mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/issn2072-3180.2021.1.10-15mossj-449Research ArticleАБДОМИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯABDOMINAL SURGERYМАЛОИЗВЕСТНЫЕ ОТЕЧЕСТВЕННЫЕ АППЕНДИКУЛЯРНЫЕ ПАЛЬПАТОРНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕХНИКИ У ВЗРОСЛЫХ: ИХ ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕTHE LITTLE KNOWN DOMESTIC APPENDICULAR PALPATORY DIAGNOSTIC TECHNIQUES IN ADULTS: THEIR EFFECTIVENESS AND PRACTICAL SIGNIFICANCE AT THE PREHOSPITAL STAGEКраюшкинС. И.KrayushkinS. I.

Краюшкин Сергей Иванович - проф., д.м.н., заведующий кафедрой амбулаторной и скорой медицинской помощи

400131, г. Волгоград, пл. Павших борцов, 1

Sergey I. Krayushkin — Prof., MD, head of the Department of outpatient and emergency medical care

400131, Volgograd, Fallen fighters square, 1 

892725855050@mail.ruМяконькийР. В.MyakonkiyR. V.

Мяконький Роман Викторович - хирург хирургического отделения

400001, г. Волгоград, ул. Циолковского, 1

Roman V. Myakonkiy — surgeon of the surgical Department

400001, Volgograd, Tsiolkovsky str., 1 

mrv_komissar@mail.ruКаплуновК. О.KaplunovK. O.

Каплунов Кирилл Олегович - к.м.н., доцент кафедры педиатрии и неонатологии Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования 

400131, г. Волгоград, пл. Павших борцов, 1 

Kirill O. Kaplunov — PhD in Medicine, associate Professor of the Department of Pediatrics and neonatology, Institute of continuing medical and pharmaceutical education

400131, Volgograd, 1 Fallen fighters square 

kkaplunovtmss@yandex.ruФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияVolgograd state medical University, Ministry of health of RussiaRussian FederationГБУЗ «Волгоградская областная клиническая больница № 3»РоссияVolgograd regional clinical hospital No.3Russian Federation202121052021011015Copyright © Краюшкин С.И., Мяконький Р.В., Каплунов К.О., 20212021Краюшкин С.И., Мяконький Р.В., Каплунов К.О.Krayushkin S.I., Myakonkiy R.V., Kaplunov K.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/449

Введение. Целью данной работы является обмен клиническим опытом между хирургами, а именно, частными методиками физикального обследования взрослых пациентов с острым аппендицитом.Материал и методы. В период с января 2017 г. по декабрь 2020 г. в выборку было включено 300 пациентов в возрасте от 18 до 55 лет (средний возраст составил 36,4±3,2 года) без учета пола. Приводимое исследование включало два этапа: догоспитальный (оценка симптомов фельдшерами и врачами линейных бригад карет скорой медицинской помощи, врачами первичного (поликлинического) звена) и госпитальный (оценка симптомов хирургами приемного отделения стационара с последующей сравнительной верификацией лабораторной и инструментальной, в том числе и интраоперационной диагностикой). Всего в исследование было включено 20 фельдшеров, 5 врачей линейных бригад скорой медицинской помощи, 5 врачей поликлиник г. Волгограда и 15 хирургов приемных отделений.Результаты. В ходе выполненного исследования удалось получить результаты, которые свидетельствуют о достаточной валидности изученных на догоспитальном этапе аппендикулярных симптомов, что позволяет заключить следующее: симптом Р.В. Мяконького оказался достоверным в 87%, а симптом И.И. Краюшкина в 86% случаев деструктивных форм острого аппендицита.Заключение. Приведенные аппендикулярные симптомы могут быть рекомендованы к использованию в рутинной клинической практике как на догоспитальном, так и госпитальном этапе диагностики острого аппендицита у взрослых.

Objective: To exchange clinical experience between surgeons, namely, private methods of physical examination of adult patients with acute appendicitis.Material and methods. Between January 2017 and December 2020, the sample included 300 patients aged 18–55 years (average age was 36.4±3.2 years), without gender. The study included two stages: pre-hospital (assessment of symptoms by paramedics and doctors of linear teams of ambulances, doctors of primary (polyclinic) level) and hospital (assessment of symptoms by surgeons of the hospital's emergency Department with subsequent comparative verification by laboratory and instrumental, including intraoperative diagnostics). In total, the study included 20 paramedics and 5 doctors of linear emergency medical teams and 5 doctors of polyclinics in Volgograd and 15 surgeons of emergency departments.Results. During the performed study was to obtain results that indicate sufficient validity of the studied prehospital appendicular symptoms, which allows to conclude the following: the symptom is R. V. Soft was accurate in 87%, and symptom I. Krayushkina in 86% of cases of destructive forms of acute appendicitis.Conclusion. These appendicular symptoms can be recommended for use in routine clinical practice, both at the prehospital and hospital stages of diagnosis of acute appendicitis in adults.

