mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/issn2072-3180.2021.2.5-11mossj-471Research ArticleАБДОМИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯABDOMINAL SURGERYОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ВИДЕО-ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ В ЛЕЧЕНИИ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНЫХ СТРОМАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ (ГИСО) ЖЕЛУДКАAN EXPERIENCE OF VIDEO-ENDOSCOPIC TECHNOLOGIES IN THE TREATMENT OF GASTRIC GASTROINTESTINAL STROMAL TUMORS (GIST)ШабунинА. В.ShabuninA. V.

Шабунин Алексей Васильевич - член корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии; главный врач

125284, Россия, Москва, 2-й Боткинский проезд, д.5.

Shabunin Alexei Vasilievich - Doctor of Physics, Professor, corresponding member; Chief surgeon; Head of the Department ofsurgery; Chief physician

Moscow, 2nd Bitlinskiy pr., 5, Moscow, 125284

glavbotkin@zdrav.mos.ruГрековД. Н.GrekovD. N.

Греков Дмитрий Николаевич - кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии; заместитель главного врача по онкологии

117593, Россия, Москва, Литовский бульвар, д.3,

Grekov Dmitry Nikolaevich - PhD in Physics, Associate professor; Deputy chief physician (oncology)

3, Moscow, 117593, Russia

grekov.doc@list.ruЯкомаскинВ. Н.YakomaskinV. N.

Якомаскин Виктор Николаевич - заведующий отделением онкологии № 72

127410, Россия, г. Москва, ул. Инженерная, д. 8А

Yakomaskin Viktor Nikolaevich - Department head

Inzhenernayast., 8A, Moscow, 127410

yakomfs@mail.ruКузьменкоА. А.KuzmenkoA. A.

Кузьменко Александр Александрович - врач-онколог отделения онкологии № 72

125373, Россия, Москва, ул. Героев Панфиловцев, д.1

Kuzmenko Alexander Alexandrovich - Oncologist of the Department of Oncosurgery No. 72

GeroyevPanfilovcevst., 1, Moscow, 125373

Dr.Kuzmenko@mail.ruЭминовМ. З.EminovM. Z.

Эминов Махир Зиядович - доцент кафедры хирургии

125190, Россия, Москва, Лениградское шоссе, д. 106.

Eminov Makhir Ziyadovich - Associate professor at the Department of surgery

Leningradskoye highway, 106, Moscow, 125190

eminov.mz@mail.ruСултыговА. Х.SultygovA. Kh.

Султыгов Ахмед Хасмагомедович - врач-хирург отделения плановой хирургии

123154, Россия, Москва, ул. Маршала Жукова, д. 46

Sultygov Ahmed Khasmagamedovich - Surgeon of the Department of Planned Surgery No. 77

Marshala Zhukovast., 46, Moscow, 123154

S.Ahmed77@mail.ruПетришинМ. В.PetrishinM. V.

Петришин Михаил Валерьевич - врач-хирург ГКБ им. С. П. Боткина

123592, Россия, Москва, пр-д Неманский, д.13, к.2

Petrishin Mikhail Valerievich - Surgeon

Nemanskiy pr, 13-2, Moscow, 123592

mihail.petrishin@mail.ruКафедра хирургии ГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России; ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМРоссияDepartment of Surgery, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education; Botkin Memorial HospitalRussian FederationГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМРоссияBotkin Memorial HospitalRussian Federation20210909202102511Copyright © Шабунин А.В., Греков Д.Н., Якомаскин В.Н., Кузьменко А.А., Эминов М.З., Султыгов А.Х., Петришин М.В., 20212021Шабунин А.В., Греков Д.Н., Якомаскин В.Н., Кузьменко А.А., Эминов М.З., Султыгов А.Х., Петришин М.В.Shabunin A.V., Grekov D.N., Yakomaskin V.N., Kuzmenko A.A., Eminov M.Z., Sultygov A.K., Petrishin M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/471

