mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/2072-3180-2026-2-171-177mossj-1223Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASEСистема отрицательного давления в лечении пациента с обширным дефектом мягких тканей плеча после минно-взрывного раненияNegative pressure wound therapy in a patient with an extensive soft tissue defect of the shoulder after a mine-blast injuryhttps://orcid.org/0000-0002-2531-5960КрайнюковП. Е.KrainyukovP. E.

Крайнюков Павел Евгеньевич – начальник ФКУ «ЦВКГ им. П.В. Мандрыка» Минобороны России, генерал-майор медицинской службы; Член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, доктор военных наук, профессор кафедры госпитальной хирургии с курсом детской хирургии Медицинского института РУДН.

107014, Москва, ул. Большая Оленья, д. 8 А; 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Pavel E. Krainyukov – Head of the P.V. Mandryk Central Military Clinical Hospital of the Russian Ministry of Defense; Major General of Medical Service, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Doctor of Medical Sciences, Professor, Doctor of Military Sciences, Professor of the Department of Hospital Surgery with a Course in Pediatric Surgery at the Medical Institute of the Peoples' Friendship University of Russia.

107014, Moscow, Bolshaya Olenya Street, 8A; Miklukho-Maklaya str., 6, Moscow, 117198

krainukov68@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8647-1505СалимовД. Ш.SalimovD. Sh.

Салимов Дмитрий Шамильевич – начальник хирургического отделения ФКУ «ЦВКГ им. П.В. Мандрыка» Минобороны России; полковник медицинской службы, доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры госпитальной хирургии с курсом детской хирургии Медицинского института РУДН.

107014, Москва, ул. Большая Оленья, д. 8 А; 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Dmitriy Sh. Salimov – Head of the Surgery Department at the P.V. Mandryk Central Military Clinical Hospital of the Russian Ministry of Defense; Colonel of Medical Service, Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Professor of the Department of Hospital Surgery with a Course in Pediatric Surgery at the Medical Institute of the Peoples' Friendship University of Russia.

107014, Moscow, Bolshaya Olenya Street, 8A; Miklukho-Maklaya str., 6, Moscow, 117198

salimow.dmitry@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5290-0452ЧеснаковА. Н.ChesnakovA. N.

Чеснаков Алексей Николаевич – старший ординатор хирургического отделения, ФКУ «ЦВКГ им. П.В. Мандрыка» Министерства обороны Российской Федерации; подполковник медицинской службы.

107014, Москва, ул. Большая Оленья, д. 8 А

Aleksey N. Chesnakov – Senior Resident of the Surgery Department, P.V. Mandryka Central Military Clinical Hospital of the Ministry of Defense of the Russian Federation; Lieutenant Colonel of Medical Service.

107014, 8A Bolshaya Olenya Street, Moscow

alecsei-1974@yandex.ruЕфремовК. Н.EfremovK. N.

Ефремов Константин Николаевич – старший ординатор хирургического отделения, ФКУ «ЦВКГ им. П.В. Мандрыка» Министерства обороны Российской Федерации; подполковник медицинской службы.

107014, Москва, ул. Большая Оленья, владение 8А

Konstantin N. Efremov – Senior Resident of the Surgery Department, P.V. Mandryka Central Military Clinical Hospital of the Ministry of Defense of the Russian Federation, Lieutenant Colonel of Medical Service.

107014, Moscow, Bolshaya Olenya Street, 8A

bormental@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0006-0907-1640РодинаА. А.RodinaA. A.

Родина Алена Алексеевна – врач-патологоанатом патологоанатомического отделения ФКУ «ЦВКГ им. П.В. Мандрыка» Министерства обороны Российской Федерации.

107014, Москва, ул. Большая Оленья, владение 8А

Alena A. Rodina – Pathologist at the Pathological Anatomy Department of the P.V. Mandryka Central Military Clinical Hospital of the Ministry of Defense of the Russian Federation.

107014, Moscow, Bolshaya Olenya Street, 8A

alena-rodina-95@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0001-5582-685XКрайнюковЕ. П.KrainyukovE. P.

Крайнюков Евгений Павлович – начальник хирургического отделения ФГКУ «413 военный клинический госпиталь» МО РФ Министерства обороны Российской Федерации, капитан медицинской службы.

