Черепенин Михаил Юрьевич – к.м.н., главный врач, руководитель центра лазерной хирургии; Ассистент кафедры общей хирургии лечебного факультета
117997, г. Москва, ул. Островитянова, дом 1
Cherepenin Mikhail Yuryevich – Candidate of Medical Sciences, Head of the Laser Surgery Center; Assistant of the Department of General Surgery of the Faculty of Medicine
117997 Moscow, 1 Ostrovityanova str.
Лутков Иван Викторович – к.м.н., врач-колопроктолог, Руководитель Образовательного центра Елены Малышевой
105082, г. Москва, пер. Переведеновский, д. 8
Lutkov Ivan Viktorovich – Candidate of Medical Sciences, coloproctologist;, Head of the Elena Malysheva Educational Center
105082, Moscow, lane Perevedenovskiy, 8
Горский Виктор Александрович – д.м.н., профессор кафедры экспериментальной и клинической хирургии медико-биологического факультета
117997, г. Москва, ул. Островитянова, дом 1
Gorsky Viktor Aleksandrovich – Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Experimental and Clinical Surgery of the Faculty of Medicine and Biology
117997 Moscow, 1 Ostrovityanova str.
Башкуров Олег Евгеньевич – к.м.н., главный врач, врач-колопроктолог, врач-хирург, врач-онколог
603000, Нижегородская Область, г. Нижний Новгород, ул. Максима Горького, д. 43, помещ. 15
Bashkurov Oleg Evgenievich – MD, PhD, Chief Physician of the ProMedClinic Medical Center, proctologist, surgeon, and oncologist
603000, Nizhny Novgorod Region, Nizhny Novgorod, Maxim Gorky str., 43, room p15
Введение. Хирургическое лечение нижнего ректоцеле традиционными методами (пластика мышц и резекция растянутой слизистой) характеризуется риском осложнений в виде кровотечения, нагноения, расхождения швов (17–30 %), частотой возникновения рецидивов (5–35 %), неудовлетворительными результатами лечения (5–85 %). Отличается технической сложностью и продолжительностью выполнения операций, низким качеством жизни в ближайшем послеоперационном периоде, длительной реабилитацией. Эти факты обуславливают необходимость поиска новых решений в хирургической тактике заболевания с повышением эффективности и безопасности лечения.
Цель исследования. Изучить эффективность и безопасность нового метода хирургического лечения ректоцеле – комбинированной лазерной коррекции ректоцеле.
Материалы и методы. Исследуемая группа: 72 пациентки с нижним передним ректоцеле 1–2 степени. Все пациентки женщины в возрасте от 28 до 72 лет. Критерии исключения – выраженная сопутствующая патология, гнойные заболевания анального канала. У большинства пациенток был сопутствующий геморрой 1, 2, 3, 4 стадии.
Хирургическое лечение выполнялось под внутривенным обезболиванием с добавлением местной анестезии. Применялось лазерное излучение диодного аппарата с длиной волны 1,56 мкм мощность – 10 Вт.
Результаты. Низкий (до 5 баллов по ВАШ у 90 %) и не продолжительный (прием НПВС 1–2 раза в день не более 10 суток у 90 %) послеоперационный болевой синдром. Редкие осложнения (2 % кровотечений по причине не комплаентности, кожные бахромки). Удовлетворительные сроки реабилитации (30–40 суток у 90 %). Высокое качество жизни в ближайшем послеоперационном периоде. Низкий процент рецидива при наблюдении в течении 1 года (менее 5 %). Высокая удовлетворенность от лечения (более 95 %).
Заключение. Метод имеет значительные перспективы для применения у пациенток с начальными степенями нижнего ректоцеле. Характеризуется высокой эффективностью и безопасностью. Может применяться в условиях амбулаторной хирургии. Не имеет существенных ограничений при соблюдении правил подбора пациентов для лечения. Прост и быстр в техническом исполнении.
Introduction. Surgical treatment of rectocele by traditional methods (muscle plastic surgery and resection of stretched mucosa) is characterized by the risk of complications in the form of bleeding, suppuration, suture divergence (17–30 %), the frequency of relapses (5–35 %), unsatisfactory treatment results (5–85 %). It is characterized by technical complexity and duration of operations, low quality of life in the immediate postoperative period, long-term rehabilitation. These facts determine the need to search for new solutions in surgical tactics of the disease with improved results and increased treatment efficiency.
Purpose of the study. To study the efficiency and safety of a new method of surgical treatment of rectocele – combined laser correction of rectocele.
Materials and methods. Study group: 72 patients with lower anterior rectocele of 1–2 degrees. All patients were women aged 28 to 72 years. Exclusion criteria: severe concomitant pathology, purulent diseases of the anal canal. Most patients had concomitant hemorrhoids of stages 1, 2, 3, 4.
Surgical treatment was performed under intravenous anesthesia with the addition of local anesthesia. Laser radiation of a diode device with a wavelength of 1,56 mkm and a power of 10 W was used.
Results. Low (up to 5 points on VAS in 90 %) and short-term (taking NSAIDs 1–2 times a day for no more than 10 days in 90 %) postoperative pain syndrome. Rare complications (2 % of bleeding due to non-compliance, skin fringes). Satisfactory rehabilitation periods (30–40 days in 90 %). High quality of life in the immediate postoperative period. Low percentage of relapse during observation for 1 year (less than 5 %). High satisfaction with treatment (more than 95 %).
Conclusion. The method has significant prospects for use in patients with initial stages of lower rectocele. It is characterized by high efficiency and safety. It can be used in outpatient surgery. It has no significant limitations if the rules for selecting patients for treatment are followed. It is simple and fast in technical execution.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.