Введение. Цель работы: Изучение результатов хирургического лечения гастроинтестинальных стромальных опухолей желудка с применением малоинвазивных способов леченияМатериалы и методы. Группу клинического наблюдения составили 37 больных. Мужчин было 12 (32,3%), а женщин — 25 (67,7%). Средний возраст составил 53,4±11,2 года. У 23 (12,9%) больных опухоль исходила из мышечной пластинки слизистой оболочки желудка, а у 14 — из мышечного слоя желудочной стенки. Размеры опухоли варьировали от 2 до 10 см. Подслизистая диссекция опухоли (ESD) выполнена у 10, лапароскопическая парциальная резекция желудка — у 8, а роботассистированная парциальная резекция желудка — у 19 больных.Результаты. Средняя продолжительность видеоэндоскопических операций составила 135,8±15,5 мин. При роботических вмешательствах средняя продолжительность докинга в 2017 году составила 33,2±3,4, в 2018 году – 26,4±2,2, в 2019 году – 21,7±1,6, а в 2020 году — 19,5±1,4 минут. Интраоперационное осложнение в виде перфорации стенки желудка при подслизистой диссекции опухоли отмечено в 1 (10%) случае. Осложнение в послеоперационном периоде отмечено у 1 (3,2%) пациента.Заключение: Опухоли, исходящие из мышечной пластинки слизистой оболочки без вовлечения мышечной оболочки желудка размером от 2 до 5 см подлежат эндоскопическому удалению по методике подслизистой диссекции. Для опухолей, размером более 2 см с вовлечением мышечной оболочки желудка, наиболее предпочтительным способом удаления является лапароскопическая или роботическая парциальная резекция.

Objective: To study the results of surgical treatment of gastrointestinal stromal tumors of the stomach using minimally invasive methods of treatment.Materials and methods: The clinical observation group consisted of 37 patients. There were 12 males (32.3%) and 25 females (67.7%). The median age was 53.4±11.2 years. In 23 (12.9%) patients, the tumor was originated from the muscle plate of the gastric mucosa, and in 14 — from the muscle layer of the gastric wall. The size of the tumor was varied from 2 to 10 cm. Submucosal tumor dissection (ESD) was performed in 10 patients, laparoscopic partial gastric resection — in 8, and robot – assisted partial gastric resection — in 19 patients.Results: The average duration of video endoscopic operations was 135.8±15.5 minutes. In robotic interventions, the average duration of docking in 2017 was 33.2±3.4, in 2018 – 26.4±2.2, in 2019 – 21.7±1.6, and in 2020 — 19.5±1.4 minutes. Intraoperative complication in the form of perforation of the gastric wall with submucosal dissection of the tumor was noted in 1 (10%) case. Complications in the postoperative period were observed in 1 (3.2%) patient.Conclusion: Tumors taking place from the muscle plate of the mucous membrane without involving the muscle membrane of the stomach with a size of 2 to 5 cm are subject to endoscopic removal by the method of submucosal dissection. For tumors larger than 2 cm with involvement of the gastric mucosa, the most preferred method of removal is laparoscopic or robotic partial resection.

