mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/issn2072-3180.2020.4.88-91mossj-437Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASEМУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ СЕРДЦАA MULTIDISCIPLINARY APPROACH TO THE TREATMENT OF MALIGNANT HEART TUMORhttps://orcid.org/0000-0003-4204-8865ШумаковД. В.ShumakovD. V.

Шумаков Дмитрий Валерьевич — член-корр. РАН, д.м.н., профессор, руководитель отдела хирургии сердца и сосудов

129110, г. Москва, ул. Щепкина, д. 61/2

Shumakov Dmitry Valerievich — MD, professor, corresponding member RAS, Head of the Department of Cardiac and Vascular Surgery

Schepkina str., 61/2, Moscow, 129110

sdvtranspl@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9974-6309ДудаковВ. А.DudakovV. A.

Дудаков Владимир Александрович — к.м.н., заведующий отделением кардиохирургии

129110, г. Москва, ул. Щепкина, д. 61/2

Dudakov Vladimir Alexandrovich — PhD in Medicine, Head of Department of the Cardiac Surgery

Schepkina str., 61/2, Moscow, 129110

dudakoffmed@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7087-5441ЗыбинД. И.ZybinD. I.

Зыбин Дмитрий Игоревич — к.м.н., руководитель отделения кардиохирургии

129110, г. Москва, ул. Щепкина, д. 61/2

Zybin Dmitry Igorevich – PhD in Medicine, Head of Department of the Cardiac Surgery

Schepkina str., 61/2, Moscow, 129110

poison1983@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0488-0784ВащенкоА. В.VashchenkoA. V.

Ващенко Антон Васильевич — к.м.н., заведующий отделением ангиографии

129110, г. Москва, ул. Щепкина, д. 61/2

Vashchenko Anton Vasilievich – PhD in Medicine, Head of Department of the Angiography

Schepkina str., 61/2, Moscow, 129110

anvashchenko@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2338-2120ГегенаваБ. Б.GegenavaB. B.

Гегенава Борис Борисович — к.м.н., ведущий научный сотрудник, заведующий отделением рентген-эндоваскулярной хирургии

129110, г. Москва, ул. Щепкина, д. 61/2

Gegenava Boris Borisovich – PhD in Medicine, Leading researcher, Head of Department of the Endovascular Surgery

Schepkina str., 61/2, Moscow, 129110

gegenava_boris@dr.comhttps://orcid.org/0000-0002-5194-6379ТерешинаА. А.TereshinaA. A.

Терешина Анна Александровна — врач-анестезиолог отделения анестезиологии-реаниматологии

129110, г. Москва, ул. Щепкина, д. 61/2

Tereshina Anna Alexandrovna — Anesthesiologist of the Department of Anesthesiology and Resuscitation

Schepkina str., 61/2, Moscow, 129110

annamedan@icloud.comhttps://orcid.org/0000-0001-6789-9143ИвашкинБ. В.IvashkinB. V.

Ивашкин Богдан Васильевич — врач по рентген-эндоваскулярной диагностике и лечению отделения ангиографии

129110, г. Москва, ул. Щепкина, д. 61/2

Ivashkin Bogdan Vasilievich — Endovascular surgeon of the Department of Angiography

Schepkina str., 61/2, Moscow, 129110

ivashkinbv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6820-1536КурносовС. А.KurnosovS. A.

Курносов Сергей Алексеевич — младший научный сотрудник отделения рентген-эндоваскулярной хирургии

129110, г. Москва, ул. Щепкина, д. 61/2

Kurnosov Sergey Alekseevich — Junior Researcher of the Department of Endovascular Surgery

Schepkina str., 61/2, Moscow, 129110

sergey.kurnosov.88@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2382-8682КапрановМ. С.KapranovM. S.

Капранов Максим Сергеевич — научный сотрудник отделения рентген-эндоваскулярной хирургии

129110, г. Москва, ул. Щепкина, д. 61/2

Kapranov Maxim Sergeevich — Researcher of the Department of Endovascular Surgery

Schepkina str., 61/2, Moscow, 129110

kapranovm@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0316-8410ПоповМ. Ф.PopovM. A.

Попов Михаил Александрович — научный сотрудник отделения

129110, г. Москва, ул. Щепкина, д. 61/2

Popov Mikhail Alexandrovich  Researcher of the Department of Cardiac Surgery

Schepkina str., 61/2, Moscow, 129110

popovcardio88@mail.ruГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. ВладимирскогоРоссияM.F. Vladimirsky State Medical University of MONICARussian Federation202009032021048894Copyright © Шумаков Д.В., Дудаков В.А., Зыбин Д.И., Ващенко А.В., Гегенава Б.Б., Терешина А.А., Ивашкин Б.В., Курносов С.А., Капранов М.С., Попов М.Ф., 20212021Шумаков Д.В., Дудаков В.А., Зыбин Д.И., Ващенко А.В., Гегенава Б.Б., Терешина А.А., Ивашкин Б.В., Курносов С.А., Капранов М.С., Попов М.Ф.Shumakov D.V., Dudakov V.A., Zybin D.I., Vashchenko A.V., Gegenava B.B., Tereshina A.A., Ivashkin B.V., Kurnosov S.A., Kapranov M.S., Popov M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/437

