mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/issn2072-3180.2020.4.21-26mossj-424Research ArticleАБДОМИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯABDOMINAL SURGERYИНДИВИДУАЛИЗАЦИЯ ВЫБОРА ДЕКОМРЕССИОННЫХ СТОМ И МЕСТА ИХ ФОРМИРОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ТОЛСТОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЕННЫМ ОСТРОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ КАК МЕТОД ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ НА ВСЕХ ЭТАПАХ ЛЕЧЕНИЯINDIVIDUALIZATION OF THE CHOICE OF DECOMPRESSION STOMAS AND THE PLACES OF THEIR FORMATION IN PATIENTS WITH COLORECTAL CANCER COMPLICATED BY ACUTE OBSTRUCTION AS A METHOD FOR PREVENTING POSTOPERATIVE COMPLICATIONS AT ALL STAGES OF TREATMENTТотиковЗ. В.TotikovZ. V.

Тотиков Заурбек Валерьевич  д.м.н., профессор кафедры хирургических болезней №2

362019, Россия, г. Владикавказ, ул. Пушкинская, д. 40

Totikov Zaubek Valerievich  Doctor of medical Sciences, professor of the Department of Surgery

Puschkinskaya str., 40, Vladikavkaz, 362019

z-totikov@mail.ruТотиковВ. З.TotikovV. Z.

Тотиков Валерий Зелимханович  проф., д.м.н., заведующий кафедрой хирургических болезней №2

362019, Россия, г. Владикавказ, ул. Пушкинская, д. 40

Totikov Valeriy Zelimkhanovich  Professor, doctor of medical Sciences, Head of the Surgical department №2

Puschkinskaya str., 40, Vladikavkaz, 362019

vz-totikov@mail.ruГадаевШ. Ш.GadaevSh. Sh.

Гадаев Ширвани Шаранович  аспирант кафедры хирургических болезней №2

362019, Россия, г. Владикавказ, ул. Пушкинская, д. 40

Gadaev Shirvani Sharanovich  Postgraduate at the Department of Surgery №2

Puschkinskaya str., 40, Vladikavkaz, 362019

sgadaev@yandex.ruМагомадовЭ. А.MagоmadovE. A.

Магомадов Эльдар Аптиевич  аспирант кафедры хирургических болезней №2

362019, Россия, г. Владикавказ, ул. Пушкинская, д. 40

Magomadov Eldar Aptievich  Postgraduate at the Department of Surgery №2

Puschkinskaya str., 40, Vladikavkaz, 362019

muslim-ptz@mail.ruТарамовУ. У.TaramovU. U.

Тарамов Умалат Увайсович  аспирант кафедры хирургических болезней №2

362019, Россия, г. Владикавказ, ул. Пушкинская, д. 40

Taramov Umalat Uvaisovich  Postgraduate at the Department of Surgery №2

Puschkinskaya str., 40, Vladikavkaz, 362019

taramovu@bk.ruАбдурзаковА-С. М-С.AbdurzakovA-S. M-S.

Абдурзаков Магомед-Салех Абубакар-Сидикович  аспирант кафедры хирургических болезней №2

362019, Россия, г. Владикавказ, ул. Пушкинская, д. 40

Abdurzakov Magomed-Salech Abubakar-Sidikhovich  Postgraduate at the Department of Surgery №2

Puschkinskaya str., 40, Vladikavkaz, 362019

abdur-zak_mago@mail.ruИбрагимовЛ. А.IbragimovL. A.

Ибрагимов Леча Ахмадович  аспирант кафедры хирургических болезней №2

362019, Россия, г. Владикавказ, ул. Пушкинская, д. 40

Ibragimov Lecha Akhmadovich  Postgraduate at the Department of Surgery №2

Puschkinskaya str., 40, Vladikavkaz, 362019

lechaibragimov.1987@gmail.comФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава РоссииРоссияNorth Ossetian State Medical AcademyRussian Federation202007032021042126Copyright © Тотиков З.В., Тотиков В.З., Гадаев Ш.Ш., Магомадов Э.А., Тарамов У.У., Абдурзаков А.М., Ибрагимов Л.А., 20212021Тотиков З.В., Тотиков В.З., Гадаев Ш.Ш., Магомадов Э.А., Тарамов У.У., Абдурзаков А.М., Ибрагимов Л.А.Totikov Z.V., Totikov V.Z., Gadaev S.S., Magоmadov E.A., Taramov U.U., Abdurzakov A.M., Ibragimov L.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/424

Цель исследования: уменьшить количество ранних послеоперационных воспалительных осложнений и летальных исходов у больных раком толстой кишки, осложненным острой кишечной непроходимостью, путем индивидуализации показаний к выбору вида декомпрессионных стом, места их локализации, а также усовершенствования существующих способов.Материал и методы: в статье представлены результаты применения у 259 больных раком толстой кишки, осложненным острой кишечной непроходимостью, различных декомпрессионных стом. В основную группу были включены 183 больных, у которых при выборе вида стомы был использован новый индивидуализированный подход и способы лечения. Во вторую, контрольную группу, вошли 76 пациентов, которым разгрузочные стомы накладывались без учета локализации опухоли, антропометрических и топографо-анатомических особенностей, а также степени и вида ожирения.Результаты: как показали результаты исследования после наложения двуствольных разгрузочных трансверзостом через мини-доступ достоверно реже, чем при наложении илеостом развиваются воспалительные осложнения, летальные исходы, реже вероятность отказа от их выполнения.Заключение: выбор вида илеостом, так же, как и трансверзостом, должен быть индивидуализирован с учетом антропометрических, анатомо-топографических особенностей брюшной стенки и кишечника, степени толщины передней брюшной стенки и вида ожирения, и с применением разработанных в клинике новых способов и технологий.

