mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/2072-3180-2025-4-17-25mossj-1081Research ArticleАБДОМИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯABDOMINAL SURGERYДиагностика недифференцированной дисплазии соединительной ткани и ее роль в рецидиве послеоперационных вентральных грыжThe diagnosis of undifferentiated connective tissue dysplasia and its role in the recurrence of incisional ventral herniahttps://orcid.org/0000-0003-3091-7402ЮрасовА. В.YurasovA. V.

Юрасов Анатолий Владимирович – доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник отделения торакоабдоминальной хирургии и онкологии 

119435, Абрикосовский пер., д. 2, Москва

Yurasov Anatoly Vladimirovich – Doctor of Medical Sciences, Professor, Chief Researcher of the Department of Thoracoabdominal Surgery and Oncology 

119435, Abrikosovsky Lane, 2, Moscow

ayurasov@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0004-1500-209XГуринС. Н.GurinS. N.

Гурин Сергей Николаевич – аспирант, мл. науч. сотр. отделения торакоабдоминальной хирургии и онкологии; Врач-хирург хирургического отделения № 1 

119435, Абрикосовский пер., д. 2, Москва; 123182, ул. Пехотная, д. 3, Москва

Gurin Sergey Nikolaevich – post-graduate student, Jr. Researcher at the Department of Thoracoabdominal Surgery and Oncology; Surgeon of the surgical department No. 1 

119435, Abrikosovsky Lane, 2, Moscow; 123182, Pekhotnaya str., 3, Moscow

sergey.gurin.97@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1426-968XМидиберК. Ю.MidiberK. Y.

Мидибер Константин Юрьевич – кандидат медицинских наук, заведующий группой патоморфологических и иммуногистохимических исследований Референс-центра инфекционной и вирусной онкопатологии 

117418, ул. Цюрупы, д. 3, Москва

Midiber Konstantin Yurievich – Cand. Sci. (Med.), Head of the Group of Pathomorphological and Immunohistochemical Studies, Reference Center for Infectious and Viral Oncopathology 

117418, 3 Tsyurupy str., Moscow

midiber@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4497-3942СтручковаА. Д.StruchkovaA. D.

Стручкова Анастасия Дмитриевна – кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения герниологии и реконструктивной хирургии 

115093, ул. Большая Серпуховская, д. 27, Москва

Struchkova Anastasia Dmitrievna – Cand. Sci. (Med.),, Researcher at the Department of Herniology and Reconstructive Surgery

27 Bolshaya Serpukhovskaya str., Moscow, 115093

struchkova.ad@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9894-0671ЭттингерА. П.OettingerA. P.

Эттингер Александр Павлович – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой организации биомедицинских исследований, главный научный сотрудник отдела экспериментальной хирургии 

117513, ул. Островитянова, д. 1, Москва 

Oettinger Alexander Pavlovich – M.D., Ph.D., Professor, Head of the Department of Biomedical Research Organization, Chief Researcher at the Department of Experimental Surgery 

117513, Ostrovityanova Street, 1, Moscow

oettinger.a@yandex.comhttps://orcid.org/0000-0003-2052-914XМихалеваЛ. М.MikhalevaL. M.

Михалева Людмила Михайловна – член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, директор, заведующая лабораторией клинической морфологии 

117418, Москва, ул. Цюрупы, д. 3, Москва 

Mikhaleva Liudmila Mikhailovna – Dr. Sci. (Med.), Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Head of the Laboratory of Clinical Morphology 

117418, Tsyurupy str., 3, Moscow

mikhalevalm@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3387-7442ШестаковА. Л.ShestakovA. L.

Шестаков Алексей Леонидович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением торакоабдоминальной хирургии и онкологии 

119435, Абрикосовский пер., д. 2, Москва 

Shestakov Alexey Leonidovich – Dr. Sci. (Med.), Professor. Head of the Department of Thoracoabdominal Surgery and Oncology 

