mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/2072-3180-2026-46-52mossj-1284Research ArticleСЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯCARDIOVASCULAR SURGERYЦелесообразность применения интраоперационной ангиографической визуализации при открытых артериальных реконструкциях на инфраингвинальном сегментеThe feasibility of using intraoperative angiographic imaging during open arterial reconstructions in the infrainguinal segmenthttps://orcid.org/0000-0003-3961-5670ГубаревИ. А.GubarevI. A.

Губарев Игорь Александрович – кандидат медицинских наук, руководитель службы экстренной сосудистой хирургии

119049, Россия, Москва, Ленинский проспект, д. 8

Igor Alexandrovich Gubarev – Cand. Sci. (Med.), vascularsurgeon, Chief of vascular surgery service

119049, Leninsky Prospekt, 8, Moscow, Russia 

angiodoc@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4112-7732МатюшкинА. В.MatyushkinA. V.

Матюшкин Андрей Валерьевич – доктор медицинских наук, профессор, врач сердечно-сосудистый хирург службы экстренной сосудистой хирургии; профессор кафедры факультетской хирургии № 1 ИХ

119049, Россия, Москва, Ленинский проспект, д. 8 

117513, Россия, Москва, ул. Островитянова д. 1

Andrew Valerevich Matyushkin – Dr. Sci. (Med.), professor, vascular surgeon, vascular surgery service; professor

119049, Leninsky Prospekt, 8, Moscow, Russia

117513, Ostrovityanova Street, 1, Moscow, Russia

matyushkinav1@zdrav.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3881-6107ВасильевА. В.VasilievA. V.

Васильев Алексей Валерьевич – заведующий отделением РХМДиЛ № 2

119049, Россия, Москва, Ленинский проспект, д. 8

Alexey Valeryevich Vasiliev – Head of the RKhMDiLDepartment No. 2

119049, Leninsky Prospekt, 8, Moscow, Russia

VasilevAV1@zdrav.mos.ruhttps://orcid.org/0009-0000-2539-1974АнЕ. С.AnE. S.

Ан Евгений Санхович – кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по хирургии

119049, Россия, Москва, Ленинский проспект, д. 8 

Evgeny Sankhovich An – Candidate of Medical Sciences, Deputy Chief Physician for Surgery 

119049, Leninsky Prospekt, house 8, Moscow, Russia

AnES@zdrav.mos.ruГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница №1 им. Н.И. Пирогова»Russian FederationГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница №1 им. Н.И. Пирогова»; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова»РоссияCity Clinical Hospital No. 1 named after N.I. Pirogov, Moscow City Health Department Emergency; Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова»РоссияCity Clinical Hospital No. 1 named after N.I. PirogovRussian FederationГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница №1 им. Н.И. Пирогова»РоссияState Budgetary Healthcare Institution of Moscow “City Clinical Hospital No. 1 named after N.I. Pirogov, Department of Health of Moscow”Russian Federation20261710202605Октябрь. Спецвыпуск4652Copyright © Губарев И.А., Матюшкин А.В., Васильев А.В., Ан Е.С., 20262026Губарев И.А., Матюшкин А.В., Васильев А.В., Ан Е.С.Gubarev I.A., Matyushkin A.V., Vasiliev A.V., An E.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/1284

Введение. Плановые открытые артериальные реконструкции на инфраингвинальном сегменте сопровождаются ранними тромбозами шунтов (до 5 % случаев), что требует повторных хирургических вмешательств. По данным литературы, отказ от использования интраоперационной визуализации приводит к возникновению остаточных дефектов в артериальном русле нижних конечностей, большей частоте тромбозов и повторных вмешательств (до 36 % в сроки наблюдения до трех месяцев после первичной операции).Цель исследования. Оценка необходимости использования интраоперационной инструментальной визуализации при выполненииоткрытых инфраингвинальных сосудистых реконструкций.Материалы и методы. Работа основана на результатах анализа 80 пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей, перенесших открытые артериальные реконструкции на инфраингвинальном сегменте в отделении сосудистой хирургии ГКБ № 1 им Н.И. Пирогова в 2025 году.Результаты исследования и обсуждение. В приведенном исследовании частота ранних тромбозов после инфраингвинальных реконструкций без использования интраоперационной визуализации составила 3,75 %. В случае выполнения контрольной ангиографии этих осложнений можно было бы избежать. Кроме того, в 3,75 % случаев у пациентов были выявлены остаточные дефекты после операций в виде гемодинамически значимых стенозов артерий притока и оттока.Заключение. Ранняя профилактика и устранение резидуальных изменений, выявленных при контрольной интраоперационной ангиографии, позволяет избежать тромбозов сосудистых реконструкций и повторных хирургических вмешательств.

