4.Результаты. Интраоперационные осложнения не были зафиксированы ни в одном случае. Количество и степень выраженности послеоперационных осложнений (острая задержка мочи, стриктура простатического отдела уретры, присоединение инфекции нижних мочевых путей, недержание мочи I–II степени) соответствовали данным мировой литературы. Послеоперационный показатель общего ПСА крови в течение 12 месяцев снизился на 84,58%.Заключение. HIFU терапия является перспективным и относительно безопасным методом лечения рака предстательной железы с минимальным количеством возможных интраоперационных осложнений. Учитывая низкий процент рецидивов заболевания, можно сделать вывод о корректности критериев отбора пациентов. Для формирования полных характеристик метода, показаний и противопоказаний к нему необходимо проведение дальнейших исследований.

Objective. High-intensity ultrasound ablation (HIFU-therapy) of the prostate gland is a young but promising treatment method. For the most effective and safe therapy, it is necessary to determine the indications for its implementation by analyzing the available results.Materials and methods. The experience of treating 55 patients with localized prostate cancer is presented. The average age is 67.6±13 L, preoperative total PSA level of blood 8.341, the Gleason grade of acinar adenocarcinoma is 4-6 scores, the gland volume according to MRI is 34±20.7 cm3, the PIRADSv2-4 score is used.Results. Intraoperative complications were not recorded in any case. The number and severity of postoperative complications (acute urinary retention, stricture of the prostatic urethra, accession of lower urinary tract infections, grade I-II urinary incontinence) corresponded to the data of the world literature. The postoperative total PSA index of blood within 12 months decreased by 84.58%Conclusion. HIFU-therapy is a promising and relatively safe method for treating prostate cancer with a minimum number of possible intraoperative complications. Given the low percentage of relapses of the disease, it can be concluded that the criteria for selecting patients are correct. For the formation of the complete characteristics of the method, indications and contraindications to it, it is necessary to carry out further studies.