119435, Abrikosovsky lane, 2, Moscow

221161@mail.ruФГБНУ РНЦХ «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского»; ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)РоссияPetrovsky National Research Centre of Surgery; FSAEI HE I.M. Sechenov First MSMU of MOH of Russia (Sechenovskiy University)Russian FederationФГБНУ РНЦХ «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского»; Городская клиническая больница № 52РоссияPetrovsky National Research Centre of Surgery; Moscow City Clinical Hospital № 52Russian FederationНаучно-исследовательский институт морфологии человека имени академика А.П. Авцына ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского»РоссияAvtsyn Research Institute of Human Morphology of Petrovsky National Research Centre of SurgeryRussian FederationФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава РФРоссияVishnevsky National Research Medical Center of Surgery of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова»РоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation202515122025041725Copyright © Юрасов А.В., Гурин С.Н., Мидибер К.Ю., Стручкова А.Д., Эттингер А.П., Михалева Л.М., Шестаков А.Л., 20252025Юрасов А.В., Гурин С.Н., Мидибер К.Ю., Стручкова А.Д., Эттингер А.П., Михалева Л.М., Шестаков А.Л.Yurasov A.V., Gurin S.N., Midiber K.Y., Struchkova A.D., Oettinger A.P., Mikhaleva L.M., Shestakov A.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/1081

Введение. Согласно статистическим данным до 12,8 % пациентов, перенесших лапаротомию, сталкиваются с формированием послеоперационных вентральных грыж (ПОВГ), а частота рецидивов после первичной герниопластики может достигать 30 %. В последние десятилетия обсуждается роль недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ) в формировании грыж передней брюшной стенки. Однако исследований, которые бы установили связь между фенотипическими и морфологическими методами диагностики НДСТ у больных ПОВГ, на сегодняшний день не проводилось. Кроме того, в литературе не найдено сведений, как степень выраженности НДСТ влияет на риск рецидива ПОВГ после различных методов герниопластики. Материалы и методы исследования. Исследование направлено на выявление взаимосвязи между фенотипическими и морфологическими маркерами НДСТ, а также ее влиянием на рецидив грыжи после перенесенной герниопластики у больных ПОВГ. Основную группу составил 91 больной ПОВГ. В контрольную группу включены 20 пациентов, оперированных по поводу желчнокаменной болезни, у которых ранее в анамнезе была операция с использованием лапаротомного доступа без формирования грыж. Все участники прошли фенотипическую оценку выраженности НДСТ по методике Лузгиной–Шкурупия. Морфометрическое исследование переднего листка апоневроза было выполнено 40 больным ПОВГ, а также 20 пациентам из контрольной группы. Результаты. Выявлены статистически значимые различия в количестве пикселей, отражающих соотношение коллагена типов I и III, между группами больных ПОВГ и НДСТ различной степени тяжести (p<0,05). Установлено, что по мере роста выраженности НДСТ наблюдается достоверное увеличение числа рецидивов ПОВГ (p<0,05). Заключение. Установлено, что вероятность рецидива ПОВГ существенно возрастает с ростом степени тяжести НДСТ. Фенотипический метод оценки НДСТ, предложенный Лузгиной–Шкурупием, соответствует данным морфологического исследования и может быть использован в качестве скринингового метода для оценки выраженности НДСТ у больных ПОВГ.

Introduction. According to statistics, 12,8 % of patients develop an incisional hernia within 2 years after laparotomy. At the same time, the probability of hernia recurrence after hernioplasty can reach 30 %. Recently, researchers have been actively studying the relationship between connective tissue diseases, such as undifferentiated connective tissue dysplasia (UCTD), and the occurrence of hernias of the anterior abdominal wall. However, to date, no studies have been conducted that would establish a link between the phenotypic and morphological methods of diagnosing UCTD in patients with incisional ventral hernias (IVH). In addition, there is no information in the literature on how the severity of UCTD affects the risk of recurrence of incisional ventral hernias after various hernioplasty methods. Materials and methods of research. The main group consisted of 91 patients with IVH. The control group consisted of 20 patients who underwent cholecystectomy and had a previous history of laparotomy surgery without herniation. All participants underwent a phenotypic assessment of the severity of UCTD using the Luzgina-Shkurupiya method. A morphometric study was performed in 40 patients with IVH and 20 patients from the control group. Results. There were statistically significant differences in the number of pixels reflecting the ratio of collagen types I and III between the groups of patients with IVH and UCTD of varying severity (p<0.05). It was found that as the severity of UCTD increased, there was a significant increase in the number of IVH recurrences (p<0.05). Conclusion. It was found that the probability of recurrence of IVH increases significantly with increasing severity of UCTD. The phenotypic method of assessing UCTD, proposed by Luzgina-Shkurupiy, corresponds to the data of morphological research and can be used as a screening method to assess the severity of UCTD in patients with IVH.

