mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/issn2072-3180.2021.1.16-22mossj-450Research ArticleАБДОМИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯABDOMINAL SURGERYАУТОПЛАСТИКА В СОЧЕТАНИИ С АУТОДЕРМОПЛАСТИКОЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ РЕЦИДИВНЫХ ПАХОВЫХ ГРЫЖAUTOPLASTY COMBINED WITH AUTODERMOPLASTY IN THE TREATMENT OF RECURRENT INGUINAL HERNIAБотезатуА. А.BotezatuA. A.

Ботезату Александр Антонович — доцент, д.м.н., проф., заведующий; врач-хирург хирургического отделения

ул. 25 Октября, 128, г. Тирасполь, MD-3300, Приднестровская Молдавская Республика

ул. Мира, 33, г. Тирасполь, MD-3300, Приднестровская Молдавская Республика

Botezatu Alexander Antonovich — Docent, Doctor of Medicine, Professor, Head; ; surgeon

25th October str., 128, MD-3300, Tiraspol, Transnistrian Moldavian Republic

Mira str., 33, MD-3300, Tiraspol, Transnistrian Moldavian Republic 

botezatuaa@mail.ruПаскаловЮ. С.PascalovYu. S.

Паскалов Юрий Степанович — ассистент; врач-хирург хирургического отделения

ул. 25 Октября, 128, г. Тирасполь, MD-3300, Приднестровская Молдавская Республика

ул. Мира, 33, г. Тирасполь, MD-3300, Приднестровская Молдавская Республика

Pascalov Yurii Stepanovich — surgeon, assistant; ; surgeon

25th October str., 128, MD-3300, Tiraspol, Transnistrian Moldavian Republic

Mira str., 33, MD-3300, Tiraspol, Transnistrian Moldavian Republic 

yurik_88_1988@mail.ruМаракуцаЕ. В.MarakutsaE. V.

Маракуца Евгений Викторович — к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней, медицинский факультет; ; врач-хирург хирургического отделения

ул. 25 Октября, 128, г. Тирасполь, MD-3300, Приднестровская Молдавская Республика

ул. Мира, 33, г. Тирасполь, MD-3300, Приднестровская Молдавская Республика 

Marakutsa Eugenii Victorovich — surgeon, PhD in medicine, associate Professor; surgeon

25th October str., 128, MD-3300, Tiraspol, Transnistrian Moldavian Republic

Mira str., 33, MD-3300, Tiraspol, Transnistrian Moldavian Republic 

emarakuca@yandex.ruКафедра хирургических болезней, медицинский факультет ГОУ «Приднестровский государственный университет им. Т.Г. Шевченко»; Хирургическое отделение ГУ «Республиканская клиническая больница»МолдоваDepartment of surgical diseases, medical faculty, SEI «Transnistrian State University named after T.G. Shevchenko»; Surgical department of SI «Republican clinical hospital»Moldova, Republic of202121052021011622Copyright © Ботезату А.А., Паскалов Ю.С., Маракуца Е.В., 20212021Ботезату А.А., Паскалов Ю.С., Маракуца Е.В.Botezatu A.A., Pascalov Y.S., Marakutsa E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/450

Введение. Результаты лечения паховых грыж неудовлетворительные. 13 % всех грыжесечений в мире выполняются по причине рецидивной паховой грыжи (РПГ). Чаще всего рецидивы возникают после аутопластических операций (29–30%). Современные аллопластические способы грыжесечения открытые или закрытые не лишены рецидивов. Даже после тотальной преперитонеальной аллопластики они достигают 10–15%. Отрицательным моментом этих операций является их дороговизна.Материалы и методы. Произведен ретроспективный анализ историй болезни 99 больных с РПГ, оперированных в 1999–2020 гг., у которых применялись аутопластические способы в сочетании с аутодермопластикой: 1. Преперитонеальная аутодермопластика задней стенки пахового канала в сочетании с аутопластикой передней стенки; 2. аутопластика задней стенки пахового канала с применением релаксирующего разреза передней стенки влагалища прямой мышцы с аутодермопластикой.Результаты. В раннем послеоперационном периоде имелось 6 (6,1%) осложнений, а в отдаленные сроки выявлено 7 (7%), случаев рецидивов.Заключение. Преперитонеальная аутодермопластика в сочетании с аутопластикой передней стенки пахового канала в недостаточной степени защищает больных от рецидива грыжи: среди оперированных 40 пациентов в отдаленные сроки выявлено 5 (12,5%) рецидивов. Наиболее надежна аутопластика задней стенки пахового канала с релаксирующими разрезами апоневроза переднего листка влагалища прямой мышцы в сочетании с аутодермопластикой по предложенным методам. Среди оперированных 40 больных рецидивов не выявлено (катамнез 12 лет).