Objective: to reduce the number of early postoperative inflammatory complications and deaths in patients with colon cancer complicated by acute obstruction by individualizing indications for choosing the type of decompression stomas, their location, as well as improving existing methods.Material and methods: The article presents the results of application in 259 patients with colon cancer complicated by acute obstruction of various decompression stomas. The main group included 183 patients in whom a new individualized approach and methods of treatment were used when choosing the type of stoma. The second, control group, included 76 patients who had unloading stomas placed without taking into account the localization of the tumor, anthropometric and topographic anatomical features, as well as the degree and type of obesity.Results: as the results of the study showed, after the imposition of double-barreled unloading transversostomas through the mini-access significantly less often than with the imposition of ileostomas, inflammatory complications, lethal outcomes develop, less often the probability of refusal to perform them.Conclusion: the choice of the type of ileostomy, as well as the transverse one, should be individualized taking into account the anthropometric, anatomical and topographic features of the abdominal wall and intestines, the degree of thickness of the anterior abdominal wall and the type of obesity, and using new methods and technologies developed in the clinic.

кишечная непроходимостьрак толстой кишкиилеостоматрансверзостомаbowel obstructioncolorectal cancerileostomytransversostomyReferencesKasten K.R., Midura E.F., Davis B., Rafferty J., Paquette I. Blowhole colostomy for the urgent management of distal large bowel obstruction. J. Surg. Res., 2014, May, No. 1, 188(1), рр. 53–57. https://doi.org/10.1016/j.jss.2014.01.007Kasten K.R., Midura E.F., Davis B., Rafferty J., Paquette I. Blowhole colostomy for the urgent management of distal large bowel obstruction. J. Surg. Res., 2014, May, 1; 188(1), рр. 53–57. https://doi.org/10.1016/j.jss.2014.01.007Шелыгин, Ю.А. Клинические рекомендации. Колопроктология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 528 с.Shelygin Yu. A. Klinicheskie rekomendacii. Koloproktologia. [Сlinical guidelines]. M.: GEOTAR-Media, 2015, 528 p. (In Russ.)Тотиков З.В., Тотиков В.З. Лечение больных раком толстой кишки, осложненным острой кишечной непроходимостью. Хирургия, 2017. № 3. C. 17–23.Totikov Z.V., Totikov V.Z. Lechenie bolnyh rakom tolstoj kishki, oslozhnennym ostroj kishechnoj neprohodimostyu [The possibilities to improve the outcomes in patients with colon cancer complicated by acute obstruction]. Hirurgiya, 2017, No. 3, pp.17–23. (In Russ.)Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е. Обтурационная опухолевая толстокишечная непроходимость. М.: Профиль, 2005. 223 с.Pugaev A.V., Achkasov E.E. Obturacionnaya opuholevaya tolstokishechnaya neprohodimost [Tumor obstructive colonic obstruction]. M.: Profil’, 2005, 223 p. (In Russ.)Тотиков З.В., Тотиков В.З., Талапова И.М., Тотиков М.З., Асланов А.Д. Способ формирования двуствольной петлевой колостомы при толстокишечной непроходимости опухолевого генеза. Колопроктология, 2013. № 1. С. 39–43.Totikov Z.V., Totikov V.Z. Talapova I.M., Totikov M.Z., Aslanov A.D. Sposob formirovaniya dvustvolnoj petlevoj kolostomy pri tolstokishechnoj neprohodimosti opuholevogo geneza [The method of forming loop colostomy for malignant colonic obstruction and its role in reducing of postoperative complications]. Koloproktologia, 2013, № 1, pp. 39–43. (In Russ)Amelung F.J., Mulder C.L., Verheijen P.M., Draaisma W.A., Siersema P.D., Consten E.C. Acute resection versus bridge to surgery with diverting colostomy for patients with acute malignant left sided colonic obstruction: Systematic review and meta-analysis. Surg. Oncol., 2015, Dec.; No. 24(4), рр. 313–321. https://doi.org/10.1016/j.suronc.2015.10.003. Epub. 2015 Oct 20Amelung F.J, Mulder C.L., Verheijen P.M., Draaisma W.A., Siersema P.D, Consten E.C. Acute resection versus bridge to surgery with diverting colostomy for patients with acute malignant left sided colonic obstruction: Systematic review and meta-analysis. Surg. Oncol., 2015, Dec.; 24(4), рр.313–321. https://doi.org/10.1016/j.suronc.2015.10.003. Epub. 2015 Oct 20. (In Russ)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.