симптомы острого аппендицитаострый аппендицитострый животпальпация животаsymptoms of acute appendicitisacute appendicitisacute abdomenpalpation of the abdomenReferencesБыков А.В., Мяконький Р.В., Петров А.В., Панкратов А.И. Аппендэктомия как предиктор профессионализации начинающего хирурга в условиях экстренной хирургии. Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского, 2017. № 3. С. 132–136.Bykov A.V., Mjakon’kij R.V., Petrov A.V., Pankratov A.I. Appendjektomija kak prediktor professionalizacii nachinajushhego hirurga v uslovijah jekstrennoj hirurgii [Appendectomy as a predictor of professionalization of a novice surgeon in emergency surgery]. Al’manah Instituta hirurgii im. A.V. Vishnevskogo, 2017, No. 3, pp.132–136. (In Russ.)Иванченко А.Ю., Каплунов К.О. Симптом Р.В. Мяконького — новый опорный симптом в диагностике острого аппендицита. Сб. материалов II съезд хирургов Приволжского федерального округа с международным участием. Под. ред. проф. М.В. Кукоша и В.В. Паршикова. Нижний Новгород, 2018. С. 149–54.Ivanchenko A.Ju., Kaplunov K.O. Simptom R.V. Mjakon’kogo — novyj opornyj simptom v diagnostike ostrogo appendicita [Symptom R.V. Myakonkogo — supporting a new symptom in the diagnosis of acute appendicitis]. Sb. materialov II s#ezd hirurgov Privolzhskogo federal’nogo okruga s mezhdunarodnym uchastiem. Pod. red. prof. M.V. Kukosha i V.V. Parshikova. Nizhnij Novgorod, 2018, pp. 149-154. (In Russ.)Мяконький Р.В. Профессиональное становление начинающего хирурга. Проблемы и решения. Saarbrucken: LAP LAMBERT, 2019. 207 с.Mjakon’kij R.V. Professional’noe stanovlenie nachinajushhego hirurga. Problemy i reshenija [Professional development of a novice surgeon. Problems and solutions]. Saarbrucken: LAP LAMBERT, 2019, 207 p. (In Russ.)Мяконький Р.В. Профессиональное становление начинающего хирурга в аспектах андрагогики и социологии медицины. Saarbrucken: LAP LAMBERT, 2020. 202 с.Mjakon’kij R.V. Professional’noe stanovlenie nachinajushhego hirurga v aspektah andragogiki i sociologii mediciny [Professional development of a novice surgeon in the aspect of andragogy and sociology of medicine]. Saarbrucken: LAP LAMBERT, 2020, 202 p. (In Russ.)Мяконький Р.В. Профессиональное становление начинающего хирурга в аспектах андрагогики и социологии медицины. М.: Изд-во НИЦ МИСИ, 2020. 200 с.Mjakon’kij R.V. Professional’noe stanovlenie nachinajushhego hirurga v aspektah andragogiki i sociologii mediciny [Professional development of a novice surgeon in the aspect of andragogy and sociology of medicine]. M.: Izdvo NIC MISI, 2020, 200 p. (In Russ.)Мяконький Р.В., Иванченко А.Ю. Аппендикулярная тройка. Сб. материалов II съезд хирургов Приволжского федерального округа с международным участием. Нижний Новгород, 2018. С. 159–164.Mjakon’kij R.V., Ivanchenko A.Ju. Appendikuljarnaja trojka [Appendicular triplet]. Sb. materialov II s#ezd hirurgov Privolzhskogo federal’nogo okruga s mezhdunarodnym uchastiem. Pod. red. prof. M.V. Kukosha i V.V. Parshikova. Nizhnij Novgorod, 2018, pp. 159–164. (In Russ.)Мяконький Р.В., Иванченко А.Ю. Новый опорный симптом при остром аппендиците у взрослых. Сб. материалов Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины материалы 76-й международной научно-практической конференции молодых ученых и студентов, 2018. С. 130.Mjakon’kij R.V., Ivanchenko A.Ju. Novyj opornyj simptom pri ostrom appendicite u vzroslyh [New reference symptom for acute appendicitis in adults]. Sb. materialov Aktual’nye problemy jeksperimental’noj i klinicheskoj mediciny materialy 76-j mezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj konferencii molodyh uchenyh i studentov, 2018, p. 130. (In Russ.)Мяконький Р.В., Иванченко С.В., Иванченко А.Ю., Каплунов К.О. Новый опорный симптом при остром аппендиците у взрослых. Вестник Дагестанской государственной медицинской академии (Приложение), 2018. № 2 (27). С. 212.Mjakon’kij R.V., Ivanchenko S.V., Ivanchenko A.Ju., Kaplunov K.O. Novyj opornyj simptom pri ostrom appendicite u vzroslyh [New reference symptom for acute appendicitis in adults]. Vestnik Dagestanskoj gosudarstvennoj medicinskoj akademii (Prilozhenie), 2018, No. 2 (27), p. 212. (In Russ.)