Коллагенопатияпослеоперационная вентральная грыжаНДСТрецидивCollagenopathyincisional ventral herniarecurrenceconnective tissue dysplasiaReferencesBosanquet D.C. Ansell J., Abdelrahman T., Cornish J., Harries R., Stimpson Aet al. Systematic review and meta-regression of factors affecting midline incisional hernia rates: analysis of 14 618 patients. PloS one, 2015, v. 10, № 9, pp. e0138745. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0138745Bosanquet D.C. Ansell J., Abdelrahman T., Cornish J., Harries R., Stimpson Aet al. Systematic review and meta-regression of factors affecting midline incisional hernia rates: analysis of 14 618 patients. PloS one, 2015, v. 10, № 9, pp. e0138745. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0138745Bhardwaj P, Huayllani M.T., Olson M.A., Janis J.E. Year-Over-Year Ventral Hernia Recurrence Rates and Risk Factors. JAMA Surg., 2024, v.159, № 6, рр. 651-658. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2024.0233Bhardwaj P, Huayllani M.T., Olson M.A., Janis J.E. YearOver-Year Ventral Hernia Recurrence Rates and Risk Factors. JAMA Surg., 2024, v.159, № 6, рр. 651-658. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2024.0233Chang H.H., Juan Y.S., Li C.C., Lee H.Y., Chen J.H. Congenital collagenopathies increased the risk of inguinal hernia developing and repair: analysis from a nationwide population-based cohort study. Sci Rep., 2022, v. 12, № 1, рр. 2360. https://doi.org/10.1038/s41598-022-06367-5Chang H.H., Juan Y.S., Li C.C., Lee H.Y., Chen J.H. Congenital collagenopathies increased the risk of inguinal hernia developing and repair: analysis from a nationwide population-based cohort study. Sci Rep., 2022, v. 12, № 1, рр. 2360. https://doi.org/10.1038/s41598-022-06367-5Messer N., Prabhu A.S, Miller B.T., et al. Outcomes of complex abdominal wall reconstruction in patients with connective tissue disorders: a single center experience. Hernia. 2024, № 28(3), рр. 831–837. https://doi.org/10.1007/s10029-023-02957-yMesser N., Prabhu A.S, Miller B.T., et al. Outcomes of complex abdominal wall reconstruction in patients with connective tissue disorders: a single center experience. Hernia. 2024, № 28(3), рр. 831–837. https://doi.org/10.1007/s10029-023-02957-yАкатова Е.В., Арутюнов Г.П., Баранов А.А. [и др.] Клинические рекомендации. Недифференцированные дисплазии соединительной ткани. Терапия, 2024. Т. 10. № S5(77). С. 1–43. https://doi.org/10.18565/therapy.2024.5suppl.1-43E.V. Akatova, G.P. Arutyunov, A. A.Baranov [et al.] Clinical Guidelines. Undifferentiated connective tissue dysplasia. Therapy, 2024, vol. 10, № S5(77). pp. 1–43. (In Russ.) https://doi.org/10.18565/therapy.2024.5suppl.1-43Милковская-Димитрова Т. «Врожденная соединительнотканная малостойкость у децата». София: Медицина и физкультура, 1987. 189 С.Milkovskaya-Dimitrova T. Congenital connective tissue low resistance in children. Sofia. Medicine and Physical Education, 1987. 189 р. (In Bulgarian)Glesby M.J., Pyeritz R.E. Association of mitral valve prolapse and systemic abnormalities of connective tissue. A phenotypic continuum. JAMA, 1989 Jul 28, № 262(4), рр. 523–528. https://doi.org/10.1001/jama.1989.03430040095032Glesby M.J., Pyeritz R.E. Association of mitral valve prolapse and systemic abnormalities of connective tissue. A phenotypic continuum. JAMA, 1989, Jul 28, № 262(4), рр. 523–528. https://doi.org/10.1001/jama.1989.03430040095032Мартынов А.И., Нечаева Г.