Губарев Игорь Александрович – кандидат медицинских наук, руководитель службы экстренной сосудистой хирургии ГБУЗ г. Москвы «ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова ДЗМ».
119049, Москва, Ленинский проспект, д. 8
Igor A. Gubarev – Cand. Sci. (Med.), vascular surgeon, City Clinical Hospital no 1 named after N.I. Pirogov, Moscow City Health Department Emergency, Chief of vascular surgery service.
119049, Leninsky Prospekt, 8, Moscow
Матюшкин Андрей Валерьевич – доктор медицинских наук, профессор, врач сердечно-сосудистый хирург службы экстренной сосудистой хирургии ГБУЗ г. Москвы «ГКБ № 1 им. Н.И Пирогова ДЗМ»; профессор кафедры факультетской хирургии № 1 ИХ РНИМУ имени Н.И. Пирогова.
119049, Ленинский проспект, д. 8, Москва; 117513, Москва, ул. Островитянова д. 1
Andrew V. Matyushkin – Dr. Sci. (Med.), professor, vascular surgeon, City Clinical Hospital no 1 named after N.I. Pirogov, Moscow City Health Department Emergency, vascular surgery service; professor of Pirogov Russian National Research Medical University.
119049, Leninsky Prospekt, 8, Moscow; 117513, Ostrovityanova Street, 1, Moscow
Фролов Константин Борисович – кандидат медицинских наук, врач сердечно-сосудистый хирург службы экстренной сосудистой хирургии.
119049, Москва, Ленинский проспект, д. 8
Konstantin B. Frolov – Cand. Sci. (Med.), vascular surgeon, City Clinical Hospital no 1 named after N.I. Pirogov, Moscow City Health Department Emergency, vascular surgery service.
119049, Leninsky Prospekt, 8, Moscow
Гусейнов Дмитрий Алиевич – врач сердечно-сосудистый хирург службы экстренной сосудистой хирургии.
119049, Москва, Ленинский проспект, д. 8
Dmitry A. Guseynov – vascular surgeon, City Clinical Hospital no 1 named after N.I. Pirogov, Moscow City Health Department Emergency, vascular surgery service.
119049, Leninsky Prospekt, 8, Moscow
Можаровский Кирилл Викторович – врач сердечно-сосудистый хирург службы экстренной сосудистой хирургии.
119049, Москва, Ленинский проспект, д. 8
Kirill V. Mozharovskiy – vascular surgeon, City Clinical Hospital no 1 named after N.I. Pirogov, Moscow City Health Department Emergency, vascular surgery service.
119049, Leninsky Prospekt, 8, Moscow
Имагаджиев Расул Абдулмаликович – врач сердечно-сосудистый хирург службы экстренной сосудистой хирургии ГБУЗ г. Москвы «ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова ДЗМ»; аспирант кафедры факультетской хирургии № 1 ИХ РНИМУ имени Н.И. Пирогова».
119049, Москва, Ленинский проспект, д. 8, Москва; 117513, ул. Островитянова д. 1
Rasul A. Imagadzhiev – vascular surgeon, City Clinical Hospital no 1 named after N.I. Pirogov, Moscow City Health Department Emergency, vascular surgery service; post-graduate student of Pirogov Russian National Research Medical University.
119049, Leninsky Prospekt, 8, Moscow; 117513, Ostrovityanova Street, 1, Moscow
Эжиева Лариса Хаважевна – врач сердечно-сосудистый хирург службы экстренной сосудистой хирургии ГБУЗ г. Москвы «ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова ДЗМ»; аспирант кафедры факультетской хирургии № 1 ИХ РНИМУ имени Н.И. Пирогова».
119049, Ленинский проспект, д. 8, Москва; 117513, Москва, ул. Островитянова д. 1
Larisa H. Ezhieva – vascular surgeon, City Clinical Hospital no 1 named after N.I. Pirogov, Moscow City Health Department Emergency, vascular surgery service; post-graduate student of Pirogov Russian National Research Medical University.
119049, Leninsky Prospekt, 8, Moscow; 117513, Ostrovityanova Street, 1, Moscow
Введение. Критическая ишемия нижних конечностей является ишемией, угрожающей потерей конечности и чаще всего развивается при этажном атеросклеротическом поражении артерий нижних конечностей, а также при тромбозах ранее выполненных сосудистых реконструктивных вмешательств. Перспективным направлением хирургии критической ишемии нижних конечностей представляются гибридные артериальные реконструкции, сочетающие в себе как открытые, так и эндоваскулярные технологии с возможностью восстановления сразу нескольких артериальных сегментов пораженной конечности, однако, в данном подходе существует множество противоречий. На сегодняшний день нет четкой стандартизации и показаний к гибридным операциям на артериях нижних конечностей, отсутствуют критерии этапности выполнения таких вмешательств. Кроме того, выполнение гибридных операций требует наличия подготовленной сосудистой, эндоваскулярной бригады и гибридной операционной. Оценка отдаленных результатов гибридных операций остается предметом споров. В статье приведены примеры из практики, освещающие возможности гибридных технологий в артериальной хирургии инфраингвинального сегмента при критической ишемии, в том числе при тромбозах ранее выполненных сосудистых реконструкций.
Материалы и методы. Приведены три клинических примера, демонстрирующих эффективность гибридных реконструкций у пациентов с критической ишемией нижних конечностей.
Результаты. В приведенных клинических примерах гибридные реконструкции позволили восстановить кровоток в инфраингвинальном сегменте и купировать явления критической ишемии пораженной конечности у пациентов с выраженным коморбидным фоном, не прибегая к более продолжительным и травматичным шунтирующим и решунтирующим операциям.
Заключение. В приведенных клинических примерах гибридные реконструкции позволили восстановить кровоток в инфраингвинальном сегменте и купировать явления критической ишемии пораженной конечности у пациентов с выраженным коморбидным фоном, не прибегая к более продолжительным и травматичным шунтирующим и решунтирующим операциям.
Introduction. Critical lower limb ischemia is an ischemia that threatens the loss of a limb and most often develops with multiple atherosclerotic lesions of the arteries of the lower extremities, as well as with thrombosis of previously performed vascular reconstructive interventions. Hybrid arterial reconstructions combining both open and endovascular technologies with the possibility of restoring several arterial segments of the affected limb at once seem to be a promising area of surgery for critical lower limb ischemia, however, there are many contradictions in this approach. To date, there is no clear standardization and indications for hybrid operations on the arteries of the lower extremities, and there are no criteria for the stages of such interventions. In addition, performing hybrid operations requires a trained vascular, endovascular team and a hybrid operating room. The assessment of the long-term results of hybrid operations remains a matter of debate. The article provides practical examples highlighting the possibilities of hybrid technologies in arterial surgery of the infrainguinal segment in critical ischemia, including thrombosis of previously performed vascular reconstructions.
Materials and methods. Three clinical examples are given demonstrating the effectiveness of hybrid reconstructions in patients with critical lower limb ischemia.
Results. In the above clinical examples, hybrid reconstructions made it possible to restore blood flow in the infrainguinal segment and to stop the phenomena of critical ischemia of the affected limb in patients with a pronounced comorbid background, without resorting to longer and more traumatic bypass and resuscitation operations.
Conclusion. In the above clinical examples, hybrid reconstructions made it possible to restore blood flow in the infrainguinal segment and to stop the phenomena of critical ischemia of the affected limb in patients with a pronounced comorbid background, without resorting to longer and more traumatic bypass and resuscitation operations.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.