mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/2072-3180-2025-4-125-130mossj-1094Research ArticleПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯМетоды восстановления белой линии живота при абдоминопластике (преимущества и недостатки)Methods of restoring the white line of the abdomen during abdominoplasty (advantages and disadvantages)https://orcid.org/0000-0002-0134-7183ФоломееваЛ. И.FolomeevaL. I.

Фоломеева Лариса Игоревна – к.м.н., доцент кафедры пластической хирургии 

125080, г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 11

Folomeeva Larisa Igorevna– Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Plastic Surgery 

11 Volokolamsk Highway, Moscow, 125080

dr.folomeeva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0608-9846КарповаР. В.KarpovaR. V.

Карпова Радмила Владимировна – профессор кафедры пластической хирургии 

125080, г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 11

Karpova Radmila Vladimirovna – Professor of the Department of Plastic Surgery 

11 Volokolamsk Highway, Moscow, 125080

radmila.71@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5784-7067КочетоваЛ. В.KochetovaL. V.

Кочетова Людмила Викторовна – к.м.н., доцент; профессор кафедры общей хирургии имени профессора М.И. Гульмана 

60022, Красноярск, ул. Партизана Железняка д. 1

Kochetova Lyudmila Victorovna – Candidate of Medical Sciences, Associate Professor; Professor of the Department of General Surgery named after Professor M.I. Gulman 

Partizan Zheleznyak str., 1, Krasnoyarsk, 60022

DissovetKrasGMU@bk.ruhttps://orcid.org/0009-0006-5904-6873БияслановаЭ. М.BiyaslanovaE. M.

Биясланова Эльмира Магомирзаевна – врач, пластический хирург, клиника «Время красоты», аспирант 

125080, Москва, Волоколамское ш., д. 11.

Biyaslanova Elmira Magomirzaevna – doctor, plastic surgeon, Time of Beauty Clinic, postgraduate student of the Department of Plastic Surgery 

11, Volokolamsk Highway, Moscow, 125080

Soul617@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0005-1905-9314ХароноваМ. В.KharonovaM. V.

Харонова Мадина Викторовна – аспирант кафедры пластической хирургии 

125080, г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 11

Kharonova Madina Viktorovna – Postgraduate student of the Department of Plastic Surgery 

11 Volokolamsk Highway, Moscow, 125080

kharonova.madina@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0003-2250-7558ЕмшановаК. В.EmshanovaK. V.

Ешманова Кристина Владимировна – аспирант кафедры пластической хирургии 

125080, г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 11

Еshmanova Kristina Vladimirovna – Postgraduate Student of the Department of Plastic Surgery 

11, Volokolamsk Highway, Moscow, 125080

Vrach163@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8728-0823ФедотовИ. А.FedotovI. A.

Федотов Иван Андреевич – к.м.н., врач-хирург 

660058, г. Красноярск, ул. Ломоносова, дом 47

Fedotov Ivan Andreevich – Candidate of Medical Sciences, surgeon; Private healthcare Institution 

47 Lomonosova St., Krasnoyarsk, 660058

belacot@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9990-7574ПетрушкоС. И.PetrushkoS. I.

Петрушко Станислав Иванович – заведующий кафедрой общей хирургии имени профессора М.И. Гульмана 

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка д. 1

Petrushko Stanislav Ivanovich – Head of the Department of General Surgery named after Professor M.I. Gulman 

Partizan Zheleznyak str., 1, Krasnoyarsk, 660022

ФГБОУ ВО «РОСБИОТЕХ»РоссияROSBIOTECHRussian FederationФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»РоссияKrasnoyarsk State Medical University named after Prof. V.F. Voino-YasenetskRussian FederationЧУЗ «Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Красноярск»РоссияHUZ "Clinical Hospital "Russian Railways-Medicine" of the city of KrasnoyarskRussian Federation20251512202504125130Copyright © Фоломеева Л.И., Карпова Р.В., Кочетова Л.В., Биясланова Э.М., Харонова М.В., Емшанова К.В., Федотов И.А., Петрушко С.И., 20252025Фоломеева Л.И., Карпова Р.В., Кочетова Л.В., Биясланова Э.М., Харонова М.В., Емшанова К.В., Федотов И.А., Петрушко С.И.Folomeeva L.I., Karpova R.V., Kochetova L.V., Biyaslanova E.M., Kharonova M.V., Emshanova K.V., Fedotov I.A., Petrushko S.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/1094