И. Клинические рекомендации Российского научного медицинского общества терапевтов по диагностике, лечению и реабилитации пациентов с дисплазиями соединительной ткани (первый пересмотр). Медицинский вестник Северного Кавказа, 2018. № 13(1). С. 137–209. https://doi.org/10.14300/mnnc.2018.13037Martynov A.I., Nechaeva G.I. Clinical recommendations of the Russian Scientific Medical Society of Therapists on the diagnosis, treatment and rehabilitation of patients with connective tissue dysplasia (first revision). Medical Bulletin of the North Caucasus, 2018, № 13(1), рр. 137–209. https://doi.org/10.14300/mnnc.2018.13037 (In Russ.)Rittié L. Method for Picrosirius red‐polarization detection of collagen fibers in tissue sections. Methods Mol Biol, 2017, № 1627, рр. 395–407. https://doi.org/10.1007/978-1-4939-7113-8_26Rittié L. Method for Picrosirius red‐polarization detection of collagen fibers in tissue sections. Methods Mol Biol, 2017, № 1627, рр. 395–407. https://doi.org/10.1007/978-1-4939-7113-8_26Патент № 2455940 Российская Федерация, МПК A61B 10/00 (2006.01). Способ диагностики степени тяжести синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани: № 2010152890/14: заявл. 23.12.2010: опубл. 20.07.2012. Лузгина Наталия Геннадьевна (RU), Шкурупий Вячеслав Алексеевич (RU). 9 с.Patent N 2455940 Russian Federation, IPC A61B 10/00 (2006.01). Method for diagnosing the severity of undifferentiated connective tissue dysplasia syndrome: N 2010152890/14: application. 12/23/2010: publ. 07/20/2012 / Luzgina Natalia Gennadievna (RU), Shkurupiy Vyacheslav Alekseevich (RU), 9 p. https://yandex.ru/patents/doc/RU2455940C1_20120720 (In Russ.)Casanova A.B., Trindade E.N., Trindade M.R. Collagen in the transversalis fascia of patients with indirect inguinal hernia: a case-control study. Am J Surg., 2009, № 198, рр. 1–5. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2008.07.021Casanova A.B., Trindade E.N., Trindade M.R. Collagen in the transversalis fascia of patients with indirect inguinal hernia: a case-control study. Am J Surg. 2009, № 198, рр. 1–5. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2008.07.021Берещенко В.В., Лызиков А.Н., Шебушев Н.Г., Чернобаев М.И. Визуальные признаки дисплазии соединительной ткани у пациентов с паховыми и бедренными грыжами. Проблемы здоровья и экологии, 2014. № 4. С. 51–54. https://doi.org/10.51523/2708-6011.2014-11-4-9Bereschenko V.V., Lyzikov A.N., Shebushev N.G., Chernobayev M.I. The visual signs of connective tissue dysplasia in patients with inguinal and femoral hernia. Health and Ecology Issues, 2014, № 4, рр. 51–54. (In Russ.) https://doi.org/10.51523/2708-6011.2014-11-4-9Ozdogan M., Yildiz F., Gurer A., Orhun S., Kulacoglu H., Aydin R. Changes in collagen and elastic fiber contents of the skin, rectus sheath, transversalis fascia and peritoneum in primary inguinal hernia patients. Bratisl Lek Listy, 2006, № 107(6–7), рр. 235–238.Ozdogan M., Yildiz F., Gurer A., Orhun S., Kulacoglu H., Aydin R. Changes in collagen and elastic fiber contents of the skin, rectus sheath, transversalis fascia and peritoneum in primary inguinal hernia patients. Bratisl Lek Listy, 2006, № 107(6–7), рр. 235–238.В.А. Ступин, Э.Т. Джафаров, А.В. Черняков [и др.] Особенности соединительной ткани у пациентов с послеоперационными вентральными грыжами. Вестник Российского государственного медицинского университета, 2009. № 5. С. 7–10.Stupin V. A., Jafarov E. T., Chernyakov A.V. [et al.] Features of connective tissue in patients with postoperative ventral hernias. Bulletin of the Russian State Medical University, 2009. № 5. pp. 7–10. (In Russ.)Klinge U, Si ZY, Zheng H, Schumpelick V, Bhardwaj RS, Klosterhalfen B. Abnormal collagen I to III distribution in the skin of patients with incisional hernia. Eur Surg Res., 2000, v. 32, №1, рр. 43–48. https://doi.org/10.1159/000008740Klinge U., Si Z.Y., Zheng H., Schumpelick V., Bhardwaj R.S., Klosterhalfen B. Abnormal collagen I to III distribution in the skin of patients with incisional hernia. Eur Surg Res., 2000, v. 32, № 1, рр. 43–48. https://doi.org/10.1159/000008740

The authors declare that there are no conflicts of interest present.