Комаров Роман Николаевич – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой сердечно–сосудистой хирургии Института профессионального образования
119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Komarov Roman Nikolaevich – MD, PhD, Professor, Head of the Department of Cardiovascular Surgery at the Institute of Professional Education
119991, Moscow, 8 Trubetskaya str., building 2
Каракотова Альмира Муратбиевна – сердечно-сосудистый хирург, аспирант кафедры сердечно-сосудистой хирургии Института профессионального образования
119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Karakotova Almira Muratbiyevna – Cardiovascular Surgeon, Postgraduate Student, Department of Cardiovascular Surgery, Institute of Professional Education
119991, Moscow, 8 Trubetskaya str., building 2
Исаев Руслан Магомедович – к.м.н., ассистент кафедры факультетской хирургии
119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Isaev Ruslan Magomedovich – PhD, assistant Department of Faculty Surgery
119991, Moscow, 8 Trubetskaya str., building 2
Ткачёв Максим Игоревич – к.м.н., доцент кафедры сердечно–сосудистой хирургии Института профессионального образования
119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Tkachev Maxim Igorevich – MD, PhD, Associate Professor of the Department of Cardiovascular Surgery at the Institute of Professional Education
119991, Moscow, 8 Trubetskaya str., building 2
Заикина Маргарита Павловна – ассистент кафедры факультетской терапии № 1
119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Zaikina Margarita Pavlovna – Assistant, Department of Faculty Therapy № 1
119991, Moscow, 8 Trubetskaya str., building 2
Варламов Георгий Аркадьевич – студент 5-го курса
119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Varlamov Georgy Arkadievich – 5th-year student at Sechenov
119991, Moscow, 8 Trubetskaya str., building 2
Чойбсонов Нима–Сурун Цырен–Дашиевич – студент 5-го курса
119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Choibsonov Nima–Surun Tsyren–Dashievich – 5th-year student
119991, Moscow, 8 Trubetskaya str., building 2
Маисян Тигран Артёмович – студент 4-го курса
119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Maisyan Tigran Artemovich – 4th-year student
119991, Moscow, 8 Trubetskaya str., building 2
Панеш Елена Батырбиевна – студент 6-го курса
119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Panesh Elena Batyrbievna – 6th-year student
119991, Moscow, 8 Trubetskaya str., building 2
Введение. Мини-J-стернотомия является малоинвазивной альтернативой стандартной срединной стернотомии при протезировании аортального клапана. У пациентов пожилого возраста с выраженным коморбидным фоном остаётся дискутабельным вопрос её безопасности и воспроизводимости.
Цель. Оценить ранние результаты мини-J-стернотомии у пациентов пожилого возраста (≥ 65 лет) при протезировании аортального клапана в сравнении с более молодыми пациентами.
Материалы и методы. В ретроспективное одноцентровое исследование включены пациенты, перенёсшие изолированное протезирование аортального клапана через мини-J-стернотомию. Сформированы две группы: группа 1 – пожилые пациенты 65–75 лет, группа 2 – пациенты 50–60 лет. Для сопоставимости применён propensity score matching с учётом демографических и клинических факторов. После матчинга получены две сбалансированные когорты по 20 пациентов в каждой. Оценивались интраоперационные параметры и ранние послеоперационные исходы. Результаты. Средний возраст в группе 1 составил 69,2 ± 3,1 года, в группе 2 – 55,6 ± 2,9 года. Риск по EuroSCORE II был выше у пожилых пациентов (4,1 ± 1,2% против 2,3 ± 0,8 %, p < 0,01). Длительность операции составила 238 ± 27 мин в группе 1 и 234 ± 22 мин в группе 2 (p = 0,48), время искусственного кровообращения – 126 ± 15 и 121 ± 13 мин (p = 0,31), время ишемии миокарда – 85 ± 9 и 79 ± 11 мин (p = 0,12). Объём кровопотери – 415 ± 95 и 398 ± 88 мл соответственно (p = 0,54). Конверсий доступа и летальных исходов не было. Фибрилляция предсердий отмечена у 4 (20%) пациентов группы 1 и у 3 (15 %) группы 2. Кровотечение, потребовавшее ревизии, зарегистрировано у 1 (5 %) пожилого пациента. Пневмония выявлена у 1 (5 %) пациента в каждой группе, острая почечная недостаточность – у 1 (5 %) пациента группы 1. Длительность ИВЛ составила 7,4 ± 1,2 ч в группе 1 и 7,1 ± 1,3 ч в группе 2, пребывания в ОРИТ – 1,5 ± 0,7 и 1,3 ± 0,6 суток, госпитализации – 13,2 ± 2,1 и 12,7 ± 1,8 суток соответственно (p = 0,62). Обнаружена корреляция между возрастом и длительностью операции (r = 0,32, p = 0,05), а также между EuroSCORE II и временем искусственного кровообращения (r = 0,36, p = 0,03).