Introduction. Routine open arterial reconstructions in the infrainguinal segment are accompanied by early thrombosis of the grafts (up to 5 % of cases), which requires repeat surgical interventions. According to the literature, failure to use intraoperative imaging leads to residual defects in the arterial bed of the lower limbs, a higher incidence of thrombosis, and repeat interventions (up to 36 % within the follow-up period of up to 3 months after the initial surgery).The purpose of the study. To assess the feasibility of using intraoperative angiographic imaging during open arterial reconstructions in the infrainguinal segment.Materials and methods. The study is based on the results of an analysis of 80 patients with atherosclerosis of the lower limb arteries who underwent open arterial reconstructions in the infrainguinal segment at the Department of Vascular Surgery at the N.I. Pirogov City Clinical Hospital No. 1 in 2025.Research results and discussion. In the presented study, the incidence of early thrombosis after infrainguinal reconstructions without the use of intraoperative imaging was 1,75 %. If follow-up angiography had been performed, these complications could have been avoided. In addition, in 1,75 % of cases, residual defects were identified in patients after surgery in the form of hemodynamically significant stenoses of the inflow and outflow arteries.Conclusion. Early prevention and elimination of residual changes identified during follow-up intraoperative angiography help avoid thrombosis following vascular reconstructions and repeat surgical interventions

инфраингвинальные реконструкцииинфраингвинальный сегментультразвуковое ангиосканированиеинтраоперационная ангиографияinfra-lingual reconstructionsinfra-lingual segmentultrasound angioscanningintraoperative angiographicReferencesConte M.S., Bandyk D.F., Clowes A.W., Moneta G.L., Seely L., Lorenz T.J., et al. Results of PREVENT III: a multicenter, randomized trial of edifoligide for the prevention of vein graft failure in lower extremity bypass surgery. J Vasc Surg., 2006, no 43(4), pp. 742–751. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2005.12.058.Conte M.S., Bandyk D.F., Clowes A.W., Moneta G.L., Seely L., Lorenz T.J., et al. Results of PREVENT III: a multicenter, randomized trial of edifoligide for the prevention of vein graft failure in lower extremity bypass surgery. J Vasc Surg., 2006, 43(4): pp. 742–751. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2005.12.058.Клинические рекомендации Хроническая ишемия нижних конечностей с клиникой перемежающейся хромоты, 2025.Clinical guidelines: Chronic lower limb ischemia with intermittent claudication, 2025.Woo K. et al. Use of completion imaging during infrainguinal bypass in the Vascular Quality Initiative. Journal of Vascular Surgery. Mosby Inc., 2015, no 61(5), pp. 1258–1263.Woo K. et al. Use of completion imaging during infrainguinal bypass in the Vascular Quality Initiative. Journal of Vascular Surgery. Mosby Inc., 2015, no 61(5), pp. 1258–1263.Woo K. et al. Outcomes of completion imaging for lower extremity bypass in the Vascular Quality Initiative. Journal of Vascular Surgery. Mosby Inc., 2015, no 62(2), pp. 412–416.Woo K. et al. Outcomes of completion imaging for lower extremity bypass in the Vascular Quality Initiative. Journal of Vascular Surgery. Mosby Inc., 2015, no 62(2), pp. 412–416.Normahani P. et al. Applications of intraoperative Duplex ultrasound in vascular surgery: a systematic review. Ultrasound Journal. Springer-Verlag Italia s.r.l., 2021, no 13(1).Normahani P. et al. Applications of intraoperative Duplex ultrasound in vascular surgery: a systematic review. Ultrasound Journal. Springer-Verlag Italia s.r.l., 2021, no 13(1).Stept L.L., Flinn W.R., McCarthy W.J., Bartlett S.T., Bergan J.J., Yao J.S.T. Technical defects as a cause of early graft failure after femorodistal bypass. Arch Surg., 1987, no 122(5), pp. 599. https://doi.org/10.1001/archsurg.1987.01400170105015Stept L.L., Flinn W.R., McCarthy W.J., Bartlett S.T., Bergan J.J., Yao J.S.T. Technical defects as a cause of early graft failure after femorodistal bypass. Arch Surg., 1987, no 122(5), pp. 599. https://doi.org/10.1001/archsurg.1987.01400170105015

The authors declare that there are no conflicts of interest present.