mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/2072-3180-2025-3-165-171mossj-1036Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASEПрименение ботулинического токсина как способ уменьшения объема сепарационной герниопластики при лечении больного послеоперационной вентральной грыжейApplication of botulinum toxin as a method to reduce the scope of component separation hernioplasty in postoperative ventral hernia repairhttps://orcid.org/0000-0003-2781-7080ОтманХ.OthmanH.

Отман Хассан – Аспирант 

117198, ул. Миклухо-Маклая, д. 6, Москва 

Othman Hassan – Postgraduate student

117198, Miklukho-Maklaj str., 6, Moscow

hassanothmanov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1116-2529ЧиниковМ. А.ChinikovM. A.

Чиников Максим Алексеевич – доктор медицинских наук, профессор 

117198, ул. Миклухо-Маклая, д. 6, Москва 

Chinikov Maxim Alekseevich – Doctor of Medical Sciences, professor

117198, Miklukho-Maklaj str., 6, Moscow

chinikovma@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7998-3051ФайбушевичА. Г.FaibushevichA. G.

Файбушевич Александр Георгиевич – кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой

117198, ул. Миклухо-Маклая, д. 6, Москва 

Faibushevich Aleksandr Georgievich – Candidate of Medical Sciences, Head of the Department

117198, Miklukho-Maklaj str., 6, Moscow

faibushevich_ag@pfur.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9218-6011Аль-АрикиМ.К.М.Al-ArikiM.K.M.

Аль-Арики Малик Киаед Мохаммед – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры

117198, ул. Миклухо-Маклая, д. 6, Москва 

Al-Ariki Malik Kiaed Mohammed – Candidate of Medical Sciences, assistant professor

117198, Miklukho-Maklaj str., 6, Moscow

al_ariki_m@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9560-1559ЮрийА. В.YuriA. V.

Юрий Алексей Викторович – кандидат медицинских наук, заведующий 2 хирургическим отделением

15446, Коломенский пр-д, 4, Москва 

Yuri Alexey Viktorovich – Candidate of Medical Sciences, Head of the 2nd surgical department

115446, Kolomensky Proezd, 4, Moscow 

yuryalexey@gmail.comКафедра госпитальной хирургии с курсом детской хирургии ФГАОУ ВО Российский университет дружбы народов имени Патриса ЛумумбыРоссияDepartment of hospital surgery with a course of pediatric surgery of the RUDN University named after Patrice LumumbaRussian FederationГБУЗ ГКБ им. С. С. Юдина ДЗМРоссияHospital of S.S. YudinaRussian Federation20252209202503165171Copyright © Отман Х., Чиников М.А., Файбушевич А.Г., Аль-Арики М., Юрий А.В., 20252025Отман Х., Чиников М.А., Файбушевич А.Г., Аль-Арики М., Юрий А.В.Othman H., Chinikov M.A., Faibushevich A.G., Al-Ariki M., Yuri A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/1036

Введение. TAR герниопластика (TAR – Transversus Abdominis Muscle Release), как вариант сепарационной пластики, является стандартным методом реконструкции передней брюшной стенки при лечении больших вентральных грыж. Однако этот метод сопровождается значительной травматизацией тканей, риском осложнений и длительным восстановительным периодом. В последние годы рассматривается возможность дооперационного применения ботулинического токсина типа А (БТА) для уменьшения объёма сепарационной пластики за счет миорелаксирующего эффекта БТА.Цель исследования. Демонстрация возможности применения БТА в качестве уменьшения объёма TAR герниопластики у пациентов с послеоперационными вентральными грыжами (ПОВГ) больших размеров, которому была показана стандартная двухсторонняя TAR герниопластика.Материал и методы. В статье описано клиническое наблюдение лечения пациента с диагнозом ПОВГ M1-4W3R1. Предоперационная подготовка пациента включала введение препарата БТА.Результаты. Полученные данные показали, что использование БТА до операции позволило сократить объём хирургического вмешательства до односторонней TAR герниопластики у пациента, которому изначально была показана двухсторонняя TAR герниопластика.Заключение. Дооперационное использование БТА при лечении больных с большими и гигантскими вентральными грыжами позволяет снизить объём TAR герниопластики.

