Пильников Алексей Александрович – к.м.н., начальник центра пластической хирургии ЦВКГ им. А.А. Вишневского, заслуженный врач РФ.
143420, Московская область, город Красногорск, поселок Новый, тер. 3
Alexey A. Pilnikov – PhD, Head of the Center for Plastic Surgery at the Central Military Clinical Hospital named after A.A. Vishnevsky, Honored Doctor of the Russian Federation.
143420, Moscow region, Krasnogorsk, Novy settlement, ter. 3
Пахомова Регина Александровна – д.м.н., заведующая кафедрой пластической хирургии МИНО ФГБОУ ВО РОСБИОТЕХ.
125080, Москва, Волоколамское ш., д. 11
Regina A. Pakhomova – MD, Head of the Department of Plastic Surgery at the Russian Biotechnological University (ROSBIOTECH).
11, Volokolamsk Highway, Moscow, 125080
Москаленко Вадим Вячеславович – к.м.н., заведующий отделением пластической хирургии.
143420, Московская область, город Красногорск, поселок Новый, тер. 3
Vadim V. Moskalenko – Candidate of Medical Sciences, Head of the Department of Plastic Surgery at the Central Military Clinical Hospital named after A.A. Vishnevsky.
143420, Moscow region, Krasnogorsk, Novy settlement, ter. 3
Рыбченко Владислав Андреевич – ординатор МИНО ФГБОУ ВО РОСБИОТЕХ.
125080, Москва, Волоколамское ш., д. 11
Vladislav A. Rybchenko – resident at the Russian Biotechnological University (ROSBIOTECH).
11, Volokolamsk Highway, Moscow, 125080
Введение. Для замещения больших дефектов костной ткани необходимо проведение аутотрансплантации. Традиционные методы реконструкции, такие как аутотрансплантация неваскуляризированной кости, имеют ограничения в виде медленной консолидации и высокого риска лизирования трансплантата. Свободная пересадка васкуляризированного гребня подвздошной кости (vascularized iliac crest bone graft, VICBG) представляет собой продвинутую микрохирургическую технику, обеспечивающую быстрое приживление трансплантата и возможности забора мягких тканей поверх костного композита за счет сохранения кровоснабжения.
Цель: сравнение результатов свободной неваскуляризированной аутопластики и аутопластики на сосудистой ножки на примере двух клинических случаев.
Материалы и методы. В статье приведены клинические случаи применения свободной неваскуляризированной пластики и VICBG. В первом случае применение неваскуляризирванного трансплантата применялось с целью замещения резецированного сегмента правой лучевой кости. Во втором случае аутотрансплантация на сосудистой ножки выполнена для замещения дефекта костной ткани, возникшего вследсьвие огнестрельного ранения, полученного в условиях СВО.
Результаты. В первом клиническом случае не удалось достичь полной консолидации перелома лучевой кости. Основной причиной явился лизис трансплантируемых фрагментов подвздошной кости. Во втором клиническом случае трансплантат прижился полностью, инфекции отсутствовали. При контроле через 3 месяцев рентгенологическая картина костной консолидации на всех уровнях без признаков остеолизиса.
Обсуждение. Преимуществом неваскуляризированной аутоостеопластики является значительно меньшая продолжительность оперативного вмешательства, отсутствие владения техникой сосудистого шва. Основным недостатком метода является высокий процент остеолизиса и, как следствие, отсутствие консолидации костной ткани. VICBG демонстрирует преимущества над неваскуляризированными графтами: быстрая консолидация (среднее время 3 месяца), низкий риск остеолизиса благодаря сохранению кровоснабжения внутри трансплантата. Преимущества: обильный костный запас, адаптивная форма. Ограничения: короткая сосудистая ножка (6–8 см), донорская морбидность. Недостатки: большая длительность операции, необходимость участия в операции хирурга с навыками сосудистого шва.
Заключение. Свободная пересадка васкуляризированного гребня подвздошной кости – эффективный метод для сложных дефектов кости после травм с развитием дефицита костной ткани.
Introduction. Autotransplantation is necessary to replace large bone defects. Traditional reconstruction methods, such as autotransplantation of unvascularized bone, have limitations in the form of slow consolidation and a high risk of graft lysis. Free transplantation of the vascularized iliac crest bone graft (VICBG) is an advanced microsurgical technique that provides rapid graft engraftment and the ability to take soft tissues over a bone composite by preserving blood supply.
Objective: to compare the results of free non-vascular autoplasty and vascular pedicle autoplasty using the example of two clinical cases. Materials and methods. The article presents clinical cases of the use of free nonvascularized plastic surgery and VICBG. In the first case, the use of a non-vascularized graft was used to replace the resected segment of the right radius. In the second case, autotransplantation on the vascular pedicle was performed to replace a bone defect that occurred after a gunshot wound received in the conditions of the SVR.
Results. In the first clinical case, it was not possible to achieve complete consolidation of the fracture of the radius. The main reason was lysis of the transplanted iliac bone fragments. In the second clinical case, the graft took root completely, and there were no infections. Upon control after 3 months, the X-ray picture of bone consolidation at all levels showed no signs of osteolysis.
Discussion. The advantage of non-vascular autosteoplasty is the significantly shorter duration of surgery and the lack of proficiency in vascular suture techniques. The main disadvantage of the method is the high percentage of osteolysis and, as a result, the lack of bone consolidation. VICBG demonstrates advantages over non-vascular grafts: rapid consolidation (average time 3 months), low risk of osteolysis due to the preservation of blood supply inside the graft. Advantages: abundant bone supply, adaptive shape. Limitations: short vascular pedicle (6-8 cm), donor morbidity. Disadvantages: the long duration of the operation, the need for a surgeon with vascular suture skills to participate in the operation.
Conclusion. Free transplantation of the vascularized iliac crest is an effective method for complex bone defects after injury with the development of bone deficiency.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.