mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»mossj-16Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASEФУНКЦИОНАЛЬНО ОБОСНОВАННЫЕ МЕТОДЫ АУТОПЛАСТИКИ В СОЧЕТАНИИ С АУТОДЕРМОПЛАСТИКОЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ СРЕДИННЫХ ГРЫЖ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИБотезатуА. А.botezatuaa@mail.ruРайлянуР. И.noemail@neicon.ruМаракуцаЕ. В.noemail@neicon.ruМонулС. Г.noemail@neicon.ruПаскаловЮ. С.noemail@neicon.ruПриднестровский государственный университет им. Т.Г. ШевченкоRussian FederationРеспубликанская клиническая больницаRussian Federation201731072020021014Copyright © Ботезату А.А., Райляну Р.И., Маракуца Е.В., Монул С.Г., Паскалов Ю.С., 20202020Ботезату А.А., Райляну Р.И., Маракуца Е.В., Монул С.Г., Паскалов Ю.С.Ботезату А.А., Райляну Р.И., Маракуца Е.В., Монул С.Г., Паскалов Ю.С.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/16

Работа посвящена лечению срединных послеоперационных и рецидивных грыж. Особую сложность представляет лечение грыж передней брюшной стенки больших и гигантских размеров, характеризующихся грубыми нарушениями анатомических структур с утратой физиологических функций мышц брюшной стенки. Проведен аналитический обзор известных современных комбинированных способов герниопластики больших и гигантских вентральных грыж. Результаты лечения - неудовлетворительные. Так рецидивы после аутодермопластики способами В.Н. Янова дости- гают 53,5 %, а после аллопластики - от 16,2 % до 32 %. Предложены новые способы комбинированной пластики, сочетающие операцию O. Ramirez,H. Welty с аутодермопластикой. Ретроспективный анализ историй болезни пролеченных 175 больных со срединными большими и гигантскими послеоперационными и рецидивными грыжами показал, что результаты лечения улучшились. Так количество рецидивов в отдаленные сроки сни- зилось до 5 (2,9 %). Сделан вывод, что операции, направленные на увеличение объема брюшной полости, способствуют улучшению результатов лечения больных с обширными срединными грыжами.

The work is dedicated to the treatment of median postoperative and recurrent hernias. Treatment of large and giant hernia of anterior abdominal wall characterized by gross violations of anatomical structures with the loss of physiological functions of the muscles of the abdominal wall is particularly difficult. There was conducted an analytical review of the known methods of modern combined hernia repair of large and giant ventral hernias. The results of treatment are unacceptable. So recurrences after autodermoplasty according to the methods of V. N. Janov reach 53,5 %, and after alloplasty - from 16,2 % to 32 %. There were proposed new methods for combined plasty combining operation of O. Ramirez, H. Welty with autodermoplasty. Retrospective analysis of case histories of treated 175 patients with a median large and giant postoperative and recurrent hernias showed that the results of treatment have improved. So the number of recurrences in long-term period decreased to 5 (of 2,9 %). It was concluded that the operation directed at increasing of the volume of the abdomen, help to improve the results of treatment of patients with extensive medial hernias.

большие срединные грыжи. Сочетание операций O. RamirezH. Welty с аутодермопластикойlarge median hernia. Combining operations of O. RamirezH. Welty with autodermoplastyReferencesLoewe O. Ueber Hautimplantation an Stelle der freien Faszienplastik / O. Loewe // Munchen Med. Wehnschr. - 1913. - Vol. 60. - P. 1320-1321.Loewe O. Ueber Hautimplantation an Stelle der freien Faszienplastik / O. Loewe // Munchen Med. Wehnschr. - 1913. - Vol. 60. - P. 1320-1321.Янов В.Н. Аутодермальная пластика больших и гигантских после-операционных пупочных грыж: автореф. дис. … д-ра мед. наук: защищена 1978 / Янов Василий Николаевич. - М., 1978. - 39 с.Янов В.Н. Аутодермальная пластика больших и гигантских после-операционных пупочных грыж: автореф. дис. … д-ра мед. наук: защищена 1978 / Янов Василий Николаевич. - М., 1978. - 39 с.Ботезату А.А. Хирургическое лечение больших и гигантских срединных послеоперационных и рецидивных грыж брюшной стенки: дисс.. канд. мед. наук: защищена 2004 / Ботезату Алек- сандр Антонович. - М., 2004. - 117 с.