Кургинян Давид Артакович – аспирант кафедры факультетской хирургии с курсом детской хирургии
390026, Рязань, Высоко-вольтная ул., 9
Kurginyan David Artakovich – postgraduate student of the Department of Faculty Surgery with a course of pediatric surgery
390026, Vysokovoltnaya st., 9, Ryazan
Иванов Владислав Валериевич – главный внештатный специалист-пластический хирург Министерства здравоохранения Рязанской области, заведующий отделением реконструктивнопластической хирургии ГБУ РО «ОКБ», к.м.н. Доцент кафедры факультетской хирургии с курсом детской хирургии
390026, Рязань, Высоковольтная ул., 9
Ivanov Vladislav Valerievich – Head of the Department of Reconstructive Plastic Surgery of the Regional Clinical Hospital of the Ryazan Region, PhD, Professor of the Department of Faculty Surgery with a course in pediatric surgery
390026, Vysokovoltnaya st., 9, Ryazan
Введение. Реконструктивная липоабдоминопластика представляет собой хирургическую методику, направленную на восстановление анатомической и эстетической целостности передней брюшной стенки. Важным аспектом эффективности вмешательства является выбор метода электродиссекции, влияющий на объем травмы, выраженность болевого синдрома и частоту осложнений. Материалы и методы. Проведено проспективное когортное исследование с участием 90 пациентов, которым выполнялась реконструктивная липоабдоминопластика с применением трёх различных режимов электродиссекции: монополярная коагуляция, монополярная резка и режим Valleylab. Изучались интраоперационные параметры, частота осложнений по шкале Clavien–Dindo, интенсивность болевого синдрома (ВАШ) и удовлетворенность пациентов по опроснику BODY-Q. Результаты. Наилучшие показатели достигнуты при применении режима Valleylab в рамках предложенного пошагового алгоритма, учитывающего особенности кровоснабжения (расположения перфорантов верхних и нижних эпигастральных сосудов) передней брюшной стенки, локальный статус тканей и сопутствующую патологию. В этой группе зафиксированы минимальная продолжительность операции (в среднем 120 мин), наименьшая кровопотеря (150 мл), а также самая низкая частота сером (6,67 %) и гематом (3,33 %). Отмечено более низкое значение болевого синдрома и высокая удовлетворённость эстетическими результатами по шкале BODY-Q. Обсуждение. Использование режима Valleylab в сочетании с алгоритмом, включающим доплерографическую оценку сосудистого русла и стратификацию пациентов по риску, обеспечивает щадящее воздействие на ткани, снижает вероятность термического повреждения и способствует улучшению клинико-функциональных исходов. Эффективность особенно выражена у пациентов пожилого возраста и с коморбидной патологией. Заключение. Комплексный алгоритмический подход к реконструктивной липоабдоминопластике с индивидуализированным выбором метода электродиссекции, включая применение режима Valleylab, позволяет повысить безопасность и предсказуемость вмешательства, снизить частоту осложнений и улучшить качество жизни пациентов. Предложенный протокол может быть рекомендован как основа для стандартизации хирургической тактики в реконструктивной хирургии передней брюшной стенки.
Introduction. Reconstructive lipoabdominoplasty is a surgical technique aimed at restoring the anatomical and aesthetic integrity of the anterior abdominal wall. An important aspect of the effectiveness of the intervention is the choice of the method of electrodissection, which affects the extent of injury, the severity of pain, and the frequency of complications. Materials and methods. A prospective cohort study was conducted involving 90 patients who underwent reconstructive lipoabdominoplasty using three different modes of electrodissection: monopolar coagulation, monopolar cutting, and Valleylab mode. Intraoperative parameters, the frequency of complications according to the Clavien-Dindo scale, the intensity of pain (VAS), and patient satisfaction according to the BODY-Q questionnaire were studied. Results. The best results were achieved when using the Valleylab mode within the proposed step-by-step algorithm, taking into account features of blood supply (location of perforators of the superior and inferior epigastric vessels) to the anterior abdominal wall, local tissue status and concomitant pathology. In this group, the minimum duration of surgery (on average 120 min), the lowest blood loss (150 ml), and the lowest frequency of seromas (6,67 %) and hematomas (3,33 %) were recorded. A lower value of pain syndrome and high satisfaction with the aesthetic results according to the BODY-Q scale were noted. Discussion. The use of the Valleylab mode in combination with an algorithm that includes Doppler assessment of the vascular bed and stratification of patients by risk provides a gentle effect on tissues, reduces the likelihood of thermal damage and helps improve clinical and functional outcomes. The effectiveness is especially pronounced in elderly patients and with comorbid pathology. Conclusion. A comprehensive algorithmic approach to reconstructive lipoabdominoplasty with an individualized choice of the electrodissection method, including the use of the Valleylab mode, allows for increased safety and predictability of the intervention, reduced complication rates, and improved quality of life for patients. The proposed protocol can be recommended as a basis for standardizing surgical tactics in reconstructive surgery of the anterior abdominal wall.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.