Введение: параганглиомы — редкие нейроэндокринные новообразования с частотой встречаемости в общей популяции 0,001–0,01%, которые возникают из мозгового вещества надпочечников и внепочечных вегетативных параганглиев соответственно. Параганлиомы сердца являются чрезвычайно редкими первичными нейроэндокринными опухолями, составляющими менее 1% всех новообразований сердца. Клинически важными является их расположение, поскольку они могут нарушать работу сердца. Для параганглиом сердца больших размеров с инвазией миокарда, потенциально может возникнуть необходимость в реконструкции или трансплантации сердца.Материалы и методы: представленный опыт из-за клинической многофакторности включил в себя несколько вариантов этапного лечения. Обсуждение: в нашем случае, учитывая секрецию катехоламинов, синдром слабости синусового узла, высокий риск кровотечения, а также фрагментацию опухоли, первым этапом планировалось достичь обратного развития опухоли при помощи эмболизации спиралями афферента, питающего опухоль сердца. Однако ввиду нескольких источников кровоснабжения образования, данная методика лечения не привела к должному эффекту. В связи с этим была выбрана тактика открытого хирургического удаления образования с реконструкцией камер сердца. По данным послеоперационной биопсии были получены данные о параганглиоме.Заключение: данный опыт показывает значимость мультидисциплинарного и персонифицированного подхода к лечению пациентов в условиях многопрофильного стационара.

Introduction: Paragangliomas are rare neuroendocrine neoplasms with a frequency of 0.001–0.01% in the general population, which arise from the adrenal medulla and extrarenal autonomic paraganglia, respectively. Paraganliomas of the heart are extremely rare primary neuroendocrine tumors of the heart, accounting for less than 1% of all cardiac neoplasms. Their location is clinically important as they can interfere with heart function. For large paragangliomas of the heart with myocardial invasion, the need for heart reconstruction or transplantation may potentially arise.Materials and methods: the presented experience, due to clinical multifactoriality, included several options for staged treatment.Discussion: in our case, taking into account the secretion of catecholamines, sick sinus syndrome, a high risk of bleeding, and tumor fragmentation, the first stage was to achieve the regression of the tumor by means of embolization with afferent spirals feeding the heart tumor. However, due to several sources of blood supply to the formation, this method of treatment did not lead to the desired effect. In this regard, the tactics of open surgical intervention was chosen to remove the formation with the reconstruction of the heart chambers. According to the data of postoperative biopsy, data on paraganglioma were obtained. Conclusion: This experience shows the importance of a multidisciplinary and personalized approach to treating patients in a multidisciplinary hospital.

параганглиома сердцазлокачественная опухоль сердцаэндоваскулярная хирургияэмболизация опухоли сердцакардиохирургияparaganglioma of the heartmalignant tumor of the heartendovascular surgeryembolization of a heart tumorcardiac surgeryReferencesAlakeel F., Al Sannaa G., Ibarra-Cortez S.H., Reardon M.J., Czerniak B., Chan E.Y., Ro J. Cardiac paragangliomas: A case series with clinic pathologic features and succinate dehydrogenase B immunostaining. Annals of Diagnostic Pathology, 2020, No. 45, р. 151477. https://doi.org/10.1016/j.anndiagpath.2020.151477Alakeel F., Al Sannaa G., Ibarra-Cortez S.H., Reardon M.J., Czerniak B., Chan E.Y., Ro J. Cardiac paragangliomas: A case series with clinic pathologic features and succinate dehydrogenase B immunostaining. Annals of Diagnostic Pathology, 2020, No. 45, р. 151477. https://doi.org/10.1016/j.anndiagpath.2020.151477Alam A., Dib E., Hall S., Gonzales G., Guerrero-Miranda C. Heart failure resulting from highly invasive primary cardiac paraganglioma. JACC, 2020, March, No. 24, Volume 75, р. 11.Alam A., Dib E., Hall S., Gonzales G., Guerrero-Miranda C. Heart failure resulting from highly invasive primary cardiac paraganglioma. JACC, 2020, March, No. 24, Volume 75, р. 11.Wcislak S.M., King W.S., Waller B.R., Goins N., Dickson P.V. Multifocal pheochromocytoma-paraganglioma in a 29-year-old woman with cyanotic congenital heart disease. Surgery, 2019, No. 16, 165(1), рр. 228–231. https://doi.org/10.1016/j.surg.2018.08.033Wcislak S.M., King W.S., Waller B.R., Goins N., Dickson P.V. Multifocal pheochromocytoma-paraganglioma in a 29-year-old woman with cyanotic congenital heart disease. Surgery, 2019, No. 16, 165(1), рр. 228–231. https://doi.org/10.1016/j.surg.2018.08.033Chang S.H., Yapar I., Kozower B.D. Aorticopulmonary paraganglioma with symptomatic postoperative bradycardia. The Annals of Thoracic Surgery, 2020, May, No. 109, Issue 5, рр. 367–369. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2019.08.046Chang S.H., Yapar I., Kozower B.D. Aorticopulmonary paraganglioma with symptomatic postoperative bradycardia. The Annals of Thoracic Surgery, 2020, May, No. 109, Issue 5, рр. 367–369. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2019.08.046Berona K., Joshi R., Woo Y.J., Shrager J. Postpartum diagnosis of cardiac paraganglioma: a case report. The Journal of Emergency Medicine, 2018, October, No. 55, Issue 4, рр. 101–105. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2018.05.034Berona K., Joshi R., Woo Y.J., Shrager J. Postpartum diagnosis of cardiac paraganglioma: a case report. The Journal of Emergency Medicine, 2018, October, No. 55, Issue 4, рр. 101–105. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2018.05.034

The authors declare that there are no conflicts of interest present.