Introduction. The results of treatment of inguinal hernias are unsatisfactory. 13% of all hernia repairs in the world are performed due to recurrent inguinal hernia (RIH). Most often, relapses occur after autoplastic surgery (29–30%). Modern alloplastic methods of hernia repair, open or closed, are not devoid of relapses. Even after total preperitoneal alloplasty, they reach 10–15%. In addition, the disadvantage of these operations is their high cost.Materials and methods. Retrospective analysis of case histories of 99 patients with RIH operated on in 1999–2020 in whom were used autoplasty methods with autodermoplasty was performed: 1. Preperitoneal autodermoplasty of the posterior wall of inguinal canal with autoplasty of the anterior wall; 2. Posterior wall autoplasty of the inguinal canal using a relaxing incision of the anterior wall of the sheath of rectus muscle with autodermoplasty.Results. There were 6 (6,1%) complications in the early postoperative period and 7 (7%) cases of recurrences in the long term.Conclusion. Preperitoneal autodermoplasty with autoplasty of the anterior wall of the inguinal canal insufficiently protects the inguinal region from the recurrence: 5 (12,5%) hernia recurrences were revealed among the operated 40 patients in the long term. Autoplasty of the posterior wall of inguinal canal with relaxing incisions of the aponeurosis of the anterior leaf of sheath of rectus muscle with autodermoplasty according to proposed methods was the most reliable. No recurrences were found among the 40 operated patients (follow-up of 12 years).

