Карпов Алексей Андреевич – доктор медицинских наук, доцент кафедры хирургии; заместитель главного врача по хирургии, старший научный сотрудник
125284, Москва, ул. 2-ой Боткинский проезд, д. 5;125993, Москва
Karpov Alexey Andreevich – Doctor of Medical Sciences, associate professor at the Department of Surgery; Deputy Chief Physician for Surgery, Senior Researcher
125284, 2nd Botkin Passage str., 5, Moscow;125993, Moscow
Коржева Ирина Юрьевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой эндоскопии; Руководитель эндоскопического центра
125284, Москва, ул. 2-й Боткинский проезд, д. 5;125993, Москва
Korzheva Irina Yurievna – Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Endoscopy, Head of the Endoscopic Center
125284, 2nd Botkinsky Proyezd, 5, Moscow; 125993, Moscow
Амирова Валерия Викторовна – Врач-эндоскопист эндоскопического отделения № 1 эндоскопического центра
125284, Москва, ул. 2-й Боткинский проезд, д. 5
Amirova Valeria Viktorovna – Endoscopist of the Endoscopic Department No. 1 of the Endoscopic Center
125284, 2nd Botkin Passage str., 5, Moscow
Амиров Магомед Захарович – кандидат медицинских наук, заведующий эндоскопическим отделением № 2 эндоскопического центра
125284, Москва, ул. 2-й Боткинский проезд, д. 5;125993, Москва
Magomed Zakharovich Amirov – Candidate of Medical Sciences, Head of the Endoscopic Department № 2 of the Endoscopic Center
125284, 2nd Botkin Passage str., 5, Moscow;125993, Moscow
Курдюков Кирилл Сергеевич – заведующий хирургическим отделением № 46 центра экстренной и специализированной помощи
125284, Москва, ул. 2-й Боткинский проезд, д. 5
Kurdyukov Kirill Sergeevich – Head of the Surgical Department № 46 of the Center for Emergency and Specialized Care
125284, 2nd Botkin Passage str., 5, Moscow
Глотов Егор Максимович – кандидат медицинских наук, заведующий торакальным экстренным хирургическим отделением №39
125284, ул. 2-й Боткинский проезд, д. 5, Москва
Glotov Egor Maksimovich – Candidate of Medical Sciences, Head of the Thoracic Emergency Surgery Department № 39
125284, 2nd Botkin Passage str., 5, Moscow
Введение. Трансмуральные дефекты верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) остаются одной из наиболее сложных клинических проблем, ассоциированных с высоким риском осложнений и летальности. Разработка малоинвазивных методов, в частности эндоскопической вакуумной терапии (ЭВТ), открывает новые возможности в их лечении. Цель исследования. Оценить эффективность и безопасность однокомпонентной методики ЭВТ у пациентов с трансмуральными дефектами верхних отделов ЖКТ. Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование, включившее 65 пациентов с трансмуральными дефектами верхних отделов ЖКТ различной этиологии за период с января 2021 года по октябрь 2023 года в клинике ММНКЦ им. С.П. Боткина. Всем пациентам проводилось лечение методом ЭВТ в режиме монотерапии с индивидуальным подбором уровня отрицательного давления и регулярной заменой макропористой губки. Эффективность оценивалась по количеству сеансов, длительности госпитализации, частоте закрытия дефектов и наличию осложнений. Результаты. Закрытие дефекта достигнуто у 86,2 % пациентов. Наименьшее количество сеансов потребовалось при острых перфорациях (в среднем 7,6), в то время как при несостоятельности швов анастомоза и хронических свищах лечение было более длительным. Внутриполостная установка системы позволила сократить число замен и сроки госпитализации. Нежелательные явления отмечались эпизодически и купировались консервативно. Летальность составила 12,3 %, в основном вследствие тяжёлого соматического статуса пациентов, а не прогрессирования локального процесса. Заключение. ЭВТ в режиме монотерапии является эффективным и безопасным методом лечения трансмуральных дефектов верхних отделов ЖКТ и может рассматриваться как метод первой линии у пациентов с противопоказаниями к хирургическим вмешательствам.
Background. Transmural defects of the upper gastrointestinal (GI) tract remain a challenging clinical condition associated with high morbidity and mortality. Minimally invasive techniques, particularly endoscopic vacuum therapy (EVT), have emerged as a promising treatment option. Objective. To evaluate the efficacy and safety of EVT applied as monotherapy in patients with transmural defects of the upper GI tract. Materials and methods. A retrospective study included 65 patients treated with EVT at a single tertiary center (2021–2023). Negative pressure was individually adjusted (−70 to −120 mmHg), with sponge replacement every 3–5 days. Outcomes were evaluated by defect closure rate, number of sessions, hospital stay, and complications. Results. Defect closure was achieved in 86,2 % of cases. Acute perforations required fewer sessions, while anastomotic leakage and chronic fistulas demanded prolonged treatment. Adverse events were rare and manageable; mortality (12,3 %) was mainly due to comorbidities. Conclusion. EVT used in monotherapy is an effective and safe modality for the management of transmural defects of the upper GI tract and may serve as a first-line treatment option in patients not eligible for surgical intervention.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.