mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/2072-3180-2026-104-110mossj-1291Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASEПовторная стереотаксическая лучевая терапия при рецидивирующих олигометастазах рака прямой кишки в лёгких у пациентки пожилого возрастаRepeated stereotactic body radiation therapy for recurrent oligometastases of rectal cancer in the lungs in an elderly patientЧекиниА. К.ChekiniA. K.

Чекини Антонио Константинович – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник

125284, Россия, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5

Chekini Antonio Konstantinovich – Candidate of MedicalSciences, Senior Researcher

125284, Russia, Moscow, 2nd Botkinsky Proezd, 5

ТитовК. С.TitovK. S.

Титов Константин Сергеевич – д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник; профессор кафедры онкологии и рентгенорадиологии им. В.П. Харченко МИ РУДН; президент АНО «Национальный Альянсспециалистов по опухолям наружных локализаций» (НАСОНЛ)

125284, Россия, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5

Titov Konstantin Sergeyevich – Doctor of Medical Sciences, Professor, Leading Researcher; Professor at the V.P.  Kharchenko Department of Oncology and Radiology at the RUDN University; President of the "National Allianceof Specialists in External Tumors" (NASONL)

125284, Russia, Moscow, 2nd Botkin proezd, 5

АникееваО. Ю.AnikeevaO. Yu.

Аникеева Ольга Юрьевна –д.м.н., руководитель центра радиотерапии и ядерной медицины, Клинической больницы № 1 Медси в Отрадном

143421, Россия, Московская область, г.о. Красногорск, посёлок Отрадное, владение 2,  строение 1

Anikeeva Olga Yurievna – MD, Head of the Center for Radiotherapy and Nuclear Medicine, Medsi Clinical Hospital no 1 in Otradnoye

143421, Krasnogorsk, Moscow Region, Krasnogorsk, village, possession 2, building 1

sibradiolog@list.ruВолковаД. М.VolkovaD. M.

Волкова Дарья Михайловна – врач-радиотерапевт,заведующая отделением лучевой терапии клиники «К 31 Сити»

123112, Россия, г. Москва,ул. Тестовская, д. 10

Volkova Daria Mikhailovna – radiotherapist, head of the Radiation therapy department at "K 31 City" clinic

123112, Russia, Moscow, ul. 10 Testovskaya street

vo_daria@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0004-3660-7952ГевондянД. А.GevondyanD. A.

Гевондян Давид Арманович – врач радиотерапевт центра радиотерапии и ядерной медицины Клинической больницы № 1 Медси в Отрадном

143421, Россия, Московская область, г.о. Красногорск, посёлок Отрадное, владение 2,  строение 1

Ghevondyan David Armanovich – radiotherapist at the Center for Radiotherapy and Nuclear Medicine of the Medsi Clinical Hospital No. 1 in Otradnoye

143421, Krasnogorsk, Moscow region, Krasnogorsk,  village, "Possession 2, building 1, Office 

gevondyan.drt@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0005-4878-4371КиселевМ. С.KiselevM. S.

Киселев Михаил Сергеевич – медицинский физик центра радиотерапии и ядерной медицины, Клинической больницы № 1 Медси в Отрадном, АО ГК Медси 

143421, Россия, Московская область, г.о.  Красногорск, посёлок Отрадное, владение 2, строение 1

Kiselyov Mikhail Sergeevich – medical physicist at the Center for Radiotherapy and Nuclear Medicine, Clinical Hospital No. 1 Medsi in Otradnoye

143421, Russia, Moscow region, Krasnogorsk, village "Otradnoe",  possession 2, building 1, Office

Mikhail.dasist@yandex.ruГрековД. Н.GrekovD. N.

Греков Дмитрий Николаевич – заместитель директора по клинической работе, ведущий научный сотрудник, кандидат медицинских наук, врач-хирург высшей квалификационной категории, доцент кафедры хирургии

125284, Россия, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5

Grekov Dmitry Nikolaevich – Deputy Director for Clinical Work, Leading Researcher, Candidate of Medical Sciences, Surgeon of the highest qualification category, Associate Professor of Surgery at the Department of Surgery

125284, Russia, Moscow, 2nd Botkinsky Passage, 5

https://orcid.org/0000-0002-2316-7482НеретинЕ. Ю.NeretinE. Y.