Ботезату А.А. Хирургическое лечение больших и гигантских срединных послеоперационных и рецидивных грыж брюшной стенки: дисс.. канд. мед. наук: защищена 2004 / Ботезату Алек- сандр Антонович. - М., 2004. - 117 с.Белоконев В.И., Федорина Т.А., Ковалева З.В. Патогенез и хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж / В.И. Белоконев, Т.А. Федорина, З.В. Ковалева // Самара, 2005. - 204 с.Белоконев В.И., Федорина Т.А., Ковалева З.В. Патогенез и хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж / В.И. Белоконев, Т.А. Федорина, З.В. Ковалева // Самара, 2005. - 204 с.Иоффе И.Л. Оперативное лечение паховых грыж / И.Л. Иоффе // М., 1968. - 172 с.Иоффе И.Л. Оперативное лечение паховых грыж / И.Л. Иоффе // М., 1968. - 172 с.Read R.C., Usher F. C. Herniology of the twentieth century / R.C. Read, F. C. Usher // Hernia (1999) 3: 167-171.Read R.C., Usher F. C. Herniology of the twentieth century / R.C. Read, F. C. Usher // Hernia (1999) 3: 167-171.Burger J.W.A., Luijendijk R.W., Hop W.C.J. Long-term Follow- up of a Randomized Controlled trial of suture Versus Mesh Repair of Incisional Hernia / J.W.A. Burger, R.W. Luijendijk, W.C.J. Hop // Annals of Surgery. - 2004. - Vol. 240, № 4. - P. 578-585.Burger J.W.A., Luijendijk R.W., Hop W.C.J. Long-term Follow- up of a Randomized Controlled trial of suture Versus Mesh Repair of Incisional Hernia / J.W.A. Burger, R.W. Luijendijk, W.C.J. Hop // Annals of Surgery. - 2004. - Vol. 240, № 4. - P. 578-585.Паршиков В.В., Градусов В.П., Теремов С.А. Проблема ре- цидивов после протезирующих пластик - причины, хирургическая тактика, оперативная техника, возможные пути профилактики / В.В. Паршиков, В.П. Градусов, С.А. Теремов // VII конференция «Ак- туальные вопросы герниологии». - М.: ИКАР, 2010. - С. 164-165.Паршиков В.В., Градусов В.П., Теремов С.А. Проблема ре- цидивов после протезирующих пластик - причины, хирургическая тактика, оперативная техника, возможные пути профилактики / В.В. Паршиков, В.П. Градусов, С.А. Теремов // VII конференция «Ак- туальные вопросы герниологии». - М.: ИКАР, 2010. - С. 164-165.Гогия Б.Ш., Аляутдинов Р.Р., Копыльцов А.А. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж, осложненных хро- ническим гнойным процессом с использованием эндопротезов / Б.Ш. Гогия, Р.Р. Аляутдинов, А.А., Копыльцов // Материалы XII конферен- ции «Актуальные вопросы герниологии». - М., 2015. - С. 32-34.Гогия Б.Ш., Аляутдинов Р.Р., Копыльцов А.А. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж, осложненных хро- ническим гнойным процессом с использованием эндопротезов / Б.Ш. Гогия, Р.Р. Аляутдинов, А.А., Копыльцов // Материалы XII конферен- ции «Актуальные вопросы герниологии». - М., 2015. - С. 32-34.Itani K. M. F., Hur K., Kim L. T., Anthony T., Berger D. H. Comparison of Laparoscopic and Open Repair with Mesh for the Treatment of Ventral Incisional / K. M. F. Itani, K. Hur, L. T. Kim, T. Anthony, D. H. Berger // Hernia Arch Surg. 2010;145(4):322-328.Itani K. M. F., Hur K., Kim L. T., Anthony T., Berger D. H. Comparison of Laparoscopic and Open Repair with Mesh for the Treatment of Ventral Incisional / K. M. F. Itani, K. Hur, L. T. Kim, T. Anthony, D. H. Berger // Hernia Arch Surg. 2010;145(4):322-328.Weber G., Baracs J., Horvath O.P. «Onlay» mesh providessig nificantly better results than ‘‘sublay’’ reconstruction. Prospective randomized multicenter study of abdominal wall reconstruction with sutures only, or with surgical mesh-results of a five-years follow-up / G. Weber, J. Baracs, O.P. Horvath // MagySeb. 2010; 63(5):302-311.Weber G., Baracs J., Horvath O.P. «Onlay» mesh providessig nificantly better results than ‘‘sublay’’ reconstruction. Prospective randomized multicenter study of abdominal wall reconstruction with sutures only, or with surgical mesh-results of a five-years follow-up / G. Weber, J. Baracs, O.P. Horvath // MagySeb. 