гастроинтестинальная стромальная опухольGISTлапароскопическая резекция желудкароботическая резекция желудкаgastrointestinal stromal tumorGISTlaparoscopic gastric resectionrobotic gastric resectionReferencesSaafan T. Gastric GIST. Gastric Cancer — An Update [Internet]. IntechOpen, 2019, Mar No. 20. http://dx.doi.org/10.5772/intechopen.77297Saafan T. Gastric GIST. Gastric Cancer - An Update [Internet]. IntechOpen, 2019, Mar., 20. http://dx.doi.org/10.5772/intechopen.77297Архири П.П., Стилиди И.С., Поддубная И.В., Неред С.Н., Никулин М.П., Бохян В.Ю. и др. Эффективность хирургического лечения больных с локализованными стромальными опухолями желудочно-кишечного тракта. Российский онкологический журнал, 2016. № 21(5). С. 233–237. https://doi.org/10.18821/1028-9984-2016-21-5-233-237Вogomolov N.I., Pakholchuk P.P., Tomskikh N.N., Goncharov A.G., Goncharova M.A., Golyakova A.S. Effektivnost’ hirurgicheskogo lecheniya bol’nyh s lokalizovannymi stromal’nymi opuholyami zheludochno-kishechnogo trakta [Gastrointestinal stromal tumors (gist): diagnosis and treatment]. Acta Biomedica Scientifica (East Siberian Biomedical Journal), 2017, 2(6), рр. 52–58. (In Russ.) https://doi.org/10.12737/article_5a0a856cd0a467.14225823Богомолов Н.И., Пахольчук П.П., Томских Н.Н., Гончаров А.Г., Гончарова М.А., Голякова А.С. Стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта (ГИСО): опыт диагностики и лечения. Acta Biomedica Scientifica (East Siberian Biomedical Journal), 2017. № 2(6). С. 52–58. https://doi.org/10.12737/article_5a0a856cd0a467.14225823Christopher L. Corless and Michael C. Heinrich. Stromal’nye opuholi zheludochno-kishechnogo trakta (giso): opyt diagnostiki i lecheniya [Molecular Pathobiology of Gastrointestinal Stromal Sarcomas]. Annual Review of Pathology: Mechanisms of Disease, 2008, 3, рр. 557–586. https://doi.org/10.1146/annurev.pathmechdis.3.121806.151538Christopher L. Corless and Michael C. Heinrich. Molecular Pathobiology of Gastrointestinal Stromal Sarcomas. Annual Review of Pathology: Mechanisms of Disease, 2008, No. 3, рр. 557–586. https://doi.org/10.1146/annurev.pathmechdis.3.121806.151538Christopher L. Corless and Michael C. Heinrich. Molecular Pathobiology of Gastrointestinal Stromal Sarcomas. Annual Review of Pathology: Mechanisms of Disease, 2008, 3, рр. 557–586. https://doi.org/10.1146/annurev.pathmechdis.3.121806.151538Casali P.G., Abecassis N., Aro H.T., Bauer S., Biagini R., Bielack S., Bonvalot S., Boukovinas I., Bovee JVMG, Brodowicz T., Broto J.M., Buonadonna A., De Álava E., Dei Tos A.P., Del Muro X.G., Dileo P., Eriksson M., Fedenko A., Ferraresi V., Ferrari A., Ferrari S., Frezza A.M., Gasperoni S., Gelderblom H., Gil T., Grignani G., Gronchi A., Haas R.L., Hassan B., Hohenberger P., Issels R., Joensuu H., Jones R.L., Judson I., Jutte P., Kaal S., Kasper B., Kopeckova K., Krákorová D.A., Le Cesne A., Lugowska I., Merimsky O., Montemurro M., Pantaleo M.A., Piana R., Picci P., Piperno-Neumann S., Pousa A.L., Reichardt P., Robinson M.H., Rutkowski P., Safwat A.A., Schöffski P., Sleijfer S., Stacchiotti S., Sundby Hall K., Unk M., Van Coevorden F., van der Graaf W.T.A., Whelan J., Wardelmann E., Zaikova O., Blay J.Y.; ESMO