Неретин Евгений Юрьевич – д.м.н., доцент, с.н.с.; врач онколог высшей категории. Профессор кафедры хирургических болезней медицинского университета РЕАВИЗ

125284, Россия, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5

Neretin Evgeny Yuryevich – Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Senior Researcher; MD, oncologist of the highest category. Professor of the Department of Surgical Diseases at the Medical University of REAVIZ

125284, Russia, Moscow, 2nd Botkinsky passage, 5

evg.neretin2002@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5366-1281ЛебедевС. С.LebedevS. S.

Лебедев Сергей Сергеевич – доктор медицинских наук, доцент кафедры хирургии РМАНПО МЗ РФ, главный врач

119049, Россия, Москва, Ленинский проспект, д. 8,email: 

Lebedev Sergey Sergeevich – Doctor of Medical Sciences, Associate Professor of Surgery at the Department of Surgery of the Russian Academy of Medical Sciences Russian Federation, Chief physician

119049, Russia, Moscow, Leninsky Prospekt, 8 

lebedevssd@yandex.ruГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский многопрофильный научно-клинический центр имени С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияS.P. Botkin Moscow Multidisciplinary Scientific and Clinical Center of the Moscow Healthcare DepartmentRussian FederationАкционерное общество «Группа компаний «Медси»РоссияJSC “Group of Companies Medsi”Russian FederationГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова»РоссияGBUZ of Moscow "City Clinical Hospital no 1 named after N.I. Pirogov"Russian Federation20261710202605Октябрь. Спецвыпуск104110Copyright © Чекини А.К., Титов К.С., Аникеева О.Ю., Волкова Д.М., Гевондян Д.А., Киселев М.С., Греков Д.Н., Неретин Е.Ю., Лебедев С.С., 20262026Чекини А.К., Титов К.С., Аникеева О.Ю., Волкова Д.М., Гевондян Д.А., Киселев М.С., Греков Д.Н., Неретин Е.Ю., Лебедев С.С.Chekini A.K., Titov K.S., Anikeeva O.Y., Volkova D.M., Gevondyan D.A., Kiselev M.S., Grekov D.N., Neretin E.Y., Lebedev S.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/1291

Введение. Олигометастатическое поражение при колоректальном раке рассматривается как особая форма опухолевого процесса, при которой локальные методы лечения (хирургическое лечение, стереотаксическая лучевая терапия – СТЛТ) способны обеспечить длительный контроль заболевания. Особую актуальность СТЛТ приобретает у пациентов пожилого возраста с соматическими ограничениями к повторным операциям и системной химиотерапии.Цель исследования – демонстрация клинического случая успешного применения повторной стереотаксической лучевой терапии при рецидивирующих метахронных олигометастазах рака прямой кишки в лёгких у пациентки 80 лет.Материалы и методы. Пациентка Ю., 80 лет, с диагнозом рак прямой кишки рT3N0M0 IIА стадия, перенесла радикальную резекцию в 2019 г., прогрессирование в 2021 г. выявлен солитарный метастаз в верхней доле правого лёгкого (S2) – выполнена торакоскопическая атипичная резекция верхней доли правого лёгкого, прогрессирование в 2023 г. зарегистрирован новый очаг в S6 правого лёгкого размерами от 0,4 до 0,7 см с низкой метаболической активностью по данным позитронно-эмиссионной томографии, совмещённой с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ): стандартизованный уровень накопления (SUV) от 0,87 до 1,01. Проведена СТЛТ в режиме объёмно-модулированной дуговой терапии (VMAT) с дыхательной синхронизацией и конусно-лучевой компьютерной томографией (CBCT) в дозе 15 Гр за фракцию, суммарная очаговая доза (СОД) 45 Гр за 3 фракции на линейном ускорителе Varian TrueBeam. В 2025 г. появился рецидив в зоне предыдущей резекции (S2) размером 1,2 см с SUV 1,63, в связи с чем повторно проведена СЛТ в аналогичном режиме.Результаты. После первой СТЛТ (2024) отмечено уменьшение очага в S6, формирование постлучевых изменений без метаболической активности. Через 6 и 12 месяцев (декабрь 2024, апрель 2025) ПЭТ/КТ подтвердили стабилизацию. После второй СТЛТ (февраль 2026) при контрольном ПЭТ/КТ в июне 2026 года ранее активный очаг в S2 перестал визуализироваться, постлучевые изменения в правом лёгком нарастали без патологического накопления радиофармпрепарата. Данных за местный рецидив или прогрессирование не получено.Заключение. Представленное наблюдение демонстрирует, что повторная стереотаксическая лучевая терапия является эффективным и безопасным методом локального контроля даже при рецидивирующих олигометастазах колоректального рака в лёгких у пациентов старшей возрастной группы, позволяя избежать повторных хирургических вмешательств и системной терапии с сохранением качества жизни.

