mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/issn2072-3180.2021.2.26-31mossj-474Research ArticleАБДОМИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯABDOMINAL SURGERYСРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПОВТОРНОГО РЕТРОГРАДНОГО МОНО- И МУЛЬТИСТЕНТИРОВАНИЯ ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ СТРИКТУРЕ ТЕРМИНАЛЬНОГО ОТДЕЛА ХОЛЕДОХАCOMPARATIVE ANALYSIS OF REPEATED RETROGRADE MONO- AND MULTISTENTING IN BENIGN TERMINAL CHOLEDOCHAL STRICTUREШабунинА. В.ShabuninA. V.

Шабунин Алексей Васильевич - доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН. Главный хирург Департамента здравоохранения Москвы. Заведующий кафедрой хирургии. Главный врач

125284, ул. 2-ой Боткинский проезд, д. 5, Москва

Shabunin Alexei Vasilievich - Doctor of medical Sciences, Professor, Head of the Department of surgery. Chief surgeon corresponding member. Chief physician

125284, st. 2nd Botkinsky proezd, 5, Moscow

Glavbotkin@zdrav.mos.ruБагателияЗ. А.BagateliyaZ. A.

Багателия Зураб Антонович - кандидат медицинских наук. Доцент кафедры хирургии. Заместитель главного врача по  медицинской части

125284, ул. 2-ой Боткинский проезд, д. 5, Москва

Bagateliya Zurab Antonovich — PhD in Medicine. Docent of the Department of surgery. Deputy chief physician (medical department)

125284, st. 2nd Botkinsky proezd, 5, Moscow

Bagateliaz@mail.ruЛебедевС. С.LebedevS. S.

Лебедев Сергей Сергеевич - заведующий центром амбулаторной онкологической помощи

125284, ул. 2-ой Боткинский проезд, д. 5, Москва

Lebedev Sergej Sergeevich - Head of the outpatient cancer care center

125284, st. 2nd Botkinsky proezd, 5, Moscow

Lebedevssd@yandex.ruКоржеваИ. Ю.KorzhevaI. YU.

Коржева Ирина Юрьевна - доктор медицинских наук. Заведующая кафедрой эндоскопии. Заведующая эндоскопическим отделением

125284, ул. 2-ой Боткинский проезд, д. 5, Москва

Korzheva Irina YUr’evna - Doctor of medical Sciences. Head of the Department of endoscopy. Head of endoscopy department

125284, st. 2nd Botkinsky proezd, 5, Moscow

Endormapo@bk.ruИбрагимлиЗ. А.IbragimliZ. A.

Ибрагимли Захра Ахмед кызы - ординатор кафедры хирургии

123242, ул. Баррикадная, д. 2/1, Москва

Ibragimli Zahra Ahmed kyzy - Graduate student

123242, st. Barrikadnaya, 2/1, Moscow

Ibragimli.zakhra@yandex.ruАфанасьеваВ. А.AfanasevaV. A.

Афанасьева Варвара Алексеевна - аспирант кафедры хирургии. Врач-хирург экстренного хирургического отделения №76

125284, ул. 2-ой Боткинский проезд, д. 5, Москва

Afanaseva Varvara Alekseevna - Graduate student. Surgeon

125284, st. 2nd Botkinsky proezd, 5, Moscow

W.Afa@mail.ruГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ; Кафедра хирургии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РФРоссияBotkin Hospital; Department of Surgery, Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationКафедра хирургии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РФРоссияDepartment of Surgery, Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation202110092021022631Copyright © Шабунин А.В., Багателия З.А., Лебедев С.С., Коржева И.Ю., Ибрагимли З.А., Афанасьева В.А., 20212021Шабунин А.В., Багателия З.А., Лебедев С.С., Коржева И.Ю., Ибрагимли З.А., Афанасьева В.А.Shabunin A.V., Bagateliya Z.A., Lebedev S.S., Korzheva I.Y., Ibragimli Z.A., Afanaseva V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/474

Введение. Применение параллельного мультистентирования пластиковыми стентами при доброкачественных стриктурах дистального отдела холедоха является научно доказанным предпочтительным методом в сравнении с моностентированием, однако работы, связанные с данным методом лечения при повторных вмешательствах при дисфункции ранее установленного стента, практически не встречаются. Целью ретроспективного научного исследования было провести сравнительный анализ повторного ретроградного стентирования с использованием одного и нескольких пластиковых стентов для лечения дистальных доброкачественных стриктур билиарного тракта.Материалы и методы исследования. В исследование были включены 63 пациента с доброкачественными стриктурами дистального отдела холедоха, с ранее выполненными ретроградными стентированиями с последующей дисфункцией стентов с развитием механической желтухи, которым было выполнено ретроградное рестентирование. Основную группу составили 20 пациентов с параллельным мультистентированием, контрольную — 43 пациента с моностентированием.Результаты лечения. Статистически значимыми явились лучшие показатели отношения послеоперационных к дооперационным значения прямого билирубина, альфа-амилазы и диаметра холедоха в основной группе в сравнении с контрольной, статистически незначимыми были среднее отношение послеоперационных к дооперационным показателями лейкоцитоза, а также среднее количество дней до выписки пациента из стационара.Заключение. Сравнительный анализ повторного ретроградного стентирования при доброкачественных стриктурах терминального отдела холедоха показал преимущество использования нескольких пластиковых стентов, что отражается как в ближайших, так и в отдаленных результатах.