Introduction. TAR hernioplasty (TAR – Transversus Abdominis Muscle Release), as a type of component separation technique, is a standard method for reconstructing the anterior abdominal wall in the treatment of large ventral hernias. However, this method is associated with significant tissue trauma, risk of complications, and a prolonged recovery period. In recent years, the possibility of preoperative botulinum toxin type A (BTA) administration has been explored to reduce the extent of component separation due to BTA's muscle-relaxing effect.The purpose of the study. Demonstration of the potential use of botulinum toxin type A (BTA) to reduce the extent of TAR hernioplasty in patients with large postoperative ventral hernias (PVH) who were initially scheduled for standard bilateral TAR hernioplasty.Materials and methods. The article describes a clinical case of treating a patient diagnosed with a postoperative ventral hernia (PVH) classified as M1-4W3R1. The preoperative preparation included the administration of botulinum toxin type A (BTA).Results. The results showed that preoperative use of BTA allowed reduction of the surgical procedure to unilateral TAR hernioplasty in a patient who was initially scheduled for bilateral TAR hernioplasty.Conclusion. Preoperative use of botulinum toxin type A (BTA) in patients with large and giant ventral hernias reduces the extent of TAR hernioplasty required.

грыжаботулинический токсинTAR герниопластикаHernia repairBotulinum toxinTAR hernioplastyReferencesDe Vries Reilingh T.S., Van Goor H., Rosman C., Bemelmans M.H.A., De Jong M., Van Nieuwenhoven E.J., Van Engeland M.I., Bleichrodt R.P. Components separation technique for the repair of large abdominal wall hernias. Journal of the American College of Surgeons, 2003, № 196 (1), pp. 32–37.De Vries Reilingh T.S., Van Goor H., Rosman C., Bemelmans M.H.A., De Jong M., Van Nieuwenhoven E.J., Van Engeland M.I., Bleichrodt R.P. Components separation technique for the repair of large abdominal wall hernias. Journal of the American College of Surgeons, 2003, № 196 (1), pp. 32–37.Oprea V., Radu V. G., Moga D. Transversus Abdominis Muscle Release (TAR) for Large Incisional Hernia Repair. Chirurgia Bucharest, Romania, 2016, № 111(6), pp. 535–540.Oprea V., Radu V. G., Moga D. Transversus Abdominis Muscle Release (TAR) for Large Incisional Hernia Repair. Chirurgia Bucharest, Romania, 2016, № 111 (6), pp. 535–540.Baco, S., Mitric, M. Transversus Abdominis Muscle Release in Giant Incisional Hernia. Cureus, 2022, № 14(8), рр. e28277. https://doi.org/10.7759/cureus.28277Baco, S., Mitric, M. Transversus Abdominis Muscle Release in Giant Incisional Hernia. Cureus, 2022, № 14(8), рр. e28277. https://doi.org/10.7759/cureus.28277Bittner R., Bain K., Bansal V. K., Berrevoet F., Bingener-Casey J., Chen D., Chen J., Chowbey P., Dietz U. A., De Beaux A., Ferzli G., Fortelny R., Hoffmann H., Iskander M., Ji Z., Jorgensen L. N., Khullar R., Kirchhoff P., Köckerling F., Kukleta J., Yao Q. Update of Guidelines for laparoscopic treatment of ventral and incisional abdominal wall hernias (International Endohernia Society (IEHS)-Part A. Surgical endoscopy, 2019, № 33 (10), pp. 3069–3139.Bittner R., Bain K., Bansal V. K., Berrevoet