mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/issn2072-3180.2020.3.56-62mossj-407Research ArticleГНОЙНАЯ ХИРУРГИЯPURULENT SURGERYСПОСОБ ОТГРАНИЧЕНИЯ ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ С ОДНОМОМЕНТНЫМ СОЗДАНИЕМ ОТЖИМНОГО ЖГУТА И ЕГО ПРЕИМУЩЕСТВА ПЕРЕД КЛАССИЧЕСКИМ ОПЕРАТИВНЫМ ПОСОБИЕМ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИСТИMETHOD FOR LIMITING AN OPERATING FIELD WITH ONE-TIME CREATION OF AN EXTRACTING WIRING BAR AND ITS ADVANTAGES BEFORE A CLASSICAL OPERATING AID FOR TREATMENT OF PURULENT INFLAMMATORY DISEASESКимД. Ю.KimD. Yu.

Ким Дмитрий Юрьевич — подполковник медицинской службы, врач хирург отделения неотложной хирургии

ул. Большая Оленья, д. 8 г. Москва, 107014

Dmitry Yuryevich Kim - Lieutenant Colonel of the medical service, surgeon of the emergency surgery Department of the P.V. Mandryk Central military clinical hospital of the Ministry of defense of the Russian Federation

8, Bolshaya Olenya str., Moscow, 107014

МоисеевД. Н.MoiseevD.

Моисеев Дмитрий Николаевич — аспирант кафедры госпитальной хирургии с курсом детской хирургии ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»

ул. Миклухо-Маклая д. 6, Москва, 11719

Dmitry Moiseev — post-graduate student of the Department of hospital surgery with the course of pediatric surgery of the peoples‘ friendship University of Russia

6, Mikukho-Maklaya str., Moscow, 11719

drdekart000@yandex.ruКондаковЕ. В.KondakovE. V.

Кондаков Евгений Викторович — клинический ординатор

Москва, ул. Нижняя Первомайская д.70, 141033

Evgeny Viktorovich Kondakov - clinical resident, national medical and surgical center named after N.I. Pirogov, Ministry of health of the Russian Federation

Moscow, 70, Nizhnyaya Pervomayskaya str., 141033

pursuitforse@gmail.comГончаровН. А.GoncharovN. A.

Гончаров Николай Александрович — к.м.н., врач травматолог отделения травматологии

ул. Большая Оленья, д. 8 г. Москва, 107014

Nikolay A. Goncharov - PhD, traumatologist of the Department of traumatology of the P.V. Mandryk Central military clinical hospital of the Ministry of defense of the Russian Federation

8, Bolshaya Olenya str., Moscow, 107014

doc.traumatolog@gmail.comКокоринВ. В.KokorinV. V.

Кокорин Виктор Викторович - к.м.н., подполковник медицинской службы, врач травматолог отделения травматологии ФКУ «Центральный военно-клинический госпиталь имени П.В. Мандрыка» МО РФ

ул. Большая Оленья, д. 8 г. Москва, 107014

Viktor V. Kokorin - Ph. D., Lieutenant Colonel of the medical service, traumatologist of the Department of traumatology of the P.V. Mandryk Central military clinical hospital of the Ministry of defense of the Russian Federation

Bolshaya Olenya str., 8, Moscow, 107014

КолодкинБ. Б.

Колодкин Борис Борисович - к.м.н., врач травматолог отделения травматологии ФКУ «Центральный военно-клинический госпиталь имени П.В.Мандрыка» МО РФ

ул.Большая Оленья, д. 8 г. Москва, 107014

bbk1389@yandex.ruФКУ «Центральный военно-клинический госпиталь имени П.В.Мандрыка» МО РФРоссияCentral Military Clinical Hospital named after P.V. MandrykRussian FederationФКУ «Центральный военно-клинический госпиталь имени П.В.Мандрыка» МО РФ; ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»РоссияCentral Military Clinical Hospital named after P.V. MandrykRussian FederationФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н.И.Пирогова» МЗ РФРоссияCentral Military Clinical Hospital named after P.V. Mandryk; RUDN UniversityRussian FederationФКУ «Центральный военно-клинический госпиталь имени П.В.Мандрыка» МО РФ; ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н.И.Пирогова» МЗ РФРоссияCentral Military Clinical Hospital named after P.V. MandrykRussian FederationФКУ «Центральный военно-клинический госпиталь имени П.В.Мандрыка» МО РФ; ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н.И.Пирогова» МЗ РФRussian Federation202024122020035662Copyright © Ким Д.Ю., Моисеев Д.Н., Кондаков Е.В., Гончаров Н.А., Кокорин В.В., Колодкин Б.Б., 20202020Ким Д.Ю., Моисеев Д.Н., Кондаков Е.В., Гончаров Н.А., Кокорин В.В., Колодкин Б.Б.Kim D.Y., Moiseev D., Kondakov E.V., Goncharov N.A., Kokorin V.V., Колодкин Б.Б.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/407