Введение. Патология мышечно-апоневротического аппарата передней брюшной стенки прогрессивно возрастает. Несмотря на значительную распространенность среди мужчин и женщин рассматриваемой патологии, точных статистических данных не существует. Отчасти это объясняется тем, что диастаз прямых мышц не рассматривается как истинная грыжа. В пластической хирургии восстановление белой линии при абдоминопластике является одной из первостепенных задач. Цель работы: на данных проведенных клинических исследований рассмотреть недостатки и преимущества различных методов пластики диастаза прямых мышц живота при выполнении абдоминопластики. Материалы и методы. В ретроспективное одноцентровое исследование включены 63 пациента, которым на клинической базе ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава РФ с 2021 по 2024 годы выполнена абдоминопластика с устранением диастаза прямых мышц живота. Результаты. В зависимости от метода коррекции ДПМЖ изменялось время, затраченное на проведение операции. Самой времязатратной операцией явилась абдоминопластика с имплантацией фиксированного сетчатого эндопротеза. Количество послеоперационных осложнений одинаково в 1 и 3 группах. Однако в 1 группе превалирует, естественно, прорезывание швов. Количество сером больше во 2 группе. В 3 группе у 2-х пациентов была отмечена частичная дислокация сетчатого импланта. В качестве иллюстрации приведены два клинических случая. Обсуждение. Ушивание диастаза обвивным швом снижает риск развития гематомы, серомы и нагноения послеоперационной раны. Пластика сетчатым протезом повышается процент гематом и сером. Пластика сетчатым протезом без фиксации значительно снижает уровень боли, но опасна дислокацией импланта. Заключение. Каждый из рассмотренных методов пластики ДПМЖ обладает как преимуществами, так и недостатками. Выбор метода необходимо обосновывать индивидуально, учитывая все данные предоперационного обследования пациента.

Introduction. The pathology of the muscular-aponeurotic apparatus of the anterior abdominal wall is progressively increasing. Despite the significant prevalence of this pathology among men and women, accurate statistical data do not exist. This is partly due to the fact that rectus muscle diastasis is not considered a true hernia. In plastic surgery, the restoration of the white line during abdominoplasty is one of the primary tasks. The purpose of the work: based on the data from clinical studies, to consider the disadvantages and advantages of various methods of diastasis of the rectus abdominis during abdominoplasty. Materials and methods. The retrospective single-center study included 63 patients who underwent abdominoplasty to eliminate diastasis of the rectus abdominis at the clinical base of the Krasnoyarsk State Medical University named after Prof. V. F. Voino-Yasenetsky of the Ministry of Health of the Russian Federation from 2021 to 2024. Results. Depending on the method of correction of breast cancer, the time spent on the operation varied. The most time-consuming operation was abdominoplasty with implantation of a fixed mesh endoprosthesis. The number of postoperative complications is the same in groups 1 and 3. However, in group 1, eruption of sutures naturally prevails. The number of gray is higher in the 2nd group. In group 3, 2 patients had partial dislocation of the mesh implant. Two clinical cases are given as an illustration. Discussion. Suturing the diastasis with a wrapping suture reduces the risk of developing hematomas, seromas, and suppuration of the postoperative wound. Mesh prosthetic surgery increases the percentage of hematomas and gray matter. Plastic surgery with a mesh prosthesis without fixation significantly reduces the level of pain, but it is dangerous to dislocate the implant. Conclusion. Each of the considered methods of breast plastic surgery has both advantages and disadvantages. The choice of method should be justified individually, taking into account all the data of the patient's preoperative examination.

