mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/issn2072-3180.2020.3.115-120mossj-415Research ArticleЛИТЕРАТУРНЫЕ ОБЗОРЫLITERARY REVIEWSРАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ВОЗМОЖНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)BREAST CANCER IS NOT A SENTENCE (LITERATURE REVIEW)ВоротниковВ. В.VorotnikovV. V.

Воротников Владимир Владимирович - кандидат медицинских наук, врач хирург, онколог, руководитель Северо-Западного Маммологического центра

г. Санкт-Петербург, проспект Мечникова 27, 195271

Vorotnikov Vladimir Vladimirovich - PhD in medicine, surgeon, oncologist, head of the North-West Breast Center of the ChUZ «KB» RZD-Medicine» in St. Petersburg

St. Petersburg, Mechnikova Avenue 27, 195271

dr.vorotnikov.v.v@gmail.comПахомоваР. А.PakhomovaR. A.

Пахомова Регина Александровна - доктор медицинских наук, врач пластический хирург, руководитель центра пластической хирургии центра

г. Санкт-Петербург, проспект Мечникова 27, 195271

Pakhomova Regina Aleksandrovna - Doctor of Medicine, Doctor of Plastic Surgery, Head of the Center for Plastic Surgery at the Center for Private Health Care «KB» RZD-Medicine» in St. Petersburg

St. Petersburg, st. Mechnikova Avenue 27, 195271

pra5555@mail.ruАрхицкаяА. А.ArhitskayaA. A.

Архицкая Анна Андреевна - врач онколог

г. Санкт-Петербург, проспект Мечникова 27, 195271

Arhitskaya Anna Andreevna - oncologist, of the private healthcare institution «KB» RZD-Medicine» of the city of St. Petersburg

St. Petersburg, st. Mechnikova Avenue 27, 195271

oncoprotection@gmail.comКарапетянГ. Э.KarapetyanG. E.

Карапетян Георгий Эдуардович - доктор медицинских наук, врач пластический хирург, главный врач

г. Санкт-Петербург, проспект Мечникова 27, 195271

Karapetyan Georgy Eduardovich - Doctor of Medicine, plastic surgeon, chief physician of the private healthcare institution «KB» RZD-Medicine» in St. Petersburg

St. Petersburg, st. Mechnikova Avenue 27, 195271

КочетоваЛ. В.KochetovaL. V.

Кочетова Людмила Викторовна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии им. проф. М.И. Гульмана

ул. Партизана Железняка, 1, Красноярск

Kochetova Lyudmila Viktorovna - PhD in medicine, Associate Professor of the Department of General Surgery named after prof. M.I. Gulman, Krasnoyarsk State Medical Universitynamed after prof. V.F. Voino-Yasenetsky

st. Partizana Zheleznyak, 1, Krasnoyarsk

ГугнинаА. С.GugninaA. S.

Гугнина Александра Сергеевна - врач онколог

г. Санкт-Петербург, проспект Мечникова 27, 195271

Gugnina Alexandra Sergeevna - oncologist of the private healthcare institution «KB» RZD-Medicine» of the city of St. Petersburg

St. Petersburg, st. Mechnikova Avenue 27, 195271

АбдугаффоровС. А.AbdugafforovS. A.

Абдугаффоров Сардор Абдугаффор угли - студент 4 курса СПбГУ

Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7, 9, 199034

Abdugafforov Sardor Abdugaffor ugli - 4th year student of St. Petersburg State University

St. Petersburg, Universitetskaya nab., 7, 9, 199034

ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» города Санкт-Петербург»РоссияRZD-Medicine hospitalRussian FederationЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» города Санкт-Петербург»; Университет РеавизРоссияRZD-Medicine hospital; Reaviz UniversityRussian FederationЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» города Санкт-Петербург»РоссияRZD-Medicine hospital; Reaviz UniversityRussian FederationКрасноярский ГМУ им. проф. В.Ф. Войно-ЯсенецкогоРоссияState Medical University named after prof. V.F. Voino-YasenetskyRussian Federation20202512202003115120Copyright © Воротников В.В., Пахомова Р.А., Архицкая А.А., Карапетян Г.Э., Кочетова Л.В., Гугнина А.С., Абдугаффоров С.А., 20202020Воротников В.В., Пахомова Р.А., Архицкая А.А., Карапетян Г.Э., Кочетова Л.В., Гугнина А.С., Абдугаффоров С.А.Vorotnikov V.V., Pakhomova R.A., Arhitskaya A.A., Karapetyan G.E., Kochetova L.V., Gugnina A.S., Abdugafforov S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/415

