mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/2072-3180-2025-3-94-101mossj-1027Research ArticleСЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯCARDIOVASCULAR SURGERYЛечение реперфузионного синдрома и лимфореи у больных после артериальных реконструкций на нижних конечностяхTreatment of reperfusion syndrome and lymphorrhea in patients after arterial reconstructions on the lower extremitieshttps://orcid.org/0000-0003-4530-7527КривощековЕ. П.KrivoshchekovE. P.

Кривощеков Евгений Петрович – доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии с курсом сердечно-сосудистой хирургии института профессионального образования

443099, Самара 

Krivoshchekov Evgeny Petrovich – Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Surgery with a course in cardiovascular surgery of the Institute of Professional Education

443099, Samara 

waiker02@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2339-5979ЯшковМ. В.YashkovM. V.

Яшков Максим Вячеславович–врач сердечно-сосудистый хирург хирургического торакального отделения

432017, Ульяновск 

Yashkov Maxim Vyacheslavovich – cardiovascular surgeon of the surgical thoracic department

432017, Ulyanovsk 

maxim.med@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0004-7253-9870КомпаниецВ. П.KompanietsV. P.

Компаниец Владислав Павлович– врач сердечно-сосудистый хирург отделения сердечно-сосудистой хирургии

443095, Самара 

Kompaniets Vladislav Pavlovich – cardiovascular surgeon of the cardiovascular surgery department

443095, Samara 

r.kompanits@vandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7378-4577ЧекашовА. П.ChekashovA. P.

Чекашов Андрей Петрович – врач сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения с палатами реанимации и интенсивной терапии

193079, Санкт-Петербург 

Chekashov Andrey Petrovich – cardiovascular surgeon of the cardiac surgery department with intensive care and resuscitation wards

193079, St. Petersburg 

chekashov90@mail.ruФГБОУ ВО «Самарский Государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Samara State Medical University” of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница»РоссияUlyanovsk Regional Clinical HospitalRussian FederationГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина»РоссияSamara Regional Clinical Hospital named after V.D. SeredavinRussian FederationГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн»РоссияState Budgetary Healthcare Institution "Hospital for War Veterans"Russian Federation2025220920250394101Copyright © Кривощеков Е.П., Яшков М.В., Компаниец В.П., Чекашов А.П., 20252025Кривощеков Е.П., Яшков М.В., Компаниец В.П., Чекашов А.П.Krivoshchekov E.P., Yashkov M.V., Kompaniets V.P., Chekashov A.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/1027

Введение. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей занимает одно из ведущих мест среди сердечно-сосудистых заболеваний, приводя к значительному снижению качества жизни пациентов. При выполнении артериальных реконструкций и восстановлении кровотока в длительно ишемизированных тканях нередко развивается реперфузионный синдром, который сопровождается отеком оперированной конечности и лимфореей из послеоперационных ран. Эти осложнения утяжеляют послеоперационный период и увеличивают сроки госпитализации.Цель исследования. Определение клинической эффективности модифицированного метода коррекции реперфузионного синдрома и лимфореи у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей после реконструктивных операций на артериях.Материалы и методы. В рамках исследования были проанализированы данные 316 пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, перенесших хирургическое реконструктивное лечение на артериях нижних конечностей в торакальном отделении ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница» в период с 2023 по 2024 год. У 23 пациентов (7,3 %) отмечалась лимфорея из послеоперационных ран. Указанные пациенты были разделены на две группы: I группа – 12 человек (52,2 %), которым оказывалось стандартное послеоперационное лечение. II группа 11 (47,8 %) больных – лечились с использованием модифицированного метода лечения реперфузионного синдрома и лимфореи.Результаты и обсуждение. По результатам ультразвукового исследования мягких тканей в послеоперационном периоде были установлены следующие особенности: в I группе к седьмым суткам послеоперационного периода фиксировалось нарастание межфасциального отека, в то время как во II группе наблюдалось снижение выраженности межфасциального отека. Средняя продолжительность лимфореи составила: В I группе – 15,1 ± 7,5 суток. Во II группе – 8,1 ± 1,9 суток.Заключение. Предложенный метод лечения реперфузионного синдрома и лимфореи показал свою клиническую эффективность, что выразилось в сокращении продолжительности послеоперационного койко-дня у пациентов с артериальными реконструкциями на нижних конечностях.