Introduction. Oligometastatic disease in colorectal cancer is considered a distinct form of tumor progression in which local treatment modalities (surgery, stereotactic body radiation therapy – SBRT) can provide long-term disease control. SBRT is particularly relevant in elderly patients with somatic limitations for repeated surgery and systemic chemotherapy.Objective – to present a clinical case of successful repeated stereotactic body radiation therapy for recurrent metachronous oligometastases of rectal cancer in the lungs in an 80-year-old patient.Materials and methods. A 80-year-old female patient with rectal cancer pT3N0M0 stage IIA underwent radical resection in 2019. In 2021, a solitary metastasis in the upper lobe of the right lung (S2) was detected and treated by thoracoscopic atypical resection. In 2023, a new lesion in the S6 segment of the right lung (0,4 cm to 0,7 cm) with low metabolic activity on PET/CT (SUV from 0,87 to 1,01) was registered. SBRT was delivered using volumetric modulated arc therapy (VMAT) with respiratory gating and cone-beam computed tomography (CBCT) at a dose of 15 Gy per fraction, total dose 45 Gy in 3 fractions on a Varian TrueBeam linear accelerator. In 2025, a recurrence at the previous resection site (S2) measuring 1,2 cm with SUV 1,63 appeared, and a second course of SBRT was given in the same regimen. Results. After the first SBRT (2024), regression of the S6 lesion and formation of post-radiation changes without metabolic activity were observed. PET/CT at 6 and 12 months (December 2024, April 2025) confirmed stabilisation. After the second SBRT (February 2026), follow-up PET/CT in June 2026 showed that the previously active S2 focus was no longer visualised, with increasing post-radiation changes in the right lung without abnormal tracer uptake. No signs of local recurrence or progression were found. Conclusion. This observation demonstrates that repeated stereotactic body radiation therapy is an effective and safe method of local control for recurrent oligometastases of colorectal cancer in the lungs in elderly patients, allowing avoidance of repeat surgeries and systemic therapy while maintaining quality of life.