400107, Волгоград, проспект им. Маршала Советского Союза Г.К. Жукова, д. 81

Evgeniy P. Krainyukov – Head of the Surgery Department at the 413 Military Clinical Hospital of the Ministry of Defense of the Russian Federation, Captain of Medical Service.

400107, Volgograd

zeka-1023@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0003-5320-906XКолбасинЯ. С.KolbasinYa. S.

Колбасин Ярослав Святославович – заведующий кабинетом малоинвазивных методов диагностики и лечения хирургического отделения (неотложной хирургии) ФКУ «ЦВКГ им. П.В. Мандрыка» Министерства обороны Российской Федерации.

107014, Москва, ул. Большая Оленья, владение 8А

Yaroslav S. Kolbasin – Head of the Department of Minimally Invasive Diagnostics and Treatment Methods of the Surgical Department (Emergency Surgery) of the P.V. Mandryka Central Military Clinical Hospital of the Ministry of Defense of the Russian Federation.

107014, Moscow, Bolshaya Olenya Street, 8A

pale.emperor9@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0009-8836-0484БеловМ. В.BelovM. V.

Белов Михаил Владимирович – старший ординатор хирургического отделения ФКУ «ЦВКГ имени П.В. Мандрыка» Министерства Обороны Российской федерации.

107014, Москва, ул. Большая Оленья, д. 8 А

моб. тел. 8-914-726-68-23

Mikhail V. Belov– Senior Resident of the Surgery Department at the P.V. Mandryka Central Military Clinical Hospital of the Ministry of Defense of the Russian Federation.

107014, Moscow, Bolshaya Olenya Street, 8A

Tel.: 89147266823

doctorbelov@inbox.ruФКУ «Центральный военно-клинический госпиталь имени П.В. Мандрыка» Министерства Обороны Российской Федерации; ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»РоссияCentral Military Clinical Hospital named after P. V. Mandrykа of the Ministry of Defense of the Russian Federation; Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education "Peoples Friendship University of Russia"Russian FederationФКУ «Центральный военно-клинический госпиталь имени П.В. Мандрыка» Министерства Обороны Российской ФедерацииРоссияCentral Military Clinical Hospital named after P. V. Mandrykа of the Ministry of Defense of the Russian FederationRussian FederationФГКУ «413 военный клинический госпиталь» Министерства Обороны Российской ФедерацииРоссия413 Military Clinical Hospital of the Ministry of Defense of the Russian FederationRussian Federation20261606202602171177Copyright © Крайнюков П.Е., Салимов Д.Ш., Чеснаков А.Н., Ефремов К.Н., Родина А.А., Крайнюков Е.П., Колбасин Я.С., Белов М.В., 20262026Крайнюков П.Е., Салимов Д.Ш., Чеснаков А.Н., Ефремов К.Н., Родина А.А., Крайнюков Е.П., Колбасин Я.С., Белов М.В.Krainyukov P.E., Salimov D.S., Chesnakov A.N., Efremov K.N., Rodina A.A., Krainyukov E.P., Kolbasin Y.S., Belov M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/1223

Введение. Современная хирургия боевой травмы характеризуется высокой частотой развития обширных дефектов мягких тканей вследствие огнестрельных и минно-взрывных ранений, что определяет актуальность разработки и совершенствования методов хирургического лечения данной категории раненых. Отсутствие стандартизированных алгоритмов ведения пациентов с обширными раневыми дефектами на этапах выбора метода лечения и замещения дефекта создает существенные трудности в клинической практике и определяет необходимость индивидуального подхода. Авторами представлен клинический случай успешного применения системы отрицательного давления в комплексном хирургическом лечении пациента с тяжелым сочетанным осколочным ранением верхней конечности и обширным дефектом мягких тканей плеча.