Лечение рака молочной железы (РМЖ) остается сложной проблемой современной онкологии. Несмотря на быстрое развитие медикаментозного лечения рака молочной железы, оперативное вмешательство при данном заболевании продолжает занимать основное место. Благодаря достижению современной онкологии в настоящее время существует возможность выполнения органосохраняющих оперативных вмешательств. Тем не менее радикальная мастэктомия, хотя и влечет за собой физические и эмоциональные последствия, важнейшими из которых являются утрата органа, потеря женственности, сексуальности, привлекательности и приводит к необратимым изменениям в социальной жизни, остается также вариантом выбора у части пациентов. Психические нарушения у больных РМЖ привлекают внимание многих исследователей [1, 2, 3]. К примеру, в работе С.Д. Галлиулиной отмечены высокие показатели аффективных нарушений, в виде депрессий, шока и аутоагрессии [4]. Удаление молочной железы, особенно в молодом возрасте, представляет собой не только физический недостаток, но и приводит к психологическим нарушениям у более чем 30% женщин. Согласно результатам социально-психологического опроса [4], данные психологические нарушения тяжело поддаются медикаментозной терапии, и применение наружного протезирования не устраняет депрессивное состояние у данной категории пациенток. В данной статье рассмотрены исторические аспекты диагноза: рак молочной железы и варианты реконструктивной хирургии молочных желез. Для решения вопросов реабилитации больных с отсутствием молочной железы в настоящее время успешно применяются методы ее реконструкции, которые не только восстанавливают форму органа и устраняют асимметрию тела, но также имеют доказанную многочисленными исследованиями эффективность при восстановлении психологического статуса и самооценки женщины [4, 8].

Breast cancer (BC) treatment remains a complex problem in modern oncology. Currently, there is a possibility of performing organ-preserving surgical interventions. Despite the rapid development of drug treatment for breast cancer, surgery for this disease takes the main place. When radical resection is contraindicated, a radical mastectomy is performed, which entails physical and emotional consequences, the most important of which are organ loss, loss of femininity, sexuality, attractiveness, and leads to irreversible changes in social life. Mental disorders in breast cancer patients attract the attention of many researchers [1, 2, 3]. For example, in the work of S.D. Galliulina showed high rates of effective disorders in the form of depression, shock and auto aggression [4]. Breast amputation, especially at a young age, is not only a physical disability, but also leads to psychological disturbances in more than 30% of women. According to the results of the socio-psychological status [4], these psychological disorders are difficult to drug therapy and the use of external prosthetic does not eliminate the depressive state in this category of patients. This article discusses the historical aspect of the diagnosis: breast cancer and options for reconstructive breast surgery. To address the issues of rehabilitation of patients with the absence of a mammary gland, methods of its reconstruction are currently successfully used, which not only restore the shape of the organ and eliminate the asymmetry of the body, but also have a proven effectiveness in restoring the psychological status and self-esteem of a woman [4,8].

