Миронов Константин Эдуардович – к.м.н, доцент кафедры факультетской хирургии Nº1 лечебного факультета; врач-хирург
127006, г. Москва, ул. Долгоруковская, д. 4
Mironov Konstantin Eduardovich – MD, PhD, Assistant Professor, Department of Faculty Surgery No. 1, Faculty of Medicine; Surgeon,
Moscow, 127006, 4 Dolgorukovskaya St.
Вардаев Леван Ионанович – к.м.н, доцент кафедры факультетской хирургии Nº1 лечебного факультета; врач-хирург
127006, Россия, г. Москва, ул. Долгоруковская, д. 4
Vardaev Levan Ionanovich – MD, PhD, Assistant Professor, Department of Faculty Surgery No. 1, Faculty of Medicine; Surgeon
Moscow, 127006, 4 Dolgorukovskaya St.
Луцевич Олег Эммануилович – заслуженный деятель науки РФ, заслуженный врач РФ, член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии № 1 лечебного факультета
127006, г. Москва, ул. Долгоруковская, д. 4
Lutsevich Oleg Emmanuilovich – Honored Scientist of the Russian Federation, Honored Physician of the Russian Federation, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, MD, PhD, Professor, Head of the Department of Faculty Surgery No. 1, Faculty of Medicine
Moscow, 127006, 4 Dolgorukovskaya St.
Суворова Софья Гурамовна – студент, лечебного факультета
127006, г. Москва, ул. Долгоруковская, д. 4
Suvorova Sofya Guramovna – Student, Faculty of Medicine
Moscow, 127006, 4 Dolgorukovskaya St.
Введение. Ятрогенное повреждение ЛХЭ – редкое, но потенциально жизнеугрожающее осложнение, риск которого возрастает у пациентов с предшествующими лапаротомиями вследствие выраженного спаечного процесса. Цель исследования – определить частоту, исходы и факторы риска таких повреждений и сформулировать практические рекомендации по их профилактике и ведению. Материалы и методы исследования. Проведён аналитический обзор литературы за 2015–2025 гг. с использованием баз PubMed, Google Scholar и Embase. Включены систематические обзоры, мета-анализы, национальные регистры и клинические рекомендации ведущих хирургических обществ (WSES, SAGES). Результаты. Частота ятрогенных повреждений кишечника при ЛХЭ составляет 0,04–0,3%, у пациентов с лапаротомией в анамнезе – до 0,1–1 %. Наличие спаек увеличивает риск травмы при первичном доступе в 3–5 раз. Ведущим прогностическим фактором является своевременность диагностики: при интраоперационном выявлении летальность близка к 0%, при отсроченной (на 2–5 сутки) на фоне перитонита и сепсиса достигает 20–30 %. Заключение. Для снижения риска осложнений рекомендуется использовать открытый доступ по Хассону или альтернативные точки введения троакаров, избегать «слепого» введения иглы Вереша, поддерживать высокий уровень хирургической настороженности и сохранять низкий порог для конверсии в лапаротомию при технических трудностях.
Introduction. Iatrogenic bowel injury during laparoscopic cholecystectomy (LC) is a rare but potentially life-threatening complication, with the risk markedly increased in patients with previous laparotomies due to dense intra-abdominal adhesions. The aim of this study was to analyze the incidence, clinical outcomes, and risk factors associated with such injuries and to develop practical recommendations for their prevention and management. Materials and methods of research. An analytical literature review was conducted covering the period from 2015 to 2025 using the PubMed, Google Scholar, and Embase databases. The analysis included systematic reviews, meta-analyses, national registries, and clinical guidelines from leading surgical societies (WSES, SAGES). Results. The overall incidence of iatrogenic bowel injury during LC ranges from 0,04 % to 0,3 %, while in patients with a history of laparotomy it increases to 0.1%–1%. The presence of adhesions elevates the risk of bowel injury during initial entry by 3–5 times. The timing of diagnosis is the key prognostic factor: when identified and corrected intraoperatively, mortality is close to zero; however, with delayed recognition (typically on postoperative days 2–5) due to peritonitis and sepsis, mortality may reach 20–30 %. Conclusion. To minimize the risk of bowel injury, surgeons should employ open (Hasson) entry or alternative trocar insertion sites, avoid blind Veress needle access, maintain a high index of surgical suspicion, and keep a low threshold for conversion to laparotomy in the presence of technical difficulties compromising visualization or safety.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.