Многочисленные данные мировой литературы свидетельствуют, что повторные вмешательства при ГЭРБ/ГПОД с меньшей вероятностью при- водят к желаемым результатам. Причина этому - измененная анатомия пищеводно-желудочного перехода что, безусловно, влечет нарушения физио- логического прохождения пищевого комка, а так же диктует повышенные требования как к оперирующему хирургу, так и выбору поторного хирур- гического вмешательства.С 1995 по январь 2016 лапароскопические антирефлюксные операции были выполнены 1830 пациентам, из них 1,97% больным (n - 36) в даль- нейшем была выполнена повторная лапароскопическая рефундопликация. В исследование так же были включены 45 пациентов, которым первона- чальная операция была выполнена в других хирургических центрах. Поводом для выполнения повторной операции в большинстве случаев (n - 37) были рецидив грыжи (СГПОД, параэзофагеальная), «slippage»-синдром (n - 19), несостоятельность манжетки (n - 14), стеноз в области гастроэзофа- геального перехода (n - 4), а также клинический рецидив без установленной анатомической причины (n - 7).Отсутствие рецидива в течение 5 лет после первоначально выполненной фундопликации составил 98,8%. Никакой статистически достоверной связи между первоначальной модификацией антирефлюксной операции и вероятностью рецидива не выявлено. Средняя продолжительность на- блюдения за повторно оперированными пациентами составила 63 месяца; 76,5% повторно оперированных пациентов полностью удовлетворены функциональными результатами.
Published studies showed, that functional results of surgery for failed antireflux procedures is worse than primary fundoplication. The main reason for this are: Impaired anatomy of the esophagogastric junction, food physiological passage violation; and both these reason create additional difficulties for the surgeon.From 1995 to January 2016, laparoscopic antireflux surgery was performed in 1830 cases, and 1.97% (n-36 patients) of them, were subsequently laparoscopically refunded; In addition, 45 patients with initial operation in other hospitals, were also included in the study. In most cases, n = 37, reason for repeat antireflux surgery was a recurrence of hiatal hernia; «Slippage» syndrome n = 19; Insufficiency of the cuff n = 14; Stenosis in the gastroesophageal transition n = 4, clinical relapse without established anatomical cause n = 7.Disease free for 5 years after previous fundoplication was in 98.8% cases. There was no statistically significant association between the initial modification of the antireflux procedure and the likelihood of relapse. The average follow up time for reoperated patients was 63 months; 76.5% of the reoperated patients are fully satisfied with the functional results.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.