рак молочной железымастэктомияреконструкция молочных железbreast cancermastectomybreast reconstructionReferencesАрхипова И.В. Клинические и реабилитационные аспекты психических расстройств у женщин с диагнозом рак молочной железы на этапе хирургического лечения. Автореф. дис. канд. мед. наук. Кемерово, 2008. 147 с.Arhipova I.V. Klinicheskie i reabilitacionnye aspekty psihicheskih rasstrojstv u zhenshhin s diagnozom rak molochnoj zhelezy na jetape hirurgicheskogo lechenija [Clinical and rehabilitation aspects of mental disorders in women diagnosed with breast cancer at the stage of surgical treatment]. Autoabstract diss. PhD in med. Kemerovo, 2008, 147 р. (In Russ.)Блохин С.Н. Первичные реконструктивно–пластические операции в комплексном лечении больных раком молочной железы. Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1996. 29 с.Blohin S.N. Pervichnye rekonstruktivno-plasticheskie operacii v kompleksnom lechenii bol’nyh rakom molochnoj zhelezy [Primary reconstructive plastic surgery in the complex treatment of breast cancer patients]. Moscow, 1996, 29 p. (In Russ.)Бурлаков А.С. Восстановительная хирургия в лечении больных раком молочной железы. Вестник Московского онкологического общества, 2002. № 9. С. 1–8.Burlakov A.S. Vosstanovitel’naja hirurgija v lechenii bol’nyh rakom molochnoj zhelezy [Reconstructive surgery in the treatment of breast cancer patients]. Vestnik Moskovskogo onkologicheskogo obshhestva, 2002, No. 9, pp. 1–8. (In Russ.)Галлиулина С.Д. Нервно-психические нарушения у больных раком молочной железы. Автореф. дис. канд. мед. наук. Уфа, 2000. 23 с.Galliulina S.D. Nervno-psihicheskie narushenija u bol’nyh rakom molochnoj zhelezy [Neuro-psychiatric disorders in patients with breast cancer]. Autoabstract diss. PhD in med. Ufa, 2000, 23 p. (In Russ.)Егоров Ю.С. Современные аспекты хирургического лечения постмастэктомического синдрома. Автореф. дис. д-ра. мед. наук. Москва, 2000. 196 с.Egorov Ju.S. Sovremennye aspekty hirurgicheskogo lechenija postmastjektomicheskogo sindroma [Modern aspects of surgical treatment of post-mastectomy syndrome]. Autoabstract diss. D-ra. of med. Moscow, 2000, 196 p. (In Russ.)Кушлинский Н.Е., Портной С.М., Лактионов К.П. Рак молочной железы. Рос. акад. мед. наук. М.: Издательство РАМН, 2005. 479 с.Kushlinskij N.E., Portnoj S.M., Laktionov K.P. Rak molochnoj zhelezy [Breast cancer]. M.: Izdatel’stvo RAMN, 2005, 479 p. (In Russ.)Летягин В.П. Злокачественные образования молочной железы у женщин и мужчин. Энциклопедия клинической онкологии, 2004. С. 374−389.Letjagin V.P. Zlokachestvennye obrazovanija molochnoj zhelezy u zhenshhin i muzhchin. [Breast cancer in women and men]. Jenciklopedija klinicheskoj onkologii, 2004, pp. 374−389. (In Russ.)Летягин В.П., Стенина М.Б., Петровский А.В., Высоцкая И.В., Ким Е.А. Современные стандарты лечения больных первичным раком молочной железы (по материалам Международной конференции «Рак молочной железы». Москва, 22−24 января 2014 г.). Опухоли женской репродуктивной системы, 2014. № 1.Letjagin V. P., Stenina M. B., Petrovskij A. V., Vysockaja I. V., Kim E. A. Sovremennye standarty lechenija bol’nyh pervichnym rakom molochnoj zhelezy (po materialam Mezhdunarodnoj konferencii «Rak molochnoj zhelezy») [Modern standards of treatment of patients with primary breast cancer (based on the materials of the International conference «breast Cancer»]. Moscow, 22−24 Jan. 2014. Opuholi zhenskoj reproduktivnoj sistemy, 2014, No. 1. (In Russ.)Малыгин Е.Н., Малыгин С.Е., Андрианов О.В. Одномоментные реконструктивно-пластические операции у больных раком молочной железы. Тезисы II съезда онкологов СНГ «Онкология 2000». Киев, 23−26 мая 2000. С. 22.Malygin E.N., Malygin S.E., Andrianov O.V. Odnomomentnye rekonstruktivno-plasticheskie operacii u bol’nyh rakom molochnoj zhelezy [Simultaneous reconstructive plastic surgery in patients with breast cancer]. Tezisy II Congressa onkologov SNG «Onkologija 2000». Kiev, 23−26 maja 2000. Kiev, 2000, No. 22. (In Russ.)Малыгин Е.Н., Марилова Т.Ю. Психологические аспекты пластики молочной железы. «Вопросы пластической хирургии молочной железы. (Тезисы конференции)». Москва, 1989. С. 26.Malygin E.N., Marilova T.Ju. Psihologicheskie aspekty plastiki molochnoj zhelezy [Psychological aspects of breast surgery]. Voprosy plasticheskoj hirurgii molochnoj zhelezy. (Tezisy konferencii). Moscow, 1989, 26 p. (In Russ.)Органосохраняющие, функциональнощадящие и реконструктивно-пластические операции при раке молочной железы. Пособие для врачей. Под ред. Пак Д.Д., Демидова В.П., Евтягина В.В. Моск. науч.-исслед. онкол. ин-т им. П. А. Герцена. М., 2000. 14 с.Posobie dlja vrachej: Organosohranjajushhie, funkcional’noshhadjashhie i rekonstruktivno-plasticheskie operacii pri rake molochnoj zhelezy [Organ-preserving, functionally sparing and reconstructive plastic surgery for breast cancer]. Pod red. Pak D.D, Demidova V.P., Evtjagina V.V. Moscow, 2000, 14 p. (In Russ.)