РПГрелаксирующиe разрезыаутопластикааутодермопластикаRIHrelaxing incisionautoplastyautodermoplastyReferencesAshrafi D., Siddaiah-Subramanya M., Memon B., Memon M.A. Causes of recurrences after open inguinal herniorrhaphy. Hernia, 2019, No. 23(4), pp. 637–645. https://doi.org/10.1007/s10029-018-1868-zAshrafi D., Siddaiah-Subramanya M., Memon B., Memon M.A. Causes of recurrences after open inguinal herniorrhaphy. Hernia, 2019, 23(4), pp. 637–645. https://doi.org/10.1007/s10029-018-1868-zЮрасов А.В. Хирургия паховых и послеоперационных грыж передней брюшной стенки: [Текст]: дис. … д-ра мед. наук /А.В.Юрасов. М., 2002. 251 с.Yurasov A.V. Hirurgiya pahovyh i posleoperacionnyh gryzh perednej bryushnoj stenki. Diss. dokt. med. nauk [Surgery of inguinal and postoperative hernias of the anterior abdominal wall. Dr. med. sci. diss.]. Moscow, 2002, 251 p. (In Russ.)Groebli Y., Meyer P., Fiala J.M. La récidive herniaire  étude de 100 dossiers [Hernia recurrence study of 100 case history]. Helv. Chir. Acta, 1980, No. 46(5–6), pp. 741–746. (In French.)Groebli Y., Meyer P., Fiala J.M. La récidive herniaire  étude de 100 dossiers [Hernia recurrence study of 100 case history]. Helv. Chir. Acta, 1980, 46(5–6), pp. 741–746. (In French.)Shouldice E.E. Surgical treatment of hernia. Annual meeting of Ontario Medical association, District number 9, September No. 10, 1944, рр. 3–28.Shouldice E.E. Surgical treatment of hernia. Annual meeting of Ontario Medical association, District number 9, September; 10, 1944, рр. 3–28.Gavrilaş F., Oprea V. Chirurgia peretelui abdominal. Cluj Napoca: Ed. Medicală Universitară «Iuliu Haţieganu». Hernii primare, 2006, No. I, 268 р.Gavrilaş F., Oprea V. Chirurgia peretelui abdominal. Cluj Napoca: Ed. Medicală Universitară «Iuliu Haţieganu». Hernii primare, 2006, I, 268 р.Stoppa R.E. Wrapping the visceral sac into a bilateral mesh prosthesis in groin hernia repair. Hernia, 2003, No. 7(1), pp. 2–12. https://doi:10.1007/s10029-002-0101-1Stoppa R.E. Wrapping the visceral sac into a bilateral mesh prosthesis in groin hernia repair. Hernia, 2003, 7(1), pp. 2–12. https://doi:10.1007/s10029-002-0101-1Wantz G.E. Giant prosthetic reinforcement of the visceral sac. The Stoppa groin hernia repair. Surg. Clin. North Am., 1998, No. 78(6), pp. 1075–1087. https://doi:10.1016/S0039-6109(05)70370-4Wantz G.E. Giant prosthetic reinforcement of the visceral sac. The Stoppa groin hernia repair. Surg. Clin. North Am., 1998, 78(6), pp. 1075– 1087. https://doi:10.1016/S0039-6109(05)70370-4Саенко В.Ф., Белянский Л.С. Современные подходы к выбору метода пластики рецидивной паховой грыжи. Вестник герниологии, 2006. Вып. II. С. 164–167.Saenko V.F., Belyanskij L.S. Sovremennye podhody k vyboru metoda plastiki recidivnoj pahovoj gryzhi [Modern approaches to the choice of method of recurrent inguinal hernia plasty]. Vestnik herniiologii, 2006, No. 2, pp. 164–167. (In Russ.)Сажин А.В., Климиашвили А.Д., Кочиай Э. Лапароскопическая трансабдоминальная преперитонеальная и тотальная экстраперитонеальная паховая герниопластика, преимущества и недостатки. Российский медицинский журнал, 2015. № 6. С. 46–49.Sazhin A.V., Klimiashvili A.D., Kochiaj E. Laparoskopicheskaya transabdominal`naya preperitoneal`naya I total`naya ekstraperitoneal`naya pahovaya gernioplastika, preimushchestva I nedostatki [Laparoscopic transabdominal preperitoneal and total extraperitoneal inguinal hernioplasty, advantages and disadvantages.]. Rossijskij medicinskij zhurnal, 2015, No. 6, pp. 46–49. (In Russ.)Шилов Р.С., Могилец Э.В., Кондричина Д.