F., Bingener-Casey J., Chen D., Chen J., Chowbey P., Dietz U. A., De Beaux A., Ferzli G., Fortelny R., Hoffmann H., Iskander M., Ji Z., Jorgensen L. N., Khullar R., Kirchhoff P., Köckerling F., Kukleta J., Yao Q. Update of Guidelines for laparoscopic treatment of ventral and incisional abdominal wall hernias (International Endohernia Society (IEHS)-Part A. Surgical endoscopy, 2019, № 33 (10), pp. 3069–3139.Kirkpatrick A. W., Nickerson D., Roberts D. J., Rosen M. J., McBeth P. B., Petro C. C., Berrevoet F., Sugrue M., Xiao J., Ball, C. G. Intra-Abdominal Hypertension and Abdominal Compartment Syndrome after Abdominal Wall Reconstruction: Quaternary Syndromes?. Scandinavian journal of surgery: SJS: official organ for the Finnish Surgical Society and the Scandinavian Surgical Society, 2017, № 106(2), pp. 97–106.Kirkpatrick A. W., Nickerson D., Roberts D. J., Rosen M. J., McBeth P. B., Petro C. C., Berrevoet F., Sugrue M., Xiao J., Ball, C. G. Intra-Abdominal Hypertension and Abdominal Compartment Syndrome after Abdominal Wall Reconstruction: Quaternary Syndromes?. Scandinavian journal of surgery: SJS: official organ for the Finnish Surgical Society and the Scandinavian Surgical Society, 2017, № 106(2), pp. 97–106.Поляков А.А., Соловьёв А.О., Кастерина А.В., Запалацкая О.В., Михин И.В., Ягупов П.П. Односторонняя tar-пластика – по ту сторону от полулунной линии. Национальный хирургический конгресс с международным участием и XIV съездом хирургов России. Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. 2022. Сборник тезисов № 1. С. 86–87.Polyakov A.A., Solovyev A.O., Kasterina A.V., Zapalatskaya O.V., Mikhin I.V., Yagupov P.P. Odnostoronnaya TAR-plastika – po tu storonu ot polulunnoy linii. Natsionalnyy khirurgicheskiy kongress s mezhdunarodnym uchastiyem i XIV syezdom khirurgov Rossii. Almanakh Instituta khirurgii im. A.V. Vishnevskogo, 2022, Sbornik tezisov № 1, pp. 86–87. (In Russ.).Riediger H., Köckerling F. Limitations of Transversus Abdominis Release (TAR)-Additional Bridging of the Posterior Layer And/Or Anterior Fascia Is the Preferred Solution in Our Clinical Routine If Primary Closure is Not Possible. Journal of abdominal wall surgery: JAWS, 2024, № 3, рр. 12780. https://doi.org/10.3389/jaws.2024.12780Riediger H., Köckerling F. Limitations of Transversus Abdominis Release (TAR)-Additional Bridging of the Posterior Layer And/Or Anterior Fascia Is the Preferred Solution in Our Clinical Routine If Primary Closure is Not Possible. Journal of abdominal wall surgery: JAWS, 2024, № 3, рр. 12780. https://doi.org/10.3389/jaws.2024.12780Vogel R., Heinzelmann F., Büchler P., Mück B. Robot-Assisted Extraperitoneal Ventral Hernia Repair-Experience From the First 160 Consecutive Operations With Lateral eTEP and eTAR Techniques. Journal of abdominal wall surgery: JAWS, 2024, № 3, рр. 13055. https://doi.org/10.3389/jaws.2024.13055Vogel R., Heinzelmann F., Büchler P., Mück B. Robot-Assisted Extraperitoneal Ventral Hernia Repair-Experience From the First 160 Consecutive Operations With Lateral eTEP and eTAR Techniques. Journal of abdominal wall surgery: JAWS, 2024, № 3, рр. 13055. https://doi.org/10.3389/jaws.2024.13055

The authors declare that there are no conflicts of interest present.