mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/2072-3180-2025-4-86-93mossj-1090Research ArticleСЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯCARDIOVASCULAR SURGERYСреднеотдалённые результаты применения аортальных гомографтов и процедуры Bentall при патологиях корня аорты: опыт одного центраMedium-long-term results of using aortic homographs and Bentall procedures in aortic root pathologies: the experience of one centerhttps://orcid.org/0000-0002-3904-6415КомаровР. Н.KomarovR. N.

Комаров Роман Николаевич – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой сердечно-сосудистой хирургии Института профессионального образования 

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Komarov Roman Nikolaevich – MD, Professor, Head of the Department of Cardiovascular Surgery at the Institute of Professional Education 

8 Trubetskaya str., Moscow, 119991

komarov_r_n@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2252-7773ТкачёвМ. И.TkachevM. I.

Ткачёв Максим Игоревич – к.м.н., доцент кафедры сердечно-сосудистой хирургии Института профессионального образования 

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Tkachev Maxim Igorevich – PhD, Associate Professor of the Department of Cardiovascular Surgery, Institute of Professional Education 

8 Trubetskaya str., building 2, Moscow, 119991

https://orcid.org/0009-0002-4132-2113ПанешЕ. Б.PaneshE. B.

Панеш Елена Батырбиевна – студент 4-го курса 

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Panesh Elena Batyrbievna – a 4th–year student 

8 Trubetskaya str., building 2, Moscow, 119991

https://orcid.org/0009-0006-9076-0960ВарламовГ. А.VarlamovG. A.

Варламов Георгий Аркадьевич – студент 4-го курса 

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Varlamov Georgy Arkadyevich – a 4th–year student 

8 Trubetskaya str., building 2, Moscow, 119991

https://orcid.org/0009-0004-2168-6547ГайлаевИ. Д.GailaevI. D.

Гайлаев Ильяс Данилбекович – студент 5-го курса 

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Gaylaev Ilyas Danilbekovich – a 5th–year student 

8 Trubetskaya str., building 2, Moscow, 119991

https://orcid.org/0009-0007-1100-1091ЧойбсоновН. Ц.ChoibsonovN. C.

Чойбсонов Нима-Сурун Цырен-Дашиевич, студент 4-го курса 

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Choibsonov Nima-Surun Tsyren-Dashievich – 4th year student 

8 Trubetskaya str., building 2, Moscow, 119991

https://orcid.org/0009-0009-4819-8646МаисянТ. А.MaisyanT. A.

Маисян Тигран Артёмович, студент 3-го курса 

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Maisyan Tigran Artemovich – 3rd year student 

8 Trubetskaya str., building 2, Moscow, 119991

https://orcid.org/0009-0008-9797-1378МурылёвД. В.MurylevD. V.

Мурылёв Даниил Вадимович, студент 4-го курса 

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Murylev Daniil Vadimovich – 4th year student 

8 Trubetskaya str., building 2, Moscow, 119991

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian Federation202515122025048693Copyright © Комаров Р.Н., Ткачёв М.И., Панеш Е.Б., Варламов Г.А., Гайлаев И.Д., Чойбсонов Н.Ц., Маисян Т.А., Мурылёв Д.В., 20252025Комаров Р.Н., Ткачёв М.И., Панеш Е.Б., Варламов Г.А., Гайлаев И.Д., Чойбсонов Н.Ц., Маисян Т.А., Мурылёв Д.В.Komarov R.N., Tkachev M.I., Panesh E.B., Varlamov G.A., Gailaev I.D., Choibsonov N.C., Maisyan T.A., Murylev D.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/1090

Введение. Замена корня аорты у молодых пациентов требует выбора между долговечностью механических клапанов и снижением риска тромбоэмболий и кровотечений при использовании биологических имплантатов. Криоконсервированные гомографты представляют собой перспективную альтернативу операции Bentall. Цель исследования. Сравнительный анализ клинических и клапан-ассоциированных исходов у пациентов, перенёсших плановую замену корня аорты с использованием гомографтов или механических протезов. Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены 85 пациентов, оперированных с 2015 по 2021 гг.: 19 пациентов с криоконсервированными гомографтами (средний возраст 50,05 ± 16,35 лет) и 66 пациентов после операции Bentall (52 ± 14,03 лет). Кумулятивное наблюдение составило 423 пациента-лет. Анализировались показатели выживаемости, госпитальной и среднесрочной летальности, а также частота осложнений. Результаты. Госпитальная летальность составила 2 случая в группе Bentall; в группе гомографтов – отсутствовала. Среднесрочная летальность в группе Bentall составила 4 случая (один из них связан с тромбозом клапана и инсультом), в группе гомографтов – 1 случай, не связанный с протезом. В группе Bentall зарегистрированы кровотечения (n = 5, 7,58 %) и тромбозы (n = 3, 4, 5 %), чего не наблюдалось в группе гомографтов. Стеноз створок обнаружен у одного пациента с гомографтом, без клинической значимости и без повторных вмешательств. Заключение. Оба подхода обеспечивают удовлетворительные результаты в плановых условиях. Однако гомографты продемонстрировали более благоприятный профиль безопасности, включая отсутствие тромбозов, кровотечений и повторных операций. Это делает их перспективным решением для молодых пациентов, однако необходимы данные об их долгосрочной прочности.