Introduction. Obliterating atherosclerosis of the lower extremity arteries is a major cardiovascular disease, significantly impacting patients' quality of life. Arterial reconstructions, while restoring blood flow to ischemic tissues, often trigger reperfusion syndrome, characterized by limb edema and lymphorrhea from postoperative wounds. These complications prolong recovery and increase hospitalization time.Purpose. To evaluate the clinical efficacy of a modified approach for managing reperfusion syndrome and lymphorrhea in patients with chronic lower extremity ischemia following arterial reconstructive surgery.Materials and methods. The study included 316 patients with lower extremity atherosclerosis treated at the Ulyanovsk Regional Clinical Hospital (2023–2024). Of these, 23 (7,3 %) developed postoperative lymphorrhea and were divided into two groups: Group I 12 (3,8 %) patients received standard postoperative care. Group II 11 (3,5 %) patients underwent a modified treatment protocol for reperfusion syndrome and lymphorrhea.Results and Discussion. Ultrasound analysis of soft tissues revealed: Group I: Increased interfascial edema by day 7. Group II: Reduced interfascial edema. The average duration of lymphorrhea was: Group I: 15,1 ± 7,5 days. Group II: 8,1 ± 1,9 days.Conclusion. The modified treatment method effectively reduced postoperative complications, shortening hospital stays for patients undergoing lower extremity arterial reconstructions. This highlights its potential for improving postoperative outcomes.