2010; 63(5):302-311.Helgstrand F., Rosenberg J., Kehlet H., Jorgensen L. N., Bisgaard T. Nationwide Prospective Study of Outcomes after Elective Incisional Hernia Repair. / F. Helgstrand, J. Rosenberg, H. Kehlet, L. N. Jorgensen, T. Bisgaard // J. Am Coll Surg. 2013;216: 217-228.Helgstrand F., Rosenberg J., Kehlet H., Jorgensen L. N., Bisgaard T. Nationwide Prospective Study of Outcomes after Elective Incisional Hernia Repair. / F. Helgstrand, J. Rosenberg, H. Kehlet, L. N. Jorgensen, T. Bisgaard // J. Am Coll Surg. 2013;216: 217-228.Егиев В.Н. Ненатяжная пластика / В.Н. Егиев // М.: Мед- практика, 2002. - 148 с.Егиев В.Н. Ненатяжная пластика / В.Н. Егиев // М.: Мед- практика, 2002. - 148 с.Ramirez O.M., Ruas E., Dellon A.L. «Components separation» method for closure of abdominal wall defects: an anatomic and clinical study / O.M. Ramirez, E. Ruas, A.L. Dellon // Plast. Reconstr. Surg. - 1990. - Vol. 86, № 3 - Р. 519-526.Ramirez O.M., Ruas E., Dellon A.L. «Components separation» method for closure of abdominal wall defects: an anatomic and clinical study / O.M. Ramirez, E. Ruas, A.L. Dellon // Plast. Reconstr. Surg. - 1990. - Vol. 86, № 3 - Р. 519-526.Белоконев В.И., Пушкин С.Ю., Ковалева З.В. Пластика передней брюшной стенки при вентральных грыжах комбиниро- ванным способом / В.И. Белоконев, С.Ю. Пушкин, З.В. Ковалева // Хирургия. - 2000. - № 8. - С. 24-26.Белоконев В.И., Пушкин С.Ю., Ковалева З.В. Пластика передней брюшной стенки при вентральных грыжах комбиниро- ванным способом / В.И. Белоконев, С.Ю. Пушкин, З.В. Ковалева // Хирургия. - 2000. - № 8. - С. 24-26.Ботезату А.А., Грудко С.Г. Транспозиция прямых мышц живота и аутодермопластика в лечении больших и гигантских ре- цидивных, послеоперационных срединных грыж / А.А. Ботезату, С.Г. Грудко // Хирургия: Журн. им. Н.И. Пирогова. - 2006. - № 8. - С. 54-58.Ботезату А.А., Грудко С.Г. Транспозиция прямых мышц живота и аутодермопластика в лечении больших и гигантских ре- цидивных, послеоперационных срединных грыж / А.А. Ботезату, С.Г. Грудко // Хирургия: Журн. им. Н.И. Пирогова. - 2006. - № 8. - С. 54-58.Гиреев Г.И., Загиров У.З., Шахназаров А.М. Лечение грыж белой линии и диастаза прямых мышц живота / Г.И. Гиреев, У.З. Загиров, А.М. Шахназаров // Хирургия. - 1997. - № 7. - С. 58-61.Гиреев Г.И., Загиров У.З., Шахназаров А.М. Лечение грыж белой линии и диастаза прямых мышц живота / Г.И. Гиреев, У.З. Загиров, А.М. Шахназаров // Хирургия. - 1997. - № 7. - С. 58-61.DiBello J.N., Moore J.H. Sliding myofascial flap of the rectus abdominis muscle for the closure of recurrent ventral hernias / J.N. DiBello, J.H. Moore // Plast. Reconstr. Surg. - 1996. - Vol. 98, № 3. - Р. 464-469.DiBello J.N., Moore J.H. Sliding myofascial flap of the rectus abdominis muscle for the closure of recurrent ventral hernias / J.N. DiBello, J.H. Moore // Plast. Reconstr. Surg. - 1996. - Vol. 98, № 3. - Р. 464-469.de Vries Reilingh T. S., van Goor H., Rosman C. Components separation technique for the repair of large abdominal wall hernias / T. S. de Vries Reilingh, H. van Goor, C. Rosman // American college of surgeons. - 2003. - Vol. 196. - № 1. - P. 32-37.de Vries Reilingh T. S., van Goor H., Rosman C. Components separation technique for the repair of large abdominal wall hernias / T. S. de Vries Reilingh, H. van Goor, C. Rosman // American college of surgeons. - 2003. - Vol. 196. - № 1. - P. 32-37.Welti H., Eudel F. Un procédé de cure radicale des éventrations postopératoires par auto-étalement des muscles grand-droits aprés incision du feuillet antérieur de leur gaine / H. Welti, F. Eudel // Med. Acad. Chir. - 1941. - Vol. 28, № 12. - P. 791-798.Welti H., Eudel F. Un procédé de cure radicale des éventrations postopératoires par auto-étalement des muscles grand-droits aprés incision du feuillet antérieur de leur gaine / H. Welti, F. Eudel // Med. Acad. Chir. - 1941. - Vol. 28, № 12. - P. 791-798.Райляну Р.И. Функциональное обоснование способов ком- бинированной пластики срединных послеоперационных и реци- дивных грыж: автореф. дисс. канд. мед. наук: защищена 17.10.2016 / Райляну Раду Иванович. - М., 2016. - 23 с.Райляну Р.И. Функциональное обоснование способов ком- бинированной пластики срединных послеоперационных и реци- дивных грыж: автореф. дисс. канд. мед. наук: защищена 17.10.2016 / Райляну Раду Иванович. - М., 2016. - 23 с.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.