mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»mossj-29Research ArticleСтатьиРАННЯЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ (FAST TRACK) ПРИ ЛАПАРО-ТОРАКОСКОПИЧЕСКИХ РЕЗЕКЦИЯХ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА И ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПИЩЕВОДА ПРИ КАРДИОЭЗОФАГЕАЛЬНОМ РАКЕEARLY POSTOPERATIVE REHABILITATION (FAST TRACK) AFTER LAPARO-THORACOSCOPIC RE-SECTION OF TH E PROX IMAL STOMACH AND TH ORACIC ESOPH AG US ABOUT CARD IOESOPH AG EAL CANCERАллахвердянА. С.AllakhverdyanA. S.allakhverdyan@rambler.ruОвезовА. М.OvezovA. M.amolex@mail.ruАнипченкоН. Н.AnipchenkoN. N.dottor.na@gmail.comАнипченкоА. Н.AnipchenkoA. N.kreuzer055@mail.ruГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. ВладимирскогоРоссияTHORACIC SURGERY DEPARTMENT # MOSCOW REGIONAL RESEARCH AND CLINICAL INSTITUTE (“MONIKI”)Russian Federation20173107202004812Copyright © Аллахвердян А.С., Овезов А.М., Анипченко Н.Н., Анипченко А.Н., 20202020Аллахвердян А.С., Овезов А.М., Анипченко Н.Н., Анипченко А.Н.Allakhverdyan A.S., Ovezov A.M., Anipchenko N.N., Anipchenko A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/29

Препятствием к использованию малоинвазивных видеоэндоскопических доступов при радикальных хирургических операциях по по- воду кардиоэзофагеального рака служит необходимость выполнения резекции и лимфаденэктомии в двух анатомических зонах. Решение проблемы травматизма хирургических доступов актуализирует проблему оптимального послеоперационного ведения данной категории больных.В 2015-16 гг. было выполнено 27 резекций проксимального отдела желудка и ниж-не-грудного отдела пищевода с одномоментной внутриплев- ральной эзофагогастропласти-кой комбинированным лапароскопическим и правосторонним торакоскопическим досту-пом. Преобладали больные в III стадии заболевания - 14 (51,9 %) больных. В 4 (14,8 %) случаях была выявлена IV стадия. Резекция R0 была выполнена 24 (88,9%) больным, R1 - 3 (11,1 %). При гистологическом исследовании в среднем исследовалось 42±3 лимфатиче-ских узла. Преимущества радикальных операций при кардиоэзофагеальном раке комби-нированным лапароскопическим и правосторонним торакоскопическим доступом: чет-кость визуализации, хо- роший контроль гемостаза, удобство мобилизации желудка и пи-щевода, ранняя активизация больных в послеоперационном периоде (на 4-е сутки), со-кращение сроков стационарного лечения (7,3 суток). Применение технологии ранней по-слеоперационной реабилитации (fast-track ) позволяет уменьшить сроки госпитализации, ускорить выздоровление и восстановление трудоспособности больных.

An obstacle to the use of minimally invasive video-endoscopic approaches for radical surgical operations for cardioesophageal cancer is the need of resection and lymphadenectomy in the two anatomical areas. The resolution of the problem of injuries surgical accesses actualizes the problem of optimal postoperative management of these patients. In 2015-16, we performed 27 resection of the proximal stomach and lower esophagus with one-stage intrapleural esophagogastroplasty a combined laparoscopic and right thoracoscopic access. Prevailed patients in III stage of disease - 9 14 (51,9 %) patients. In 4 cases ( 14,8%) cases were identified with stage IV. R0 resection was performed in 24 (88,9%) patients, R1 - 3 (11,1 %). Histological examination was studied on average 42±3 lymph node. The advantages of radical operations for cardioesophageal cancer a combined laparoscopic and right thoracoscopic approaches: the clarity of the visualization, good control of hemostasis, ease of mobilization of the stomach and esophagus, early activation of patients in the postoperative period (4 days), reduced length of hospital stay (7.3 days). The use of early rehabilitation after surgery technology (ERAS or “fast-track”) allows to reduce the duration of hospitalization, accelerate recovery and rehabilitation of patients.

