mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/issn2072-3180.2021.1.106-110mossj-462Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASEРЕКОНСТРУКТИВНАЯ ОПЕРАЦИЯ У БОЛЬНОГО С ХРОНИЧЕСКОЙ ТРОМБОТИЧЕСКОЙ ОККЛЮЗИЕЙ АНЕВРИЗМЫ БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ ИЗ МИНИ-ДОСТУПА (КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)RECONSTRUCTIVE SURGERY IN A PATIENT WITH CHRONIC THROMBOTIC OCCLUSION OF THE ABDOMINAL AORTIC ANEURISM FROM MINI-ACCESS (CASE REPORT)ПарфеновИ. П.ParfenovI. P.

Парфенов Игорь Павлович — д.м.н., профессор, главный врач

127644, Москва, ул. Лобненская, д. 10 

Parfenov Igor Pavlovich — MD, Professor, Chief physician

127644, Moscow, st. Lobnenskaya, 10 

sekretar.gkb.veresaeva@yandex.ruХамитовФ. Ф.KhamitovF. F.

Хамитов Феликс Флюрович — д.м.н., профессор, заведующий отделением сосудистой хирургии

127644, Москва, ул. Лобненская 10

Khamitov Felix Flyurovich — MD, Professor, head of the department of vascular surgery 

127644, Moscow, st. Lobnenskaya 

drkazbek1978@rambler.ruГаджимурадовР. У.GadzhimuradovR. U.

Гаджимурадов Расул Увайсович — профессор кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии

127473, г. Москва, ул. Делегатская, д.20, стр.1 

Gadzhimuradov Rasul Uvaisovich — MD, Professor of the Department of Surgical Diseases and Clinical Angiology

127473, Moscow, st. Delegatskaya, 20, building 1 

rasuldok@rambler.ruФоминВ. С.FominV. S.

Фомин Владимир Сергеевич — к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии, хирург

127473, г. Москва, ул. Делегатская, д.20, стр.1

127644, Москва, ул. Лобненская, д. 10 

Fomin Vladimir Sergeevich — PhD in Medicine, Associate Professor of the Department of Surgical Diseases and Clinical Angiology, surgeon

127473, Moscow, st. Delegatskaya, 20, building 1

127644, Moscow, st. Lobnenskaya, 10 

wlfomin83@gmail.comКузубоваЕ. А.KuzubovaE. A.

Кузубова Елена Анатольевна — к.м.н., сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии

127644, Москва, ул. Лобненская, д. 10 

Kuzubova Elena Anatolevna — PhD in Medicine, cardiovascular surgeon of the Department of Vascular Surgery

127644, Moscow, st. Lobnenskaya 

elenakuzubva@rambler.ruМаточкинЕ. А.MatochkinE. A.

Маточкин Евгений Александрович — к.м.н., сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии

127644, Москва, ул. Лобненская, д. 10 

Matochkin Evgenii Aleksandrovich — PhD in Medicine, cardiovascular surgeon of the Department of Vascular Surgery

127644, Moscow, st. Lobnenskaya 

eamatochkin@mail.ruГБУЗ ГКБ им. В.В. Вересаева Департамента здравоохранения города Москвы, хирургическое отделениеРоссияVeresaev state hospital of the Moscow city health Department, surgical DepartmentRussian FederationГБУЗ ГКБ им. В.В. Вересаева Департамента здравоохранения города Москвы, хирургическое отделение; ГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава РоссииРоссияVeresaev state hospital of the Moscow city health Department, surgical Department; Evdokimov Moscow state medical UniversityRussian Federation20212305202101106110Copyright © Парфенов И.П., Хамитов Ф.Ф., Гаджимурадов Р.У., Фомин В.С., Кузубова Е.А., Маточкин Е.А., 20212021Парфенов И.П., Хамитов Ф.Ф., Гаджимурадов Р.У., Фомин В.С., Кузубова Е.А., Маточкин Е.А.Parfenov I.P., Khamitov F.F., Gadzhimuradov R.U., Fomin V.S., Kuzubova E.A., Matochkin E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/462