Guidelines Committee and EURACAN. Gastrointestinal stromal tumours: ESMO-EURACAN Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann. Oncol., 2018, Oct., No. 1, 29 (Suppl 4), рр. 68–78. https://doi.org/10.1093/annonc/mdy095Casali P.G., Abecassis N., Aro H.T., Bauer S., Biagini R., Bielack S., Bonvalot S., Boukovinas I., Bovee JVMG, Brodowicz T., Broto J.M., Buonadonna A., De Álava E., Dei Tos A.P., Del Muro X.G., Dileo P., Eriksson M., Fedenko A., Ferraresi V., Ferrari A., Ferrari S., Frezza A.M., Gasperoni S., Gelderblom H., Gil T., Grignani G., Gronchi A., Haas R.L., Hassan B., Hohenberger P., Issels R., Joensuu H., Jones R.L., Judson I., Jutte P., Kaal S., Kasper B., Kopeckova K., Krákorová D.A., Le Cesne A., Lugowska I., Merimsky O., Montemurro M., Pantaleo M.A., Piana R., Picci P., Piperno-Neumann S., Pousa A.L., Reichardt P., Robinson M.H., Rutkowski P., Safwat A.A., Schöffski P., Sleijfer S., Stacchiotti S., Sundby Hall K., Unk M., Van Coevorden F., van der Graaf W.T.A., Whelan J., Wardelmann E., Zaikova O., Blay J.Y.; ESMO Guidelines Committee and EURACAN. Gastrointestinal stromal tumours: ESMO-EURACAN Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol., 2018, Oct, 1, 29 (Suppl 4), рр. 68–78. https://doi.org/10.1093/annonc/mdy095Demetri G.D., Benjamin R.S., Blanke C.D., Blay J.Y., Casali P., Choi H., Corless C.L., Debiec-Rychter M., DeMatteo R.P., Ettinger D.S., Fisher G.A., Fletcher C.D., Gronchi A., Hohenberger P., Hughes M., Joensuu H., Judson I., Le Cesne A., Maki R.G., Morse M., Pappo A.S., Pisters P.W., Raut C.P, Reichardt P., Tyler D.S., Van den Abbeele A.D., von Mehren M., Wayne .JD., Zalcberg J. NCCN Task Force. NCCN Task Force report: management of patients with gastrointestinal stromal tumor (GIST) — update of the NCCN clinical practice guidelines. J. Natl. Compr. Canc. Netw., 2007, Jul, No. 5, Suppl 2, рр. 1–29.Demetri G.D., Benjamin R.S., Blanke C.D., Blay J.Y., Casali P., Choi H., Corless C.L., Debiec-Rychter M., DeMatteo R.P., Ettinger D.S., Fisher G.A., Fletcher C.D., Gronchi A., Hohenberger P., Hughes M., Joensuu H., Judson I., Le Cesne A., Maki R.G., Morse M., Pappo A.S., Pisters P.W., Raut C..P, Reichardt P., Tyler D.S., Van den Abbeele A.D., von Mehren M., Wayne .JD., Zalcberg J. NCCN Task Force. NCCN Task Force report: management of patients with gastrointestinal stromal tumor (GIST)--update of the NCCN clinical practice guidelines. J. Natl. Compr. Canc. Netw., 2007, Jul., 5, Suppl. 2, рр. 1–29.Nguyen S.Q., Divino C.M., Wang J.L. et al. Laparoscopic management of gastrointestinal stromal tumors. Surg. Endosc., 2006, No. 20, рр. 713–716. https://doi.org/10.1007/s00464-005-0435-8Nguyen S.Q., Divino C.M., Wang J.L. et al. Laparoscopic management of gastrointestinal stromal tumors. Surg. Endosc., 2006, 20, рр. 713–716. https://doi.org/10.1007/s00464-005-0435-8Hirokazu Kiyozaki, Masaaki Saito, Hirofumi Chiba, Osamu Takata, Toshiki Rikiyama. Laparoscopic wedge resection of the stomach for gastrointestinal stromal tumor (GIST): non-touch lesion lifting method. Gastric Cancer, 2014, No. 17, рр. 337–340 https://doi.org/10.1007/s10120-013-0272-8Hirokazu Kiyozaki, Masaaki Saito, Hirofumi Chiba, Osamu