Кострыкин Михаил Юрьевич – зам. главного врача по сердечно-сосудистой хирургии и трансплантологии ГБУ РО «РОКБ»; ассистент кафедры реконструктивной, сердечно-сосудистой, торакальной, челюстно-лицевой хирургии и трансплантологии РостГМУ.
344015, Ростов-на-Дону, ул. Благодатная, 170
Mikhail Yu. Kostrykin – Deputy Chief Physician for Cardiovascular Surgery and Transplantology, Rostov Regional Clinical Hospital; Assistant, Department of Reconstructive, Cardiovascular, Thoracic, Maxillofacial Surgery and Transplantology, Rostov State Medical University.
344015, 170 Blagodatnaya St., Rostov-on-Don
Дюжиков Александр Акимович – доктор медицинских наук, профессор, директор кардиохирургического центра, «РОКБ»; профессор кафедры реконструктивной, сердечно-сосудистой, торакальной, челюстно-лицевой хирургии и трансплантологии РостГМУ.
344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29
Alexander A. Duzhikov – Doctor of Medical Sciences, Professor, Director of the Cardiac Surgery Center, Rostov Regional Clinical Hospital; Professor, Department of Reconstructive, Cardiovascular, Thoracic, Maxillofacial Surgery and Transplantology, Rostov State Medical University.
344022, 29 Nakhichevansky Lane, Rostov-on-Don
Гуснай Михаил Викторович – врач, сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического центра ГБУ РО «РОКБ»; ассистент кафедры реконструктивной, сердечно-сосудистой, торакальной, челюстно-лицевой хирургии и трансплантологии.
344015, Ростов-на-Дону, ул. Благодатная, 170
Mikhail V. Gusnay – Cardiovascular Surgeon, Cardiac Surgery Center, Rostov Regional Clinical Hospital; Assistant, Department of Reconstructive, Cardiovascular, Thoracic, Maxillofacial Surgery and Transplantology, Rostov State Medical University.
344015, 170 Blagodatnaya St., Rostov-on-Don
Поддубный Андрей Викторович – заведующий кардиохирургическим отделением кардиохирургического центра, ГБУ РО «РОКБ».
344015, Ростов-на-Дону, ул. Благодатная, 170
Andrey V. Poddubny – Head Cardiovascular Surgeon, Cardiac Surgery Center, Rostov Regional Clinical Hospital.
344015, 170 Blagodatnaya St., Rostov-on-Don
Сумин Александр Владимирович – врач, сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического центра, ГБУ РО «РОКБ».
344015, Ростов-на-Дону, ул. Благодатная, 170
Alexander V. Sumin – Cardiovascular Surgeon, Cardiac Surgery Center, Rostov Regional Clinical Hospital.
344015, 170 Blagodatnaya St., Rostov-on-Don
Семенцова Надежда Александровна – врач-кардиолог кардиохирургического центра, ГБУ РО «РОКБ».
344015, Ростов-на-Дону, ул. Благодатная, 170
Nadezhda A. Sementsova – Cardiologist, Cardiac Surgery Center, Rostov Regional Clinical Hospital.
344015, 170 Blagodatnaya St., Rostov-on-Don
Морозова Анна Андреевна – врач-ординатор кафедры реконструктивной, сердечно-сосудистой, торакальной, челюстно-лицевой хирургии и трансплантологии, РостГМУ.
344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29
Anna A. Morozova – Resident Physician, Department of Reconstructive, Cardiovascular, Thoracic, Maxillofacial Surgery and Transplantology, Rostov State Medical University.
344022, 29 Nakhichevansky Lane, Rostov-on-Don
Введение. Сочетание ишемической болезни сердца (ИБС) и хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) у пациентов, направляемых на коронарное шунтирование (АКШ), ассоциировано с высоким риском развития послеоперационных респираторных осложнений.
Цель. Определить особенности хирургического лечения больных с сочетанной патологией ИБС и ХОБЛ, оценить результаты вмешательств при операциях на работающем сердце и в условиях кардиоплегии и выявить оптимальную тактику ведения подобных пациентов.
Материалы и методы. В исследование включены 100 пациентов, перенесших АКШ в 2020–2024 гг.). У всех пациентов диагностирована ХОБЛ. Пациентам первой группы операции выполнялись на работающем сердце, второй группы – на остановленном сердце в условиях кардиоплегии.
Результаты. В первой группе отмечено меньшее количество осложнений таких, как продленная ИВЛ, пневмония, дыхательная недостаточность, медиастинит. Частота респираторных осложнений (пневмония, длительное ИВЛ) в первой группе составила была ниже второй группы. Осложнения со стороны других органов и систем также были выше показателей первой группы.
Обсуждение. Полученные данные свидетельствуют, что преимущество операции на работающем сердце у пациентов с ХОБЛ достигается прежде всего за счёт снижения респираторных осложнений, особенно у пациентов с тяжёлой степенью заболевания, и сопровождается более низкой годовой летальностью.
Заключение. Применение минимального объёма хирургической реваскуляризации миокарда в условиях работающего сердца у пациентов с ХОБЛ позволяет снизить число респираторных осложнений и улучшить ранние послеоперационные результаты.
Introduction. The combination of coronary artery disease (CAD) and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in patients referred for coronary artery bypass grafting (CABG) is associated with a high risk of postoperative respiratory complications.
Objective. To determine the features of surgical treatment of patients with combined CAD and COPD, to evaluate the results of interventions in off pump and on pump CABG, and to identify the optimal management strategy for such patients.
Materials and methods. The study included 100 patients who underwent CABG in 2020–2024. All patients had COPD. In group I (n=50), operations were performed off pump; in group II (n=50), operations were performed on pump with cardioplegia.
Discussion. The data obtained indicate that the advantage of surgery on a working heart in patients with COPD is achieved primarily by reducing respiratory complications, especially in patients with severe disease, and is accompanied by a lower annual mortality rate.
Results. Group I had fewer complications: prolonged mechanical ventilation, pneumonia, respiratory failure, mediastinitis. The incidence of respiratory complications (pneumonia, prolonged ventilation) was lower in group I compared to group II. Complications from other organs and systems were also higher in group II than in group I.
Conclusion. Minimized surgical myocardial revascularization off pump in patients with COPD reduces the number of respiratory complications and improves early postoperative outcomes.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.