Пасов В.В. Вопросы качества жизни, социальной реабилитации и психоэмоционального статуса у больных раком молочной железы. Медико-социальная экспертиза и реабилитация, 2001. № 3. С. 36–39.Pasov V.V. Voprosy kachestva zhizni, social’noj reabilitacii i psihojemocional’nogo statusa u bol’nyh rakom molochnoj zhelezy [Issues of quality of life, social rehabilitation and psychoemotional status in breast cancer patients]. Mediko-social’naja jekspertiza i reabilitacija, 2001, No. 3, pp. 36–39. (In Russ.)Тюляндин С.А. Значение предоперационной химиотерапии у больных раком молочной железы. В кн.: Материалы IV ежегодной Российской онкологической конференции. Москва, 21–23 ноября 2000. С. 43–45.Tjuljandin S.A. Znachenie predoperacionnoj himioterapii u bol’nyh rakom molochnoj zhelezy [Significance of preoperative chemotherapy in breast cancer patients]. V kn.: Materialy IV ezhegodnoj Rossijskoj onkologicheskoj konferencii. Moscow, 21–23 Nov. 2000, pp. 43–45. (In Russ.)Шарова О.Н. Особенности психических расстройств у женщин после радикального лечения РМЖ и формирование при них механизмов психологической защиты. Автореф. дис. канд. псих. наук. Челябинск, 2000. 25 с.Sharova O.N. Osobennosti psihicheskih rasstrojstv u zhenshhin posle radikal’nogo lechenija RMZh i formirovanie pri nih mehanizmov psihologicheskoj zashhity [Features of mental disorders in women after radical treatment of breast cancer and the formation of psychological defense mechanisms in them]. Autoabstract diss. PhD in Psychology. Cheljabinsk, 2000, 25 p. (In Russ.)Agha–Mohammadi S., C.D.L. Cruz, Hurwitz D.J. Breast reconstruction with alloplastic implants. Journal of Surgical Oncology, 2006, 94 (6), рр. 471–478.Agha-Mohammadi S., C.D.L. Cruz, Hurwitz D.J. Breast reconstruction with alloplastic implants. Journal of Surgical Oncology, 2006, 94 (6), pp. 471–478.Fisher B., Bryant J., Wolmark N. et al. Effect of preoperative chemotherapy on the outcome of women with operable breast cancer. J. Clin. Oncol., 1998, 16(8), рр. 2672–2685.Fisher B., Bryant J., Wolmark N. et al. Effect of preoperative chemotherapy on the outcome of women with operable breast cancer. J. Clin. Oncol., 1998, 16(8), pp. 2672–2685.Hanby M., Ryder K., Hamed H., Fentiman I.S. Breast carcinoma in women age 25 years or less. Cancer, 2002, 94(3), рр. 606–614.Hanby M., Ryder K., Hamed H., Fentiman I.S. Breast carcinoma in women age 25 years or less. Cancer, 2002, 94(3), pp. 606–614.Hersh J. et al. Psychosocial intervention and quality of life in gynaecological cancer patients: a systematic review. J Psycho-Oncol., 2009, 18, рр. 795−810.Hersh J. et al. Psychosocial intervention and quality of life in gynaecological cancer patients: a systematic review. J. Psycho-Oncol., 2009, 18, pp. 795−810.Houssami N., French J., Brennan M. et al. Breast cancer–new and emerging technologies for diagnosis and management. Aust. Fam. Physician., 2005, 34(8), рр. 657–661.Houssami N., French J., Brennan M. et al. Breast cancer–new and emerging technologies for diagnosis and management. Aust. Fam. Physician., 2005, 34(8), pp. 657–661.Jefferson E., Moulds C., Berg C.D. Radiation therapy and breast reconstruction. Radiation Oncology Investigations, 1998, 6, (2), рр. 81–89.Jefferson E., Moulds C., Berg C.D. Radiation therapy and breast reconstruction. Radiation Oncology Investigations, 1998, 6 (2), pp. 81–89.Kim K.J., Huh S.J., Yang J.H. et al. Treatment results and prognostic factors of early breast cancer treated with a breast conserving operation and radiotherapy. Jpn. J. Clin. Oncol., 2005, 35(3), рр. 126–133.Kim K.J., Huh S.J., Yang J.H. et al. Treatment results and prognostic factors of early breast cancer treated with a breast conserving operation and radiotherapy. Jpn. J. Clin. Oncol., 2005, 35(3), pp. 126–133.Kuske R.R., Schuster R., Klein E. et al. Radiotherapy and breast reconstruction: clinical results and dosimetry. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 1991, 21(2), рр. 339–346.Kuske R.R., Schuster R., Klein E. et al. Radiotherapy and breast reconstruction: clinical results and dosimetry. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 1991, 21(2), pp. 339–346.Maraz R., Boross G., Svebis M., Gyanti R. Response rates following neoadjuvant chemotherapy and breast preserving treatment in patients with locally advanced breast cancer. Magy Seb. Hungarian, 2005, 58(4), рр. 225–232.Maraz R., Boross G., Svebis M., Gyanti R. Response rates following neoadjuvant chemotherapy and breast preserving treatment in patients with locally advanced breast cancer. Magy Seb. Hungarian, 2005, 58(4), pp. 225–232.Scanlon E.F. The role of reconstruction in breast cancer. Cancer 68, 1991, (5 Suppl.), рр. 1144–1147.Scanlon E.F. The role of reconstruction in breast cancer. Cancer 68, 1991, (5 Suppl.), pp. 1144–1147.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.