Introduction. Aortic root replacement in young patients requires balancing the durability of mechanical valves with the reduced risk of thromboembolism and bleeding associated with biological implants. Cryopreserved homografts represent a promising alternative to the Bentall procedure. Objective. To perform a comparative analysis of clinical and valve-related outcomes in patients undergoing elective aortic root replacement using either homografts or mechanical prostheses. Materials and methods. This retrospective study included 85 patients operated on from 2015 to 2021: 19 patients received cryopreserved homografts (mean age 50,05 ± 16,35 years), and 66 patients underwent the Bentall procedure (mean age 52 ± 14,03 years). The cumulative follow-up was 423 patient-years. Survival rates, hospital and mid-term mortality, and complication rates were analyzed. Results. Hospital mortality was 2 cases in the Bentall group; no hospital deaths occurred in the homograft group. Mid-term mortality in the Bentall group was 4 cases (one related to valve thrombosis and stroke), while one death in the homograft group was unrelated to the prosthesis. In the Bentall group, bleeding events (n = 5, 7,58 %) and thrombosis (n = 3, 4,5 %) were observed; no such complications occurred in the homograft group. Leaflet stenosis was detected in one homograft patient without clinical significance and without need for reoperation. Conclusion. Both approaches provide satisfactory outcomes in elective settings. However, homografts showed a more favorable safety profile, including absence of thrombosis, bleeding, and reoperations. This makes them a promising option for young patients, although long-term durability data are needed