Д. и др. Эндоскопическая тотальная внебрюшинная герниопластика в хирургии паховых грыж. Журнал Гродненского медицинского университета, 2017. № 1. С. 110–111.Shilov R.S., Mogilecz E.V., Kondrichina D.D. et al. Endoskopicheskaya total`naya vnebryushinnaya gernioplastika v hirurgii pahovy`h gry`zh [Endoscopic total extraperitoneal hernioplasty in inguinal hernia surgery]. Zhurnal Grodnenskogo medicinskogo universiteta, 2017, No. 1, pp. 110–111. (In Russ.)Krishna A., Misra M.C., Bansal V.K., Kumar S., Rajeshwari S., Chabra A. Laparoscopic inguinal hernia repair: transabdominal preperitoneal (TAPP) versus totally extraperitoneal (TEP) approach: a prospective randomized controlled trial. Surg. Endosc., 2012, No. 26(3), pp. 639–649. https://doi:10.1007/s00464-011-1931-7Krishna A, Misra MC, Bansal VK, Kumar S, Rajeshwari S, Chabra A. Laparoscopic inguinal hernia repair: transabdominal preperitoneal (TAPP) versus totally extraperitoneal (TEP) approach: a prospective randomized controlled trial. Surg. Endosc., 2012, 26(3), pp. 639-49. https://doi:10.1007/s00464-011-1931-7Ишутов И.В. и др. Выполнение операций при паховых грыжах в частной клинике г. Самара. Материалы IV Всероссийского съезда герниологов, 2019. С. 50–52.Ishutov I.V. et al. Vypolnenie operacij pri pahovyh gryzhah v chastnoj klinike g. Samara [Operation at inguinal hernias in a private clinic in Samara.]. Materialy IV Vserossijskogo s”ezda gerniologov. [Materials of IV All-Russian Congress of herniologists]. Moscow, 2019, pp. 50–52. (In Russ.)Nyhus L.M. Individualization of hernia repair: a new era. Surgery, 1993, No. 114(1), pp. 1–2.Nyhus L.M. Individualization of hernia repair: a new era. Surgery, 1993, 114(1), pp. 1–2.Campanelli G., Pettinari D., Nicolosi F.M., Cavalli M., Avesani E.C. Inguinal hernia recurrence: classification and approach. Hernia, 2006, No. 10(2), pp. 159–161. https://doi:10.1007/s10029-005-0053-3Campanelli G., Pettinari D., Nicolosi F.M., Cavalli M., Avesani E.C. Inguinal hernia recurrence: classification and approach. Hernia, 2006, 10(2), pp. 159–161. https://doi:10.1007/s10029-005-0053-3Тодуров И.М., Белянский JI.C. Современные подходы к выбору метода пластики рецидивной паховой грыжи. Материалы VII конференции «Актуальные вопросы герниологии». М.: ИКАР, 2010. С. 238–240.Todurov I.M., Belyanskij L.S. Sovremennye podxody k vyboru metoda plastiki recidivnoj pahovoj gryzhi [Modern approaches to the choice of method of recurrent inguinal hernia plasty]. Materialy VII konferencii «Aktual’nye voprosy gerniologii» [Proc. VII conf. “Actual issues of herniology”]. Moscow, 2010, pp. 238–240. (In Russ.)Янов В.Н. Термическая обработка аутодермальных имплантатов. Вестник хирургии имени И. И. Грекова, 1975. Т. 169. № 9. С. 90–91.Yanov V.N. Termicheskaya obrabotka autodermal`nyh implantatov. [Thermal processing of autodermal implants]. Vestnik khirurgii im. I. I. Grekova, 1975, No. 9, pp. 90–91. (In Russ.)Nyhus L.M., Pollak R., Bombeck C.T., Donahue P.E. The preperitoneal approach and prosthetic buttress repair for recurrent hernia. The evolution of a technique. Ann. Surg., 1988, No. 208(6), pp. 733–737. https://doi:10.1097/00000658-198812000-00010Nyhus L.M., Pollak R., Bombeck C.T., Donahue .PE. The preperitoneal approach and prosthetic buttress repair for recurrent hernia. The evolution of a technique. Ann. Surg., 1988, 208(6), pp. 733–737. https://doi:10.1097/00000658-198812000-00010Tanner N.C. A «slide» operation for inguinal and femoral hernia. Br. J. Surg., 1942, No. 29(115), pp. 285–289.Tanner N.C. A «slide» operation for inguinal and femoral hernia. Br. J. Surg., 1942, 29(115), pp. 285–289.Ботезату А.А. Комбинированная пластика грыж передней брюшной стенки с использованием аутодермального трансплантата. [Текст]: дис. … д-ра мед. наук А.А. Ботезату. М., 2012. 217 с.Botezatu A.A. Kombinirovannaya plastika gryzh perednej bryushnoj stenki s ispol`zovaniem autodermal`nogo transplantata. Diss. dokt. med. nauk [Combined plasty of anterior abdominal wall hernias using autodermal graft. Dr. med. sci. diss.]. Moscow, 2012, 217 p. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.