Мяконький Р.В., Каплунов К.О. Монолигатурно-инвагинационный погружной способ обработки культи червеобразного отростка при традиционной аппендэктомии в условиях пандемии COVID-19. Вестник Башкирского государственного медицинского университета, 2020. № 3, (сетевое издание). С. 25–31.Mjakon’kij R.V., Kaplunov K.O. Monoligaturno-invaginacionnyj pogruzhnoj sposob obrabotki kul’ti cherveobraznogo otrostka pri tradicionnoj appendjektomii v uslovijah pandemii COVID-19 [Monoligatureinvagination submerged method of treatment of the stump of the Appendix during traditional appendectomy in the conditions of the COVID-19 pandemic]. Vestnik Bashkirskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta, 2020, No. 3, (setevoe izdanie), p. 25– 31. (In Russ.)Мяконький Р.В., Каплунов К.О., Иванченко А.Ю., Панкратов А.И., Иванченко С.В. Новый болевой синдром в физикальной диагностике острого аппендицита. Российский журнал боли (Специальный выпуск), 2019. № 17. С.117.Mjakon’kij R.V., Kaplunov K.O., Ivanchenko A.Ju., Pankratov A.I., Ivanchenko S.V. Novyj bolevoj sindrom v fizikal’noj diagnostike ostrogo appendicita [New pain syndrome in the physical diagnosis of acute appendicitis]. Rossijskij zhurnal boli (Special’nyj vypusk), 2019, No. 17, p.117. (In Russ.)Мяконький Р.В., Краюшкин С.И. Ключевые моменты догоспитальной диагностики острого аппендицита. Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского, 2019. № 2. С. 10–11.Mjakon’kij R.V., Krajushkin S.I. Kljuchevye momenty dogospital’noj diagnostiki ostrogo appendicita [Key points of prehospital diagnosis of acute appendicitis]. l’manah Instituta hirurgii im. A.V. Vishnevskogo, 2019, No. 2, pp. 10–11. (In Russ.)Мяконький Р.В., Краюшкин С.И., Быков А.В. Полянцев А.А. Валидация новых пальпаторных аппендикуляпных диагностических техник при абдоминальном синдроме у взрослых. Российский журнал боли. (Специальный выпуск), 2020. № 18. С. 89–90.Mjakon’kij R.V., Krajushkin S.I., Bykov A.V. Poljancev A.A. Validacija novyh pal’patornyh appendikuljapnyh diagnosticheskih tehnik pri abdominal’nom sindrome u vzroslyh [Validation of new palpatory appendicular diagnostic techniques for abdominal syndrome in adults]. Rossijskij zhurnal boli. (Special’nyj vypusk), 2020, No. 18, pp. 89–90. (In Russ.)Краюшкин С.И., Мяконький Р.В., Краюшкин С.С., Колесникова И.Ю., Запорощенко А.В. Валидация пальпаторных техник диагностики острого аппендицита у взрослых на догоспитальном этапе. Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского, 2020. № 1. С. 812–814.Krajushkin S.I., Mjakon’kij R.V., Krajushkin S.S., Kolesnikova I.Ju., Zaporoshhenko A.V. Validacija pal’patornyh tehnik diagnostiki ostrogo appendicita u vzroslyh na dogospital’nom jetape [Validation of palpatory techniques for diagnosing acute appendicitis in adults at the prehospital stage]. Al’manah Instituta hirurgii im. A.V. Vishnevskogo, 2020, No. 1, pp. 812–814. (In Russ.)Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости: Руководство для врачей. М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. 544 с.Rukovodstvo po neotlozhnoj hirurgii organov brjushnoj polosti: Rukovodstvo dlja vrachej. [Manual of Emergency Abdominal Surgery: A guide for doctors]. Pod. red akad. RAN i RAMN V.S. Savel’eva; red.-sostaviteli akad. RAMN A.I. Kirienko. – 2-u izd., ispr. i dop. M. : OOO «Izdatel’stvo «Medicinskoe informacionnoe agentstvo», 2014, 544 p. (In Russ.)Myakonky R.V., Sedova N.N., Navrotsky B.A., Reymer M.V. Ethics of mentoring in surgery (From the Experience of Modern Russian Medicine). Medicine and Law. World Association for Medical Law. Haifa, 2020, No. 39, 3, pp. 447–462. (In Russ.)Myakonky R.V., Sedova N.N., Navrotsky B.A., Reymer M.V. Ethics of mentoring in surgery (From the Experience of Modern Russian Medicine). Medicine and Law. World Association for Medical Law. Haifa, 2020, No. 39, 3, pp. 447–462. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.