корень аортыаортальные гомографтыоперация Bentallaortic rootaortic homograftsBentall procedureReferencesBentall H., De Bono A. A technique for complete replacement of the ascending aorta. Thorax, 1968,№ 23(4), рр. 338–339. https://doi.org/10.1136/thx.23.4.338Bentall H., De Bono A. A technique for complete replacement of the ascending aorta. Thorax, 1968,№ 23(4), рр. 338–339. https://doi.org/10.1136/thx.23.4.338Etz C.D., Bischoff M.S., Bodian C., et al. The Bentall procedure: is it the gold standard? A series of 597 consecutive cases. J Thorac Cardiovasc Surg., 2010, № 140(6 Suppl), рр. S64–70; discussion S86–91. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2010.07.033Etz C.D., Bischoff M.S., Bodian C., et al. The Bentall procedure: is it the gold standard? A series of 597 consecutive cases. J Thorac Cardiovasc Surg., 2010, № 140(6 Suppl), рр. S64–70; discussion S86–91. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2010.07.033Pantaleo A., Murana G., Di Marco L., et al. Biological versus mechanical Bentall procedure for aortic root replacement: a propensity score analysis of a consecutive series of 1112 patients. Eur J Cardiothorac Surg., 2017, № 52(1), рр. 143–149. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezx070Pantaleo A., Murana G., Di Marco L., et al. Biological versus mechanical Bentall procedure for aortic root replacement: a propensity score analysis of a consecutive series of 1112 patients. Eur J Cardiothorac Surg., 2017, № 52(1), рр. 143–149. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezx070Werner P., Gritsch J., Kaider A., et al. Long Term Results of the Modified Bentall Procedure With Mechanical and Biological Composite Valve Grafts. Front Cardiovasc Med., 2022, № 9, рр. 867732. https://doi.org/10.3389/fcvm.2022.867732Werner P., Gritsch J., Kaider A., et al. Long Term Results of the Modified Bentall Procedure With Mechanical and Biological Composite Valve Grafts. Front Cardiovasc Med., 2022, № 9, рр. 867732. https://doi.org/10.3389/fcvm.2022.867732Goldstone A.B., Chiu P., Baiocchi M., et al. Mechanical or Biologic Prostheses for Aortic-Valve and Mitral-Valve Replacement. N Engl J Med., 2017, № 377(19), рр. 1847–1857. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1613792Goldstone A.B., Chiu P., Baiocchi M., et al. Mechanical or Biologic Prostheses for Aortic-Valve and Mitral-Valve Replacement. N Engl J Med., 2017, № 377(19), рр. 1847–1857. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1613792Glaser N., Jackson V., Holzmann M.J., Franco-Cereceda A., Sartipy U. Prosthetic Valve Endocarditis After Surgical Aortic Valve Replacement. Circulation, 2017, № 136(3), рр. 329–331. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.028783Glaser N., Jackson V., Holzmann M.J., Franco-Cereceda A., Sartipy U. Prosthetic Valve Endocarditis After Surgical Aortic Valve Replacement. Circulation, 2017, № 136(3), рр. 329–331. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.028783Mookhoek A., Korteland N.M., Arabkhani B., et al. Bentall Procedure: A Systematic Review and Meta-Analysis. Ann Thorac Surg., 2016, № 101(5), рр. 1684–1689. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2015.10.090Mookhoek A., Korteland N.M., Arabkhani B., et al. Bentall Procedure: A Systematic Review and Meta-Analysis. Ann Thorac Surg., 2016, № 101(5), рр. 1684–1689. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2015.10.090Tudorache I., Horke A., Cebotari S., et al. Decellularized aortic homografts for aortic valve and aorta ascendens replacement. Eur J Cardiothorac Surg., 2016, № 50(1), рр. 89–97. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezw013Tudorache I., Horke A., Cebotari S., et al. Decellularized aortic homografts for aortic valve and aorta ascendens replacement. Eur J Cardiothorac Surg., 2016, № 50(1), рр. 89–97. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezw013Horke A., Tudorache I., Laufer G., et al. Early results from a prospective, single-arm European trial on decellularized allografts for aortic valve replacement: the ARISE study and ARISE Registry data. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 2020, № 58(5), рр. 1045–1053. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezaa100Horke A., Tudorache I., Laufer G., et al. Early results from a prospective, single-arm European trial on decellularized allografts for aortic valve replacement: the ARISE study and ARISE Registry data. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 2020, № 58(5), рр. 1045–1053. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezaa100Andreeva A., Coti I., Werner P., et al. Aortic Valve Replacement in Adult Patients with Decellularized Homografts: A Single-Center Experience. J Clin Med., 2023, № 12(21), рр. 6713. https://doi.org/10.3390/jcm12216713Andreeva A., Coti I., Werner P., et al. Aortic Valve Replacement in Adult Patients with Decellularized Homografts: A Single-Center Experience. J Clin Med., 2023, № 12(21), рр. 6713. https://doi.org/10.3390/jcm12216713Coti I., Wenda S., Andreeva A., et al. Donor-specific HLA antibodies after fresh decellularized vs cryopreserved native allograft implantation. HLA, 2020, № 96(5), рр. 580-588. https://doi.org/10.1111/tan.14077Coti I., Wenda S., Andreeva A., et al. Donor-specific HLA antibodies after fresh decellularized vs cryopreserved native allograft implantation. HLA, 2020, № 96(5), рр. 580-588. https://doi.org/10.1111/tan.14077Di Marco L., Pacini D., Pantaleo A., et al. Composite valve graft implantation for the treatment of aortic valve and root disease: Results in 1045 patients. J Thorac Cardiovasc Surg., 2016, № 152(4), рр. 1041–1048. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2016.05.021Di Marco L., Pacini D., Pantaleo A., et al. Composite valve graft implantation for the treatment of aortic valve and root disease: Results in 1045 patients. J Thorac Cardiovasc Surg., 2016, № 152(4), рр. 1041–1048. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2016.05.021Zehr K.J., Yagubyan M, Connolly HM, Nelson SM, Schaff HV. Aortic root replacement with a novel decellularized cryopreserved aortic homograft: postoperative immunoreactivity and early results. J Thorac Cardiovasc Surg., 2005, № 130(4), рр. 1010–1015. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2005.03.044Zehr K.J., Yagubyan M, Connolly HM, Nelson SM, Schaff HV. Aortic root replacement with a novel decellularized cryopreserved aortic homograft: postoperative immunoreactivity and early results. J Thorac Cardiovasc Surg., 2005, № 130(4), рр. 1010–1015. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2005.03.044Da Costa F.D.A., Costa A.C.B.A., Prestes R., et al. The early and midterm function of decellularized aortic valve allografts. Ann Thorac Surg., 2010, № 90(6), рр. 1854–1860. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2010.08.022Da Costa F.D.A., Costa A.C.B.A., Prestes R., et al. The early and midterm function of decellularized aortic valve allografts. Ann Thorac Surg., 2010, № 90(6), рр. 1854–1860. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2010.08.022Martinsson A., Nielsen S.J., Milojevic M., et al. Life Expectancy After Surgical Aortic Valve Replacement. J Am Coll Cardiol., 2021, № 78(22), рр. 2147–2157. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.09.861Martinsson A., Nielsen S.J., Milojevic M., et al. Life Expectancy After Surgical Aortic Valve Replacement. J Am Coll Cardiol., 2021, № 78(22), рр. 2147–2157. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.09.861Thourani V.H., Habib R., Szeto W.Y., et al. Survival After Surgical Aortic Valve Replacement in Low-Risk Patients: A Contemporary Trial Benchmark. Ann Thorac Surg., 2024, № 117(1), рр. 106–112. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2023.10.006Thourani V.H., Habib R., Szeto W.Y., et al. Survival After Surgical Aortic Valve Replacement in Low-Risk Patients: A Contemporary Trial Benchmark. Ann Thorac Surg., 2024, № 117(1), рр. 106–112. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2023.10.006

The authors declare that there are no conflicts of interest present.