обвивной шовсетчатый имплантабдоминопластикадиастаз прямых мышц животаcontinuous suturemesh implantabdominoplastydiastasis of the rectus abdominisReferencesCavalli M., Aiolfi A., Bruni P.G., Manfredini L., Lombardo F., Bonfanti M.T., Bona D., Campanelli G. Prevalence and risk factors for diastasis recti abdominis: a review and proposal of a new anatomical variation. Hernia, 2021, Aug; № 25(4), рр. 883–890. https://doi.org/10.1007/s10029-021-02468-8Cavalli M., Aiolfi A., Bruni P.G., Manfredini L., Lombardo F., Bonfanti M.T., Bona D., Campanelli G. Prevalence and risk factors for diastasis recti abdominis: a review and proposal of a new anatomical variation. Hernia, 2021, Aug; № 25(4), рр. 883–890. https://doi.org/10.1007/s10029-021-02468-8Карапетян Г.Э., Пахомова Р.А., Кочетова Л.В., Арутюнян Г.А., Ивкин Е.В. Исторические аспекты развития методов «укрепления» апоневроза при абдоминопластике. Московский хирургический журнал, 2021. № 2. С. 87–93.Karapetyan G.E., Pakhomova R.A., Kochetova L.V., Harutyunyan G.A., Ivkin E.V. Historical aspects of the development of methods of "strengthening" aponeurosis in abdominoplasty. Moscow Surgical Journal, 2021, № 2, pp. 87–93.Белоконев В.И., Захаров В.П., Грачев Д.Б. и др. Оптимизация хирургического лечения абдоминальных грыж у пациентов с ожирением. Вестник хирургии имени И. И. Грекова, 2021. Т. 180. № 1. С. 73–80.Belokonev V.I., Zakharov V.P., Grachev D.B. et al. Optimization of surgical treatment of abdominal hernias in obese patients. Bulletin of Surgery named after I. I. Grekov, 2021, vol. 180, № 1, pp. 73–80. (In Russ.)Сергацкий К.И., Никольский В.И., Титова Е.В. и др. Диастаз прямых мышц живота: истинные вопросы диагностики и лечения неистинной грыжи. Ульяновский медико-биологический журнал, 2022. № 2. С. 22–37.Sergatsky K.I., Nikolsky V.I., Titova E.V. and others. Diastasis of the rectus abdominis muscles: the true issues of diagnosis and treatment of a non-true hernia. Ulyanovsk Medical and Biological Journal, 2022. No. 2. pp. 22-37. (In Russ.)Адамян Р.Т., Велиханов Р.Р., Даштоян Г.Э. Хирургические аспекты лечения грыж передней брюшной стенки в сочетании с абдоминоптозом. Пластическая хирургия и эстетическая медицина, 2019. № 4. С. 50–53.Adamyan R.T., Velikhanov R.R., G.E. Dashtoyan Surgical aspects of treatment of hernias of the anterior abdominal wall in combination with abdominoptosis. Plastic Surgery and Aesthetic Medicine, 2019, № 4, pp. 50–53. (In Russ.)Тимербулатов М.В., Шорнина А.С., Лихтер Р.А. и др. Коррекция передней брюшной стенки у пациентов с вентральной грыжей срединной локализации. Креативная хирургия и онкология, 2022. Т. 12. № 4. С. 301–307.Timerbulatov M.V., Shornina A.S., Likhter R.A. and others. Correction of the anterior abdominal wall in patients with ventral hernia of median localization. Creative Surgery and Oncology, 2022, vol. 12, № 4, pp. 301–307. (In Russ.)Юрасов А.В., Ракинцев В.С., Дубров В.Э. Эндоскопическая экстраперитонеальная реконструкция при первичных срединных грыжах на фоне диастаза прямых мышц живота. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б. В. Петровского, 2022. Т. 10. № 1. С. 65–71.Yurasov A.V., Rakintsev V.S., Dubrov V.E. Endoscopic extraperitoneal reconstruction in primary median hernias on the background of diastasis of the rectus abdominis. Clinical and experimental surgery. The Journal named after Academician B. V. Petrovsky, 2022, vol. 10, № 1, pp. 65–71. (In Russ.)ElHawary H., Abdelhamid K., Meng F., Janis J.E. A comprehensive, evidencebased literature review of the surgical treatment of rectus diastasis. Plast Reconstr Surg., 2020, vol. 146, № 5, рр. 1151–1164.ElHawary H., Abdelhamid K., Meng F., Janis J.E. A comprehensive, evidencebased literature review of the surgical treatment of rectus diastasis. Plast Reconstr Surg., 2020, vol. 146, № 5, рр. 1151–1164.Азимов Р.Х., Горский В.А., Власов А.П. Процесс заживления тканей при аллогерниопластике с использованием различных пластических материалов у больных избыточной массой тела. Ульяновский медико-биологический журнал, 2022. № 4. С. 66–73.Azimov R.H., Gorsky V.A., Vlasov A.P. The process of tissue healing in allogernoplasty using various plastic materials in overweight patients. Ulyanovsk Medical and Biological Journal, 2022, № 4, pp. 66–73. 10. (In Russ.)Матвеев Н.Л., Макаров С.А., Куприянова А.С., Армашов В.П. Современные синтетические имплантаты в реконструктивной хирургии брюшной стенки. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье, 2020. № 3. С. 74–84.Matveev N.L., Makarov S.A., Kupriyanova A.S., Armashov V.P. Modern synthetic implants in reconstructive surgery of the abdominal wall. Bulletin of the Medical Institute "REAVIZ": rehabilitation, doctor and health, 2020, № 3, pp. 66–73. (In Russ.)Shinde P.H., Chakravarthy V., Karvande R. et al. A Novel Modification of Subcutaneous Onlay Endoscopic Repair of Midline Ventral Hernias With Diastasis Recti: An Indian Experience. Cureus, 2022, vol. 14, № 6, рр. e26004.Shinde P.H., Chakravarthy V., Karvande R. et al. A Novel Modification of Subcutaneous Onlay Endoscopic Repair of Midline Ventral Hernias With Diastasis Recti: An Indian Experience. Cureus, 2022, vol. 14, № 6, рр. e26004.Saiding Q., Chen Y., Wang J. et al. Abdominal wall hernia repair: From prosthetic meshes to smart materials. Mater.Today Bio., 2023, № 21, рр. 100691.Saiding Q., Chen Y., Wang J. et al. Abdominal wall hernia repair: From prosthetic meshes to smart materials. Mater.Today Bio., 2023, № 21, рр. 100691.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.