рак предстательной железыHIFU-терапияультразвуковая абляциямалоинвазивные методы леченияprostate cancerHIFU-therapyultrasound ablationminimally invasive methods of treatmentReferencesАксель Е.М., Матвеев В.Б. Статистика злокачественных новообразований мочевых и мужских половых органов в России и стрнах бывшего СССР. Онкоурология, 2019. № 15(2). С. 15–24.Aksel E.M., Matveev V.B. Statistika zlokachestvennyh novoobrazovanij mochevyh i muzhskih polovyh organov v Rossii i stranah byvshego SSSR [Statistics of malignant neoplasms of the urinary and male genital organs in Russia and the countries of the former USSR]. Oncourology, 2019, 15 (2), pp. 15–24. (In Russ.)Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2020. 239 с. ISBN 978-5-85502-255-1Kaprin A.D., Starinskiy V.V., Shakhzadova A. О. Sostoyanie onkologicheskoj pomoshchi naseleniyu Rossii v 2019 godu [The state of cancer care for the population of Russia in 2019]. M.: Moscow Research Institute of the Oncology. P.A. Herzen – branch of the Federal State Budgetary Institution “National Medical Research Center of Radiology” of the Ministry of Health of Russia, 2020. 239 p. ISBN 978-5-85502-255-1 (In Russ.)Коваленко Р.Ю., Журавлев В.Н: Малоинвазивные методы лечения локализованных форм рака предстательной железы. Ближайшие и отдаленные осложнения. Урология, 2017. № 2 (146). С. 52 – 54.Kovalenko R.Yu., Zhuravlev V.N. Maloinvazivnye metody lecheniya lokalizovannyh form raka predstatel’noj zhelezy. Blizhajshie i otdalennye oslozhneniya [Minimally invasive methods of treatment of localized forms of prostate cancer. Immediate and late complications]. Urology, 2017, 2 (146), pp. 52 – 54.Шестаев А.Ю., Протощак В.В. Выбор метода дренирования мочевого пузыря при HIFU-терапии рака предстательной железы. Экспериментальная и клиническая урология, 2014. № 2. С. 32 – 33.Shestaev A.Yu., Protoschak V.V. Vybor metoda drenirovaniya mochevogo puzyrya pri HIFU-terapii raka predstatel’noj zhelezy [The choice of the method of urinary bladder drainage in HIFU-therapy of prostate cancer]. Experimental and Clinical Urology, 2014, 2, pp. 32–33.Chapelon J.Y., Margonari J. Effects of high-energy focused ultrasound on kidney tissue in the rat and the dog. Eur. Urol., 1992, No. 22(2), рр. 147–152.Chapelon J.Y., Margonari J. Effects of high-energy focused ultrasound on kidney tissue in the rat and the dog. Eur Urol., 1992, № 22(2), рр. 147–152.Gelet A., Chapelon J.Y. Prostatic tissue destruction by high-intensity focused ultrasound: experimentation on canine prostate. Endourol., 1993, Jun.; No. 7(3), рр. 249–253.Gelet A., Chapelon J.Y. Prostatic tissue destruction by high-intensity focused ultrasound: experimentation on canine prostate. Endourol., 1993, Jun.; 7(3), рр. 249–253.Guillaumier S., Peters M., Arya M. et al. A Multicentre Study of 5-year Outcomes Following Focal Therapy in Treating Clinically Significant Nonmetastatic Prostate Cancer. Eur. Urol., 2018, No. 74(4), рр. 422–429. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2018.06.006Guillaumier S., Peters M., Arya M. et al. A Multicentre Study of 5-year Outcomes Following Focal Therapy in Treating Clinically Significant Nonmetastatic Prostate Cancer. Eur. Urol., 2018, 74(4), рр. 422–429. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2018.06.006Kincaide L.F., Sanghvi N.T. Noninvasive ultrasonic subtotal ablation of the prostate in dogs; Am. J. Vet. Res., 1996, Aug.; No. 57(8), рр. 1225–1227.Kincaide L.F., Sanghvi N.T. Noninvasive ultrasonic subtotal ablation of the prostate in dogs; Am. J. Vet. Res., 1996, Aug.; 57(8), рр. 1225–1227.Madersbacher S., Kratzik C. Tissue ablation in benign prostatic hyperplasia with high intensity focused ultrasound; J. Urol., 1994, Dec.; No. 152(6 Pt. 1), рр. 1956–1960; discussion 1960–1961.Madersbacher S., Kratzik C. Tissue ablation in benign prostatic hyperplasia with high intensity focused ultrasound; J. Urol., 1994, Dec.; 152(6 Pt. 1), рр. 1956–1960; discussion 1960–1961.Madersbacher S., Pedevilla M. Effect of high-intensity focused ultrasound on human prostate cancer in vivo; Cancer Res., 1995, Aug. 1; No. 55(15), рр. 3346–3351.Madersbacher S., Pedevilla M. Effect of high-intensity focused ultrasound on human prostate cancer in vivo; Cancer Res., 1995, Aug. 1; 55(15), рр. 3346–3351.Yue He., Ping Tan et al. The primary treatment of prostate cancer with high-intensity focused ultrasound: A systematic review and meta-analysis Medicine (Baltimore), 2020, Oct. 9, No. 99(41), рр. 22610. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000022610Yue He., Ping Tan et al. The primary treatment of prostate cancer with high-intensity focused ultrasound: A systematic review and metaanalysis Medicine (Baltimore), 2020, Oct. 9, 99(41), рр. 22610. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000022610Ziglioli F., Baciarello M. et al. Oncologic outcome, side effects and comorbidity of high-intensity focused ultrasound (HIFU) for localized prostate cancer. Ann. Med. Surg. (Lond), 2020, May. 30; No. 56, рр. 110–115. https://doi.org/10.1016/j.amsu.2020.05.029Ziglioli F., Baciarello M. et al. Oncologic outcome, side effects and comorbidity of high-intensity focused ultrasound (HIFU) for localized prostate cancer. Ann Med Surg (Lond), 2020, May 30; 56, рр. 110–115. https://doi.org/10.1016/j.amsu.2020.05.029

The authors declare that there are no conflicts of interest present.