Бронштейн Григорий Петрович – аспирант кафедры эндоскопической хирургии
127006, ул. Долгоруковская, д. 4, Москва
Bronstein Grigoriy Petrovich – Postgraduate student of the department, of endoscopic surgery
127006, Dolgorukovskaja str., 4, Moscow
Луцевич Олег Эммануилович – доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой факультетской хирургии №1
127006, ул. Долгоруковская, д. 4, Москва
Lutsevich Oleg Emmanuilovich – Doctor of Medical Sciences, Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, head of the department of faculty surgery no. 1
127006, Dolgorukovskaja str., 4, Moscow
Самсонян Эдгар Хажакович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры эндоскопической хирургии
127006, ул. Долгоруковская, д. 4, Москва
Samsonyan Edgar Khazhakovich – Candidate of Medical Sciences, associate professor of the department of endoscopic surgery
127006, Dolgorukovskaja str., 4, Moscow
Алишихов Шериф Алишихович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры эндоскопической хирургии
127006, ул. Долгоруковская, д. 4, Москва
Alishikhov Sheriff Alishikhovich – Candidate of Medical Sciences, associate professor of the department of endoscopic surgery
127006, Dolgorukovskaja str., 4, Moscow
Введение. Электрохирургические методы широко применяются в общей и эндоскопической хирургии, однако их использование сопровождается образованием так называемого хирургического дыма, который содержит множество токсичных веществ. Помимо воздействия дыма на здоровье, сама электрохирургия несёт ряд характерных рисков. Присутствие дыма в зоне операции ухудшает видимость операционного поля. В условиях лапароскопии эта проблема усугубляется замкнутым пространством брюшной полости.
Цель исследования. Провести сравнительный анализ результатов выполнения лапароскопической холецистэктомии с применением протокола безопасной работы с электрохирургическим оборудованием и с активной эвакуацией хирургического дыма, и без применения данного протокола.
Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ результатов выполнения лапароскопической холецистэктомии 507 пациентам по поводу хронического калькулёзного холецистита на базе хирургического отделения в 2021–2024 гг. Пациенты были разделены на две группы: контрольная группа (n = 252) – пациенты, которым была выполнена стандартная техника лапароскопической холецистэктомии с использованием электрохирургического инструмента без специальной эвакуации дыма; исследуемая группа (n = 255) – пациенты, которым была выполнена лапароскопическая холецистэктомия, выполненная с применением авторского протокола безопасной работы с электрохирургическим оборудованием и с активной эвакуацией хирургического дыма.
Результаты. Нами был разработан чек-лист мер безопасной работы с электрохирургическим оборудованием и с активной эвакуацией хирургического дыма. Применение разработанного протокола позволило повысить безопасность вмешательства для пациента.
Обсуждение. Наше исследование показывает, что внедрение стандартизированного протокола безопасной электрохирургии с активной эвакуацией дыма при ЛХЭ позволяет одновременно улучшить внутриоперационные условия (визуализацию, управляемость коагуляции) и снизить частоту ряда осложнений без увеличения длительности вмешательства.
Заключение. Внедрение протокола безопасной работы с электрохирургическим оборудованием с активной эвакуацией хирургического дыма существенно улучшает условия проведения лапароскопической операции. Авторский протокол демонстрирует высокий уровень безопасности для пациента и снижает частоту возникновения различных послеоперационных осложнений, в том числе ожоговых повреждений.
Introduction. Electrosurgical methods are widely used in general and endoscopic surgery, but their use is accompanied by the formation of so-called surgical smoke, which contains many toxic substances. In addition to the health effects of smoke, electrosurgery itself carries a number of characteristic risks. The presence of smoke in the surgical area impairs the visibility of the surgical field. In laparoscopy, this problem is aggravated by the confined space of the abdominal cavity.
The purpose of the study. To conduct a comparative analysis of the results of laparoscopic cholecystectomy using a protocol for safe operation with electrosurgical equipment and with active evacuation of surgical smoke, and without using this protocol.
Materials and methods. A comparative analysis of the results of laparoscopic cholecystectomy performed in 507 patients with chronic calculous cholecystitis at the surgical department in 2021-2024 was carried out. The patients were divided into two groups: the control group (n = 252) consisted of patients who underwent a standard laparoscopic cholecystectomy technique using an electrosurgical instrument without special smoke evacuation; The study group (n = 255) consisted of patients who underwent laparoscopic cholecystectomy performed using the author's protocol for safe operation with electrosurgical equipment and with active evacuation of surgical smoke.
Results. We have developed a checklist of measures for safe operation with electrosurgical equipment and with active evacuation of surgical smoke. The application of the developed protocol made it possible to increase the safety of the intervention for the patient.
Discussion. Our study shows that the introduction of a standardized protocol for safe electrosurgery with active smoke evacuation in CCE can simultaneously improve intraoperative conditions (visualization, coagulation control) and reduce the incidence of a number of complications without increasing the duration of the intervention.
Conclusion. The introduction of a protocol for safe operation with electrosurgical equipment with active evacuation of surgical smoke significantly improves the conditions for laparoscopic surgery. The author's protocol demonstrates a high level of safety for the patient and reduces the incidence of various postoperative complications, including burn injuries.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.