Takata, Toshiki Rikiyama. Laparoscopic wedge resection of the stomach for gastrointestinal stromal tumor (GIST): non-touch lesion lifting method. Gastric Cancer, 2014, 17, рр. 337–340 https://doi.org/10.1007/s10120-013-0272-8Novitsky Y.W., Kercher K.W., Sing R.F., Heniford B.T. Long-term outcomes of laparoscopic resection of gastric gastrointestinal stromal tumors. Ann Surg., 2006, Jun., No. 243(6), рр. 738–747. https://doi.org/10.1097/01.sla.0000219739.11758.27Novitsky Y.W., Kercher K.W., Sing R.F., Heniford B.T. Long-term outcomes of laparoscopic resection of gastric gastrointestinal stromal tumors. Ann. Surg., 2006, Jun., 243(6), рр. 738–747. https://doi.org/10.1097/01.sla.0000219739.11758.27Nishimura, J., Nakajima, K., Omori, T., Takahashi, T., Nishitani, A., Ito, T. and Nishida, T. (2007) Surgical Strategy for Gastric Gastrointestinal Stromal Tumors: Laparoscopic vs. Open Resection. Surgical Endoscopy, 2007, No. 21, рр. 875–878. https://doi.org/10.1007/s00464-006-9065-zNishimura, J., Nakajima, K., Omori, T., Takahashi, T., Nishitani, A., Ito, T. and Nishida, T. (2007) Surgical Strategy for Gastric Gastrointestinal Stromal Tumors: Laparoscopic vs. Open Resection. Surgical Endoscopy, 2007, 21, рр. 875–878. https://doi.org/10.1007/s00464-006-9065-zTao K.X., Wan W.Z., Chen J.H., Yang W.C., Cai M., Shuai X.M., Cai K.L., Gao J.B., Wang G.B., Zhang P. [Laparoscopic versus open surgery for gastric gastrointestinal stromal tumors in unfavorable location: a propensity score-matching analysis]. Zhonghua Wai Ke Za Zhi., 2019, Aug., No. 1; 57(8), рр. 585–590. Chinese. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2019.08.005Tao K.X., Wan W.Z., Chen J.H., Yang W.C., Cai M., Shuai X.M., Cai K.L., Gao J.B., Wang G.B., Zhang P. [Laparoscopic versus open surgery for gastric gastrointestinal stromal tumors in unfavorable location: a propensity score-matching analysis]. Zhonghua Wai Ke Za Zhi., 2019, Aug, 1, 57(8), рр. 585–590. Chinese. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2019.08.005Ortenzi M., Ghiselli R., Cardinali L., Guerrieri M. Surgical treatment of gastric stromal tumors: laparoscopic versus open approach. Ann. Ital. Chir., 2017, No. 88, S0003469X17026112.Ortenzi M., Ghiselli R., Cardinali L., Guerrieri M. Surgical treatment of gastric stromal tumors: laparoscopic versus open approach. Ann. Ital. Chir., 2017, 88, S0003469X17026112.Shi F., Li Y., Pan Y., Sun Q., Wang G., Yu T., Shi C., Li Y., Xia H., She J. Clinical feasibility and safety of third space robotic and endoscopic cooperative surgery for gastric gastrointestinal stromal tumors dissection: A new surgical technique for treating gastric GISTs. Surg. Endosc., 2019, Dec., No. 33(12), рр. 4192–4200. https://doi.org/10.1007/s00464-019-07223-wShi F., Li Y., Pan Y., Sun Q., Wang G., Yu T., Shi C., Li Y., Xia H., She J. Clinical feasibility and safety of third space robotic and endoscopic cooperative surgery for gastric gastrointestinal stromal tumors dissection: A new surgical technique for treating gastric GISTs. Surg. Endosc., 2019, Dec., 33(12), рр. 4192–4200. https://doi.org/10.1007/s00464-019-07223-w

The authors declare that there are no conflicts of interest present.