Описание клинического случая. Рассматривается клинический случай лечения боевой травмы вследствие тяжелого сочетанного осколочного ранения верхней конечности с огнестрельным многооскольчатым переломом проксимального сегмента плечевой кости (тип С 1) с повреждением подмышечной вены и обширным, сверхбольшим дефектом мягких тканей передней области плеча, осложненного тяжелым течением раневого процесса и развитием травматической болезни

Introduction. Contemporary combat trauma surgery is characterized by a high incidence of extensive soft tissue defects resulting from gunshot and blast injuries, which underscores the relevance of developing and refining surgical treatment modalities for this patient population. The absence of standardized algorithms for managing patients with extensive soft tissue defects during the stages of treatment selection and defect reconstruction creates substantial challenges in clinical practice and underscores the necessity of an individualized approach. The authors present a clinical case of successful application of negative pressure wound therapy in the comprehensive surgical management of a patient with a severe combined shrapnel injury to the upper extremity and an extensive soft tissue defect of the shoulder.

Description of the clinical case. This case report describes combat trauma secondary to a severe combined shrapnel injury to the upper extremity, characterized by a comminuted gunshot fracture of the proximal humerus (type C1), axillary vein injury, and an extensive, massive soft tissue defect of the anterior shoulder, further complicated by a protracted wound healing course and the onset of traumatic illness.

вакуум-терапиявысокоэнергетическая травмасистема отрицательного давлениябоевая травмаобширный дефект мягких тканейморфометрияповоротный кожно-фасциально-мышечный лоскутvacuum therapyhigh-energy traumanegative pressure systemcombat injuryextensive soft tissue defectmorphometryrotational fasciocutaneous-muscular flapReferencesДорохов А.Е., Акперова С.Р., Просветов С.Г. Анализ характера травм и ранений, полученных в ходе специальной военной операции. Молодежный инновационный вестник. 2023. Т. 12. № S2. C. 138–140.Dorokhov A.E., Akperova S.R., Prosvetov S.G. Analysis of the nature of injuries and wounds sustained during a special military operation. Youth Innovation Bulletin, 2023, vol. 12, no S2, рр. 138–140. (In Russ.)Васильева Л.С., Сливницына Н.В., Шевченко О.И. и др. Клинико-психологические особенности сочетанной травмы участников военных действий. Политравма. 2024. № 2. С. 55–61.Vasilyeva L.S., Slivnitsyna N.V., Shevchenko O.I. et al. Clinical and psychological features of combined trauma of participants in military operations. Polytrauma, 2024, no 2, pp. 55–61. (In Russ.)Пятаков С.Н., Завражнов А.А., Пятакова С.Н., Солдатов А.А. Лечение обширного дефекта передней брюшной стенки при минно-взрывном ранении с применением метода дозированного тканевого растяжения. Политравма. 2017. № 4. С. 31–37.Pyatakov S.N., Zavrazhnov A.A., Pyatakova S.N., Soldatov A.A. Treatment of an extensive defect of the anterior abdominal wall in a mine-explosive wound using the method of metered tissue stretching. Politrauma, 2017, no 4, pp. 31–37. (In Russ.)Гусейнов А.Г., Гусейнов А.Г., Гусейнов А.А., Сулейманова Т.Б. Способы оптимизации заживления ран при лечении открытых переломов длинных костей конечностей. Практическая медицина. 2022. № 4. С. 24–30.Huseynov A.G., Huseynov A.G., Huseynov A.A., Suleymanova T.B. Methods of optimizing wound healing in the treatment of open fractures of long bones of extremities. Practical medicine, 2022, no 4, pp. 24–30. (In Russ.)Измайлов С.Г., Лукоянычев Е.Е., Измайлов А.Г. и др. Технические средства соединения краев раны. Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. 2023. № 18(1). С.145–152.Izmailov S.G., Lukoyanychev E.E., Izmailov A.G. and others. Technical means of connecting the edges of the wound. Bulletin of the NMCC named after N.I. Pirogov, 2023, no 18(1), pp.145–152. (In Russ.)БогдановС.Б., МухановМ.Л., Куринный С.Н. идр. Возможности применения кожно-жирового лоскута передней брюшной стенки при острой травме верхних конечностей. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2024. № 4. С. 51–59.Bogdanov S.B., Mukhanov M.L., Kurinny S.N. et al. The possibility of using a skin-fat flap of the anterior abdominal wall in acute upper limb injury. Plastic surgery and aesthetic medicine, 2024, no 4, pp. 51–59. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.