Введение. Данная статья описывает способ применения отграничения операционного поля с одномоментным созданием отжимного жгута. Представленный метод позволяет в ходе хирургического лечения инфекции кисти максимально эффективно восстанавливать функцию кисти, тем самым давая возможность пациенту сохранить свою трудоспособность. В статье дана краткая характеристика стандартного хирургического лечения. Проведено статистическое сравнение двух групп, в одной из которых применялся классический метод оперативного пособия, а в другой — с применением отграничения операционного поля с одномоментным созданием отжимного жгута для хирургического лечения гнойно-воспалительных заболеваний кисти. Сравнение способствовало выявлению преимущества методов, использующихся в разных группах, при этом рассмотрены недостатки и способы их минимизации для пациента. Материалы и методы. Основными преимуществами нашего метода, представленного в статье, является то, что соседние участки кисти надежно изолированы от зоны операции, что исключает их обсеменение при выполнении хирургического пособия или повторное инфицирование операционной раны; отжимной жгут минимизирует кровопотерю и создает лучшие условия для визуализации анатомических образований и снижает риски их повреждения; осуществляется лучший контроль конечности пациента, что максимально надежно защищает операционное поле, вызывает меньше дискомфорта у пациента. Результаты исследования. Предлагаемый способ лечения дает возможность лучшей визуализации пораженных структур, достижения меньшей кровопотери и способствует уменьшению послеоперационных осложнений. В ходе динамического наблюдения за пациентами и прослеживания отдаленных результатов в первой группе, выявлено сокращение сроков стационарного лечения и лучшее функциональные результаты. Заключение. Полученные результаты позволяют утверждать высокую степень эффективности метода. О важности реализации и востребованности нашего метода в области хирургии кисти свидетельствуют следующие данные: повреждения кисти лидируют в статистике травматического поражения верхней конечности, составляя каждый второй случай, из них каждому четвертому пациенту потребовалось хирургическое лечение по поводу гнойно-воспалительных заболеваний.

Introduction. This article describes a method for applying the limitation of the surgical field with the simultaneous creation of a squeezing rope. The presented method allows during surgical treatment of infections of the hand, to restore the functioning of the hand as efficiently as possible, thereby allowing the patient to maintain their ability to work in areas directly related to it. Materials and methods. The article gives a brief description of standard surgical treatment. A statistical comparison of two groups was carried out, in one of which the classical method of surgical aid was used, and in the other using the delimitation of the operative field with the simultaneous creation of squeezing tourniquet for the surgical treatment of purulent-inflammatory diseases of the hand. Based on a comparison of which the advantages of the methods used in different groups could be identified, the disadvantages and ways to minimize them for the patient were examined. Results. The key advantages of the method presented in the article are: neighboring areas of the hand are reliably isolated from the operation area, which excludes their contamination in the treatment of surgical infections or infection of a conditionally «clean» wound; squeezing tourniquet minimizes blood loss and creates better conditions for visualizing anatomical formations; better patient limb control minimizes the risk of impaired sterility of the surgical field; causes less discomfort to the patient. Conclusion. The proposed method of treatment makes it possible to better visualize the affected structures, achieve less blood loss and a small number of postoperative complications. During the dynamic monitoring of patients and tracking long-term results, our method allowed us to reduce the time of inpatient treatment and contributed to the early implementation of rehabilitation measures for rehabilitation measures.