Introduction. The use of parallel multistenting with plastic stents in benign strictures of the distal choledochus is a scientifically proven preferred method in comparison with monostenting, but there are almost no studies related to this method of treatment for repeated interventions in the dysfunction of a previously installed stents. Study Purpose. The purpose of the retrospective scientific study was to conduct a comparative analysis of the use of retrograde stenting using one and several plastic stents for the treatment of distal benign biliary tract strictures.Material and methods: The study included 63 patients with benign distal choledochal strictures, previously performed retrograde stenting and stent dysfunction with the development of mechanical jaundice, who underwent retrograde restenting. The main group consisted of 20 patients with parallel multistenting, the control group сonsisted of 43 patients with monostenting.The results of treatment. Statistically significant were better indicators of the ratio of postoperative to preoperative values of direct bilirubin, alpha-amylase and the diameter of the choledochus in the main group compared to the control group, statistically insignificant were the average ratio of postoperative to preoperative indicators of leukocytosis, as well as the average number of days before the patient's discharge from the hospital.Conclusions: A comparative analysis of repeated retrograde stenting in benign strictures of the terminal choledochus showed the advantage of using multistenting, which is reflected in both immediate and long-term results.

пластиковый билиарный стентмультистентированиемеханическая желтухаэндоскопическая ретроградная холангиопанкреатографияповторные эндоскопические вмешательстваplastic biliary stentmultiple biliary stentsmechanical jaundiceendoscopic retrograde cholangiopancreatographyrepeated endoscopic interventionsReferencesHuszár O., Kokas B., Mátrai P. et al. Meta-analysis of the long term success rate of different interventions in benign biliary strictures. PLoS One, 2017, 12(1). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0169618Huszár O., Kokas B., Mátrai P. et al. Meta-analysis of the long term success rate of different interventions in benign biliary strictures. PLoS One, 2017, 12(1). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0169618Dumonceau J.M., Tringali A., Papanikolaou I.S. et al. Endoscopic biliary stenting: Indications, choice of stents, and results: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Clinical Guideline — Updated October 2017. Endoscopy, 2018, 50(9), рр. 910–930. https://doi.org/10.1055/a-0659-9864Dumonceau J.M., Tringali A., Papanikolaou I.S. et al. Endoscopic biliary stenting: Indications, choice of stents, and results: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Clinical Guideline — Updated October 2017. Endoscopy, 2018, 50(9), рр. 910–930. https://doi.org/10.1055/a-0659-9864Bektas H., Gürbulak B., Sahin Z.D. et al. Multiple plastic biliary stent placement in the management of large and multiple choledochal stones: Single center experience and review of the literature. Wideochirurgia I Inne Tech Maloinwazyjne, 2017, 12(3), рр. 231–237. https://doi.org/10.5114/wiitm.2017.69107Bektas H., Gürbulak B., Sahin Z.D. et al. Multiple plastic biliary stent placement in the management of large and multiple choledochal stones: Single center experience and review of the literature. Wideochirurgia I Inne Tech Maloinwazyjne, 2017, 12(3), рр. 231–237. https://doi.org/10.5114/wiitm.2017.69107Nguyen-Tang T., Dumonceau J.M. Endoscopic treatment in chronic pancreatitis, timing, duration and type of intervention. Best Pract Res Clin Gastroenterol, 2010, 24(3), рр. 281–298. https://doi.org/10.1016/j.bpg.2010.03.002Nguyen-Tang T., Dumonceau J.M. Endoscopic treatment in chronic pancreatitis, timing, duration and type of intervention. Best Pract Res Clin Gastroenterol, 2010, 24(3), рр. 281–298. https://doi.org/10.1016/j.bpg.2010.03.002Zhang X, Wang X, Wang L, Tang R, Dong J. Effect of covered self-expanding metal stents compared with multiple plastic stents on benign biliary stricture: A meta-analysis. Med. (United States). 2018; 97(36). doi:10.1097/MD.0000000000012039Zhang X, Wang X, Wang L, Tang R, Dong J. Effect of covered self-expanding metal stents compared with multiple plastic stents on benign biliary stricture: A meta-analysis. Med. (United States). 2018; 97(36). doi:10.1097/MD.0000000000012039Costamagna G. Efficacy of self-expandable metal stents compared with multiple plastic stents in benign biliary strictures. Endoscopy, 2018, 50(6), р. 648. https://doi.org/10.1055/a-0599-0541Costamagna G. Efficacy of self-expandable metal stents compared with multiple plastic stents in benign biliary strictures. Endoscopy, 2018, 50(6), р. 648. https://doi.org/10.1055/a-0599-0541Coté G.A., Slivka A., Tarnasky P. et al. Effect of covered metallic stents compared with plastic stents on benign biliary stricture resolution: A randomized clinica2619l trial. JAMA — J Am Med Assoc., 2016, 315(12), рр. 1250–1257. https://doi.org/10.1001/jama.2016.Coté G.A., Slivka A., Tarnasky P. et al. Effect of covered metallic stents compared with plastic stents on benign biliary stricture resolution: A randomized clinica2619l trial. JAMA — J Am Med Assoc., 2016, 315(12), рр. 1250–1257. https://doi.org/10.1001/jama.2016.Sohn S.H., Park J.H., Kim K.H., Kim T.N. Complications and management of forgotten long-term biliary stents. World J. Gastroenterol., 2017, 23(4), рр. 622–628. https://doi.org/10.3748/wjg.v23.i4.622Sohn S.H., Park J.H., Kim K.H., Kim T.N. Complications and management of forgotten long-term biliary stents. World J. Gastroenterol., 2017, 23(4), рр. 622–628. https://doi.org/10.3748/wjg.v23.i4.622

The authors declare that there are no conflicts of interest present.