рак прямой кишкиолигометастазыстереотаксическая лучевая терапияSBRTметастазы в лёгкиепожилой возрастповторное облучениеrectal canceroligometastasesstereotactic body radiation therapySBRTlung metastaseselderly agere-irradiationReferencesAbedizadeh R., Majidi F., Khorasani H.R., Abedi H., Sabour D. Colorectal cancer: a comprehensive review of carcinogenesis, diagnosis, and novel strategies for classified treatments. Cancer Metastasis Rev., 2024, no 43(2), рр. 729–753. https://doi.org/10.1007/s10555-023-10158-3Abedizadeh R., Majidi F., Khorasani H.R., Abedi H., Sabour D. Colorectal cancer: a comprehensive review of carcinogenesis, diagnosis, and novel strategies for classified treatments. Cancer Metastasis Rev., 2024, no 43(2), рр. 729–753. https://doi.org/10.1007/s10555-023-10158-3Klimeck L., Heisser T., Hoffmeister M., Brenner H. Colorectal cancer: A health and economic problem. Best Pract Res Clin Gastroenterol, 2023, no 66, рр. 101839. https://doi.org/10.1016/j.bpg.2023.101839Klimeck L., Heisser T., Hoffmeister M., Brenner H. Colorectal cancer: A health and economic problem. Best Pract Res Clin Gastroenterol, 2023, no 66, рр. 101839. https://doi.org/10.1016/j.bpg.2023.101839Shin A.E., Giancotti F.G., Rustgi A.K. Metastatic colorectal cancer: mechanisms and emerging therapeutics. Trends Pharmacol Sci., 2023, no 44(4), рр. 222–236. https://doi.org/10.1016/j.tips.2023.01.003Shin A.E., Giancotti F.G., Rustgi A.K. Metastatic colorectal cancer: mechanisms and emerging therapeutics. Trends Pharmacol Sci., 2023, no 44(4), рр. 222–236. https://doi.org/10.1016/j.tips.2023.01.003Yokoi R., Tajima J.Y., Fukada M., Hayashi H., Kuno M., Asai R., Sato Y., Yasufuku I., Kiyama S., Tanaka Y., Murase K., Matsuhashi N. Optimizing treatment strategy for oligometastases/oligo-recurrence of colorectal cancer. Cancers (Basel,. 2023, no 27, 16(1), рр. 142. https://doi.org/10.3390/cancers16010142Yokoi R., Tajima J.Y., Fukada M., Hayashi H., Kuno M., Asai R., Sato Y., Yasufuku I., Kiyama S., Tanaka Y., Murase K., Matsuhashi N. Optimizing treatment strategy for oligometastases/oligo-recurrence of colorectal cancer. Cancers (Basel,. 2023, no 27, 16(1), рр. 142. https://doi.org/10.3390/cancers16010142Izmailov T., Ryzhkin S., Borshchev G., Boichuk S. Oligometastatic Disease (OMD): the classification and practical review of prospective trials. Cancers (Basel), 2023, no 31; 15(21), рр. 5234. https://doi.org/10.3390/cancers15215234Izmailov T., Ryzhkin S., Borshchev G., Boichuk S. Oligometastatic Disease (OMD): the classification and practical review of prospective trials. Cancers (Basel), 2023, no 31; 15(21), рр. 5234. https://doi.org/10.3390/cancers15215234Wild A.T., Yamada Y. Treatment options in oligometastatic disease: stereotactic body radiation therapy – focus on colorectal cancer. Visc Med., 2017, no 33(1), рр. 54–61. https://doi.org/10.1159/000454685Wild A.T., Yamada Y. Treatment options in oligometastatic disease: stereotactic body radiation therapy – focus on colorectal cancer. Visc Med., 2017, no 33(1), рр. 54–61. https://doi.org/10.1159/000454685Morris V.K., Kennedy E.B., Baxter N.N., Benson A.B. 3rd, Cercek A., Cho M., Ciombor K.K., Cremolini C., Davis A., Deming D.A., Fakih M.G., Gholami S., Hong T.S., Jaiyesimi I., Klute K., Lieu C., Sanoff H., Strickler J.H., White S., Willis J.A., Eng C. Treatment of metastatic colorectal cancer: ASCO Guideline. J Clin Oncol., 2023, no 20; 41(3), рр. 678–700. https://doi.org/10.1200/JCO.22.01690Morris V.K., Kennedy E.B., Baxter N.N., Benson A.B. 3rd, Cercek A., Cho M., Ciombor K.K., Cremolini C., Davis A., Deming D.A., Fakih M.G., Gholami S., Hong T.S., Jaiyesimi I., Klute K., Lieu C., Sanoff H., Strickler J.H., White S., Willis J.A., Eng C. Treatment of metastatic colorectal cancer: ASCO Guideline. J Clin Oncol., 2023, no 20; 41(3), рр. 678–700. https://doi.org/10.1200/JCO.22.01690Carconi C, Cerreti M, Roberto M, Arrivi G, D'Ambrosio G, De Felice F, Di Civita MA, Iafrate F, Lucatelli P, Magliocca FM, Picchetto A, Picone V, Catalano C, Cortesi E, Tombolini V, Mazzuca F, Tomao S. The management of oligometastatic disease in colorectal cancer: Present strategies and future perspectives. Crit Rev Oncol Hematol., 2023, no 186, рр. 103990. https://doi.org/10.1016/j.critrevonc.2023.103990Carconi C, Cerreti M, Roberto M, Arrivi G, D'Ambrosio G, De Felice F, Di Civita MA, Iafrate F, Lucatelli P, Magliocca FM, Picchetto A, Picone V, Catalano C, Cortesi E, Tombolini V, Mazzuca F, Tomao S. The management of oligometastatic disease in colorectal cancer: Present strategies and future perspectives. Crit Rev Oncol Hematol., 2023, no 186, рр. 103990. https://doi.org/10.1016/j.critrevonc.2023.103990

The authors declare that there are no conflicts of interest present.