инфекцияхирургическая ранапослеоперационные осложненияантисептикаinfectionssurgical woundpostoperative complicationantisepsisReferencesБольшаков И.Н., Байтингер В.Ф., Рабинович С.А. Проводниковая анестезия (алгоритмы поиска и действия). М.: Поли Медиа Пресс, 2016. С. 12−13.Bolshakov I.N., Baytinger V.F., Rabinovich S.A. Provodnikovaya anesteziya (algoritmy poiska i dejstviya) [Conduction anesthesia (search and action algorithms)]. M.: Poly Media Press, 2016, pp. 12−13. (In Russ.)Крайнюков П.Е. Комплексное лечение гнойных заболеваний кисти. Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 2013. 35 с.Krainyukov P.E. Kompleksnoe lechenie gnojnyh zabolevanij kisti [Comprehensive treatment of purulent diseases of the hand]: autoabstract Diss. Dr. med. sciences. M., 2013, 35 p. (In Russ.)Крайнюков П.Е., Матвеев С.А. Хирургия гнойных заболеваний кисти. Руководство для врачей – учебное пособие. М.: ПЛАНЕТА, 2016. 272 с.Krainyukov P.E., Matveev S.A. Hirurgiya gnojnyh zabolevanij kisti. Rukovodstvo dlya vrachej – uchebnoe posobie [Surgery of purulent diseases of the hand. Manual for doctors  a training manual]. M.: PLANETA, 2016. 272 p. (In Russ.)Крайнюков П.Е., Швецов В.К. Эффективность проведения системной энзимотерапии в комплексном лечении гнойных заболеваний кисти. Экология человека, 2013. № 4. С. 57−60.Krainyukov P.E., Shvetsov V.K. Effektivnost’ provedeniya sistemnoj enzimoterapii v kompleksnom lechenii gnojnyh zabolevanij kisti [The effectiveness of systemic enzyme therapy in the complex treatment of purulent diseases of the hand]. Ekologiya cheloveka, 2013, No. 4, pp. 57−60. (In Russ.)Патент № RU 2714477 Российская федерация. Способ отграничения операционного поля с одномоментным созданием отжимного жгута на пальцах кисти. / Ким Д.Ю., Крайнюков П.Е., Погосов Н.В., Моисеев Д.Н., Кокорин В.В., Гончаров Н.А., Колодкин Б.Б., Травин Н.О. Заявитель и патентообладатель: Ким Д.Ю., Крайнюков П.Е., Погосов Н.В., Моисеев Д.Н., Кокорин В.В., Гончаров Н.А., Колодкин Б.Б., Травин Н.О. Заявка № 2019121539 от 10.07.2019; опубликовано 17.02.2020, Бюл. №5.Patent №. RU 2714477 Russian Federation. Sposob otgranicheniya operacionnogo polya s odnomomentnym sozdaniem otzhimnogo zhguta na pal’cah kisti [The method of delimiting the surgical field with the simultaneous creation of a squeezing tourniquet on the fingers of the hand]. / Kim D.Yu., Krainyukov P.E., Pogosov N.V., Moiseev D.N., Kokorin V.V., Goncharov N.A., Kolodkin B.B., Travin N.O. Applicant and patent holder: Kim D.Yu., Kraynyuk P.E., Pogosov N.V., Moiseev D.N., Kokorin V.V., Goncharov N.A., Kolodkin B.B., Travin N.O. Application No. 2019121539 dated 07/10/2019; published 02.17.2020, Bulle No. 5. (In Russ.)Патент № RU 2280411 C2. Российская федерация. Способ хирургического лечения подкожного панариция. / Крайнюков П.Е., Щербатых А.В., Кузнецов С.М. Заявитель и патентообладатель Крайнюков П.Е., Щербатых А.В., Кузнецов С.М. Заявка № 2004106284/14 от 03.03.2004; опубликовано 27.07.2006, Бюл. № 21.Patent №. RU 2280411 C2. The Russian Federation. Sposob hirurgicheskogo lecheniya podkozhnogo panariciya [A method of surgical treatment of subcutaneous panaritium] / Krainyukov P.E., Shcherbatykh A.V., Kuznetsov S.M. Applicant and patent holder: Kraynyukov P.E., Shcherbatykh A.V., Kuznetsov S.M. .Bunny No. 2004106284/14 dated 03.03.2004; published July 27, 2006, Bull. No. 21. (In Russ.)Шаповалов В.М. Военная травматология и ортопедия. СПб.: ВМедА, 2014. 547 с.Shapovalov V.M. Voennaya travmatologiya i ortopediya [Military traumatology and orthopedics]. SPb.: VMedA, 2014, 547 p. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.