Введение. Целью описания данного клинического наблюдения стала демонстрация клинико-инструментальной картины и тактики реконструктивной операции при развитии сочетанной ишемии толстого кишечника и нижних конечностей вследствие тромботической окклюзии аневризмы инфраренального отдела аорты.Клинический пример. Больной Р., 72 лет, поступил в клинику 11.09.2020 г. с жалобами на онемение пальцев обеих стоп, боли в мышцах обеих бедер и голеней, дискомфорт и вздутие в левой половине живота, задержку дефекации. После дообследования в стационаре сформулирован следующий клинический диагноз: Атеросклероз аорты и ее ветвей. Тромбоз аневризмы инфраренального отдела аорты. Тромбоз подвздошных артерий. Критическая ишемия нижних конечностей. Гипертоническая болезнь II ст., эрозивный гастрит, ишемический колит. 13.09.20 г. больному выполнена операция: Тромбэктомия из инфраренального отдела аорты, аорто-бедренное бифуркационное протезирование синтетическим протезом с ионами серебра с реплантацией нижней брыжеечной артерии в основную браншу протеза из мини-доступа. Гладкое послеоперационное течение.Заключение. В приведенном клиническом наблюдении длительно существующий стенозирующий атеросклероз аорты и подвздошных артерий в сочетании с гипертонической болезнью привел к формированию аневризмы брюшного отдела аорты и осложнился тромбозом. Данная клиническая картина потребовала полной реваскуляризации всех пораженных артериальных бассейнов: левой половины толстого кишечника, нижних конечностей. Проведение большого объема операции с использованием мини-инвазивной технологии способствует восстановлению в кратчайшие сроки функции кишечника и нижних конечностей, быстрой физической и социальной реабилитации больного.

Aim. The purpose of describing this clinical observation was to demonstrate the clinical and instrumental picture and tactics of reconstructive surgery in the development of combined ischemia of the large intestine and lower extremities due to thrombotic occlusion of the infrarenal aortic aneurysm.Case. Patient R., 72 years old, was admitted to the clinic on 09/11/2020. with complaints of numbness in the toes of both feet, pain in the muscles of both thighs and legs, discomfort and bloating in the left abdomen, delayed bowel movements. After an additional examination in the hospital, the following clinical diagnosis was formulated: Atherosclerosis of the aorta and its branches. Thrombosis of the infrarenal aortic aneurysm. Thrombosis of the iliac arteries. Critical ischemia of the lower extremities. Essential hypertension of the II degree, erosive gastritis, ischemic colitis. 09/13/2020 the patient underwent surgery: Thrombectomy from the infrarenal aorta, aorto-femoral bifurcation prosthetics with a synthetic prosthesis with silver ions with replantation of the inferior mesenteric artery into the main branch of the prosthesis from a mini-access. Smooth postoperative course.Conclusion. In the given clinical observation, long-term stenosing atherosclerosis of the aorta and iliac arteries in combination with essential hypertension led to the formation of an aneurysm of the abdominal aorta and was complicated by thrombosis. This clinical picture required a complete revascularization of all affected arterial basins: the left half of the large intestine, lower extremities. Carrying out a large volume of surgery using minimally invasive technology contributes to the restoration of the function of the intestines and lower extremities in the shortest possible time, as well as rapid physical and social rehabilitation of the patient.

тромбоз аортыаорто-бедренное протезированиеишемия толстого кишечникаишемия нижних конечностейaortic thrombosisaorto-femoral prostheticsischemia of the large bowelischemia of the lower extremitiesReferencesКлиническая ангиология: Руководство для врачей: Т.1, 2 (под ред. А.В. Покровского). М.: Медицина, 2004. 873 с.Clinical angiology: Klinicheskaya angiologiya: Rukovodstvo dlya vrachej: T.1, 2 [A guide for doctors: T.1, 2 (under the editorship of A.V. Pokrovsky)]. M.: Medicine, 2004, 873 p. (In Russ)Crawford J.D., Perrone K.H., Wong V.W., Mitchell E.L. et al. A modern series of acute aortic occlusson. J. Vasc. Surg., 2014, No. 59(4), рр. 1044–1050.Crawford J.D., Perrone K.H.,Wong V.W.,Mitchell E.L. et al. A modern series of acute aortic occlusson. J. Vasc. Surg., 2014, 59(4), рр. 1044–1050.Михайлов И.П., Коков Л.С., Исаев Г.А. Лечение больных с тромбозом брюшной аорты. Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова, 2018. № 3. рр. 54–58.Mikhailov I.P., Kokov L.S., Isaev G.A. Lechenie bol’nyh s trombozom bryushnoj aorty [Treatment of patients with abdominal aortic thrombosis]. Surgery. Journal n.a. N.I. Pirogov, 2018, No. 3, рр. 54–58. (In Russ)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.