Кардиоэзофагеальный раклапаро-торакоскопический доступранняя реабилитацияcardioesophageal cancerlaparo-thoracoscopic approachesFast trackReferencesЧерноусов А.Ф., Черноусов Ф.А., Хоробрых Т.В., Вычужа- нин Д.В. Хирургиче-ское лечение больных кардиоэзофагеальным раком.// Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2009 - №2 - С. 67-77Черноусов А.Ф., Черноусов Ф.А., Хоробрых Т.В., Вычужа- нин Д.В. Хирургиче-ское лечение больных кардиоэзофагеальным раком.// Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2009 - №2 - С. 67-77Давыдов М.И., Туркин И.Н., Стилиди И.С. и др. Кардиоэзо- фагеальный рак: классификация, хирургическая тактика, основные факторы прогноза.// Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. - 2003 - №1 - С. 82-89Давыдов М.И., Туркин И.Н., Стилиди И.С. и др. Кардиоэзо- фагеальный рак: классификация, хирургическая тактика, основные факторы прогноза.// Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. - 2003 - №1 - С. 82-89Siewert J.R., Feith M., Stein H.J. Biologic and clinical variations of adenocarcinoma at the esophago-gastric junction: relevance of a topo- graphic-anatomic subclassification. J Surg Oncol. 2005 Jun 1; 90(3): 139-46Siewert J.R., Feith M., Stein H.J. Biologic and clinical variations of adenocarcinoma at the esophago-gastric junction: relevance of a topo- graphic-anatomic subclassification. J Surg Oncol. 2005 Jun 1; 90(3): 139-46Orringer M.B., Marshall B., Chang A.C., et al. Two thousand tran- shiatal esophagectomies: changing trends, lessons learned. Ann Surg. - 2007- V 246 - p. 363-372Orringer M.B., Marshall B., Chang A.C., et al. Two thousand tran- shiatal esophagectomies: changing trends, lessons learned. Ann Surg. - 2007- V 246 - p. 363-372Sasako M., Sano T., Yamamoto S. et al. Left thoracoabdominal approach versus abdominal-transhiatal approach for gastric cancer of the cardia or subcardia: a randomized controlled trial. // Lancet Oncol. - 2006- №7 - р. 644-651Sasako M., Sano T., Yamamoto S. et al. Left thoracoabdominal approach versus abdominal-transhiatal approach for gastric cancer of the cardia or subcardia: a randomized controlled trial. // Lancet Oncol. - 2006- №7 - р. 644-651Стилиди И. С., Рябов А. Я., Бохян В. Ю. и др. Оптимизиро- ванный абдомино-медиастинальный доступ в хирургии рака желудка с переходом на пищевод.// Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. - 2006 - т. 17, № 4 - С. 47-51Стилиди И. С., Рябов А. Я., Бохян В. Ю. и др. Оптимизиро- ванный абдомино-медиастинальный доступ в хирургии рака желудка с переходом на пищевод.// Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. - 2006 - т. 17, № 4 - С. 47-51ыхно Ю.А., Самотесов П.А., Батухтина Ю.В. Топографо- анатомическое обос-нование хирургического доступа при кардио- эзофагеальном раке в зависимости от типа телосложения// Сибирский онкологический журнал - 2004- №4 (12) - С. 42-47ыхно Ю.А., Самотесов П.А., Батухтина Ю.В. Топографо- анатомическое обос-нование хирургического доступа при кардио- эзофагеальном раке в зависимости от типа телосложения// Сибирский онкологический журнал - 2004- №4 (12) - С. 42-47Esquivel C.M., Ampudia C., Fridman A. et al. Technique and out- comes of laparoscopic-combined linear stapler and hand-sutured side-to- side esophagojejunostomy with Roux-en-Y reconstruction as a treatment modality in patients undergoing proximal gastrectomy for benign and ma- lignant disease of the gastroesophageal junction. // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. - 2014 - Feb; 24(1) - p. 89-93Esquivel C.M., Ampudia C., Fridman A. et al. Technique and out- comes of laparoscopic-combined linear stapler and hand-sutured side-to- side esophagojejunostomy with Roux-en-Y reconstruction as a treatment modality in patients undergoing proximal gastrectomy for benign and ma- lignant disease of the gastroesophageal junction. // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. - 2014 - Feb; 24(1) - p. 89-93Израилов Р.Е., Васнев О.С., Кошкин М.А. с соавт. Возмож- ности лапароскопиче-ской хирургии в лечении раков кардиоэзофа- геального перехода.// «Альманах Института хирургии имени А.В. Вишневского». Тезисы докладов xVIII съезда Общества эндоскопи- ческих хирургов России. 17-19 февраля 2015г - г. Москва 2015 - №1- С. 494Израилов Р.Е., Васнев О.С., Кошкин М.А. с соавт. Возмож- ности лапароскопиче-ской хирургии в лечении раков кардиоэзофа- геального перехода.// «Альманах Института хирургии имени А.В. Вишневского». Тезисы докладов xVIII съезда Общества эндоскопи- ческих хирургов России. 17-19 февраля 2015г - г. Москва 2015 - №1- С. 494Montenovo M.I., Chambers K., Pellegrini C.A., Oelschlager B.K. Outcomes of lapa-roscopic-assisted transhiatal esophagectomy for adeno- carcinoma of the esophagus and esophago-gastric junction.// Dis Esopha- gus. - 2011 - Aug;24(6) - р. 430-436Montenovo M.I., Chambers K., Pellegrini C.A., Oelschlager B.K. Outcomes of lapa-roscopic-assisted transhiatal esophagectomy for adeno- carcinoma of the esophagus and esophago-gastric junction.// Dis Esopha- gus. - 2011 - Aug;24(6) - р. 430-436Maas K.W., Biere S.S., Scheepers J.J. et al. Laparoscopic versus open transhiatal esophagectomy for distal and junction cancer. // Rev Esp Enferm Dig.- 2012 - Apr;104(4)- p. 197-202Maas K.W., Biere S.S., Scheepers J.J. et al. Laparoscopic versus open transhiatal esophagectomy for distal and junction cancer. // Rev Esp Enferm Dig.- 2012 - Apr;104(4)- p. 197-202Liu Hong, Yujie Zhang, Hongwei Zhang, Jianjun Yang, Qingch- uan Zhao The Short-Term Outcome of Three-Field Minimally Invasive Esophagectomy for Siewert Type I Esophagogastric Junctional Adenocar- cinoma. //Ann Thorac Surg- 2013 - V. 96 - p. 1826-1832Liu Hong, Yujie Zhang, Hongwei Zhang, Jianjun Yang, Qingch- uan Zhao The Short-Term Outcome of Three-Field Minimally Invasive Esophagectomy for Siewert Type I Esophagogastric Junctional Adenocar- cinoma. //Ann Thorac Surg- 2013 - V. 96 - p. 1826-1832Gemmill E.H., Humes D.J., Catton J.A. Systematic review of en- hanced recovery after gastro-oesophageal cancer surgery.// Ann R Coll Surg Engl. - 2015 -Apr;97(3)- p.173-179Gemmill E.H., Humes D.J., Catton J.A. Systematic review of en- hanced recovery after gastro-oesophageal cancer surgery.// Ann R Coll Surg Engl. - 2015 -Apr;97(3)- p.173-179

The authors declare that there are no conflicts of interest present.