Реперфузионный синдромреперфузионный отекреконструктивная сосудистая хирургиялимфореяReperfusion syndromereperfusion edemareconstructive vascular surgerylymphorrheaReferencesПокровский А.В., Ивандаев А.С. Состояние сосудистой хирургии в России в 2017 году. Ангиология и сосудистая хирургия, 2018. Т. 24. № 1. С. 1–66.Pokrovsky A.V., Ivandaev A.S. The state of vascular surgery in Russia in 2017. Angiology and vascular surgery, 2018. v. 24. № 1. pp. 1–66. (In Russ.)Казанцев А.В., Корымасов Е.А. Выбор метода лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей на основе прогнозирования течения заболевания. Хирургическая практика, 2017. № 1. С. 33–37.Kazantsev A.V., Korymasov E.A. The choice of treatment method for obliterating atherosclerosis of the arteries of the lower extremities based on predicting the course of the disease. Surgical practice, 2017. №1. pp. 33–37. (In Russ.)Кутепов Д.Е., Жигалова М.С., Пасечник И.Н. Патогенез синдрома ишемии-реперфузии. Казанский медицинский журнал, 2018. Т. 99. № 4. С. 640–644.Kutepov D.E., Zhigalova M.S., Pasechnik I.N. Pathogenesis of ischemia-reperfusion syndrome. Kazan medical journal, 2018. v. 99. № 4. pp. 640–644. (In Russ.)Калинин Р.Е., Пшенников А.С., Сучков И.А. Реперфузионное повреждение тканей в хирургии артерий нижних конечностей. Новости хирургии, 2015. Т. 23, № 3. С. 348–352.Kalinin R.E., Pshennikov A.S., Suchkov I.A. Reperfusion tissue injury in surgery of lower extremity arteries. Surgical news, 2015. v. 23, № 3. pp. 348–352. (In Russ.)Прибытков Д.Л., Корымасов Е.А., Кривощеков Е.П., Казанцев А.В. Капилляроскопия в диагностике нарушений периферического кровообращения. Московский хирургический журнал, 2024. № 4. С. 271–276.Pribytkov D.L., Korymasov E.A., Krivoshchekov E.P., Kazantsev A.V. Capillaroscopy in diagnostics of peripheral circulatory disorders. Moscow surgical journal, 2024. № 4. pp. 271–276. (In Russ.)Кривощеков Е.П., Яшков М.В. Особенности лечения послеоперационного отека и лимфореи у больных после артериальных реконструкций на нижних конечностях. Сборник тезисов научно-практической конференции «Актуальные вопросы сосудистой хирургии». Ташкент, Узбекистан, 2024. С. 25–26.Krivoshchekov E.P., Yashkov M.V. Features of treatment of postoperative edema and lymphorrhea in patients after arterial reconstructions on the lower extremities. Collection of abstracts of the scientific and practical conference “Topical issues of vascular surgery”. Tashkent, Uzbekistan, 2024. pp. 25–26. (In Russ.)Яшков М.В., Кривощёков Е.П., Посеряев А.В. Возможности лечения реперфузионного синдрома после артериальной реконструкции на нижних конечностях. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания, 2023. Т. 24. № 6. С. 86.Yashkov M.V., Krivoshchekov E.P., Poseryaev A.V. Possibilities of treating reperfusion syndrome after arterial reconstruction in the lower extremities. Bulletin of the A.N. Bakulev Scientific Center of Cardiovascular Surgery, Russian Academy of Medical Sciences. Cardiovascular diseases, 2023. v. 24, № 6, p. 86. (In Russ.)Яшков М.В., Кривощеков Е.П. Лимфотропная терапия реперфузионных осложнений после артериальных реконструкций на нижних конечностях. Ангиология и сосудистая хирургия, 2023. Т. 29, № 2 (приложение). С. 340–341.Yashkov M.V., Krivoshchekov E.P. Lymphotropic therapy of reperfusion complications after arterial reconstruction in the lower extremities. Angiology and vascular surgery, 2023. v. 29, № 2 (supplement). pp. 340–341. (In Russ.)Марченко А.В., Чикинев Ю.В., Любарский М.С. и др. Влияние лимфостимулирующих инъекций на течение реперфузионного синдрома, возникшего после хирургической реваскуляризации нижней конечности. Вестник экспериментальной и клинической хирургии, 2013. Т. 6. № 1. С. 33–38.Marchenko A.V., Chikinev Yu.V., Lyubarsky M.S. and others. Effect of lymphostimulating injections on the course of reperfusion syndrome that occurred after surgical revascularization of the lower limb. Bulletin of Experimental and Clinical Surgery, 2013. v. 6. № 1. pp. 33–38. (In Russ.)Способ лечения пациентов с послеоперационной лимфореей: пат. 2807874 Рос. Федерация № 2023116355; заявл. 21.06.2023; опубл. 21.11.2023.Method for treating patients with postoperative lymphorrhea: patent 2807874 Russian Federation № 2023116355; declared 21.06.2023; published 21.11.2023. (In Russ.)Способ лечения пациентов с реперфузионным синдромом: пат. 2807876 Рос. Федерация № 2023116369; заявл. 22.06.2023; опубл. 21.11.2023.Method for treating patients with reperfusion syndrome: patent 2807876 Russian Federation № 2023116369; declared 22.06.2023; published 21.11.2023. (In Russ.)Чарышкин А.Л., Яшков М.В., Гумеров И.И., Максин А.А. Лимфотропная терапия у больных после хирургической реваскуляризации сосудов нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия, 2021. Т. 27. № 1. С. 136–140.Charyshkin A.L., Yashkov M.V., Gumerov I.I., Maksin A.A. Lymphotropic therapy in patients after surgical revascularization of lower extremity vessels. Angiology and vascular surgery, 2021. v. 27. № 1. pp. 136–140. (In Russ.)Роднянский Д.В., Фокин А.А., Пинелис М.Л. Лимфорея после операции на артериях нижних конечностей. Материалы XXI Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Москва, 22–25 ноября 2015.Rodnyansky D.V., Fokin A.A., Pinelis M.L. Lymphorrhea after surgery on the arteries of the lower extremities. Proceedings of the XXI AllRussian Congress of Cardiovascular Surgeons. Moscow, November 22–25, 2015. (In Russ.)Плечев В.В., Хафизов А.Р., Плечева Д.В. и др. Новые аспекты применения венотоников в сосудистой хирургии. Медицинский вестник Башкортостана, 2013. № 6. С. 187–188.Plechev V.V., Khafizov A.R., Plecheva D.V. et al. New aspects of the use of venotonics in vascular surgery. Medical Bulletin of Bashkortostan, 2013. № 6. pp. 187–188. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.