Заключение. Мини-J-стернотомия при протезировании аортального клапана у пациентов пожилого возраста обеспечивает сопоставимые ранние результаты по сравнению с более молодыми пациентами и не сопровождается увеличением частоты осложнений, длительности ИВЛ или сроков госпитализации, несмотря на более высокий предоперационный риск.
Introduction. Mini-J sternotomy is a minimally invasive alternative to conventional median sternotomy for aortic valve replacement. In elderly patients with a pronounced comorbid background, the safety and reproducibility of this approach remain debatable.
Objective. To evaluate the early outcomes of mini-J-sternotomy for aortic valve replacement in elderly patients (≥ 65 years) compared with younger patients.
Materials and methods. This retrospective single-center study included patients who underwent isolated aortic valve replacement via mini-J sternotomy. Two groups were formed: Group 1 – elderly patients aged 65–75 years, and Group 2 – patients aged 50–60 years. Propensity score matching was applied to ensure group comparability, taking into account demographic and clinical factors. After matching, two balanced cohorts of 20 patients each were obtained. Intraoperative parameters and early postoperative outcomes were assessed.
Results. The mean age was 69,2 ± 3,1 years in Group 1 and 55,6 ± 2,9 years in Group 2. The EuroSCORE II risk was higher in elderly patients (4,1 ± 1,2 % vs. 2,3 ± 0,8 %, p < 0.01). Operative time was 238 ± 27 min in Group 1 and 234 ± 22 min in Group 2 (p = 0,48), cardiopulmonary bypass time was 126 ± 15 and 121 ± 13 min (p = 0,31), and aortic cross-clamp time was 85 ± 9 and 79 ± 11 min (p = 0,12), respectively. Blood loss was 415 ± 95 and 398 ± 88 mL (p = 0,54). There were no conversions of access or in-hospital deaths. Postoperative atrial fibrillation occurred in 4 (20 %) patients in Group 1 and in 3 (15 %) patients in Group 2. Re-exploration for bleeding was required in 1 (5 %) elderly patient. Pneumonia occurred in 1 (5 %) patient in each group, and acute kidney injury in 1 (5 %) patient in Group 1. The duration of mechanical ventilation was 7,4 ± 1,2 h in Group 1 and 7,1 ± 1,3 h in Group 2, ICU stay was 1,5 ± 0,7 and 1,3 ± 0,6 days, and total hospital stay was 13,2 ± 2,1 and 12,7 ± 1,8 days, respectively (p = 0,62). A correlation was found between age and operative time (r = 0,32, p = 0,05), as well as between EuroSCORE II and cardiopulmonary bypass time (r = 0,36, p = 0,03).
Conclusion. Mini-J sternotomy for aortic valve replacement in elderly patients provides early outcomes comparable to those in younger patients and is not associated with an increased rate of complications, longer mechanical ventilation, or prolonged hospitalization, despite a higher preoperative risk.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.