mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/2072-3180-2025-3-85-93mossj-1026Research ArticleСЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯCARDIOVASCULAR SURGERYОтсроченные результаты открытых хирургических методов лечения острых артериальных тромбозов периферических артерий в острой стадии инфекции COVID-19 и без нееLong-term results of open surgical methods for treating acute arterial thrombosis of peripheral arteries with and without advanced stage of covid-19 infectionhttps://orcid.org/0000-0002-3306-7792НикольскийА. В.NikolskyA. V.

Никольский Александр Викторович – к.м.н., ассистент кафедры госпитальной хирургии им. Б.А. Королева; врач сердечно-сосудистый хирург; ассистент кафедры общей хирургии и онкологии

603005, Нижний Новгород, площадь Минина и Пожарского 10/1 

603005, г. Н. Новгород, ул. Нестерова 34 

428015, Чувашская Республика, г. Чебоксары, Московский пр-т, д. 15

Nikolsky Alexander Viktorovich – Candidate of Medical Sciences, Assistant of the Department of Hospital Surgery named after B.A. Korolev; physician cardiovascular surgeon; Assistant at the Department of General Surgery and Oncology

603005, Nizhny Novgorod, Minin and Pozharsky Square 10/1 

34 Nesterova str., Nizhny Novgorod, 603005

428015, Chuvash Republic, Moscow Cheboksary, Moskovsky ave., 15

yahtingman@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6337-104XКравчукВ. Н.KravchukV. N.

Кравчук Вячеслав Николаевич – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой сердечно-сосудистой хирургии; Профессор первой кафедры хирургии (усовершенствования врачей) им. П.А. Куприянова

191015, ул. Кирочная, 41, Санкт-Петербург

194044, ул. Академика Лебедева, д. 6, лит. Ж, Санкт-Петербург 

Kravchuk Vyacheslav Nikolaevich – MD, Professor, Head of the Department of Cardiovascular Surgery; Professor of the first Department of Surgery (Advanced Training of Doctors) named after P.A. Kupriyanov

191015, Kirochnaya str., 41, St. Petersburg 

194044, Akademika Lebedeva str., 6, lit. Well, St. Petersburg 

kravchuk9@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1975-5521ТрофимовН. А.TrofimovN. A.

Трофимов Николай Александрович – д.м.н., заместитель главного врача по хирургии; доцент кафедры общей хирурги и онкологии; доцент кафедры хирургии

428020, Чувашская Республика, г. Чебоксары, ул. Федора Гладкова, 29 А

428015, Чувашская Республика, г. Чебоксары, Московский пр-т, д. 15

428018, Чувашская Республика, г. Чебоксары, ул. Михаила Сеспеля, д. 27

Trofimov Nikolay Alexandrovich – MD, Deputy Chief Physician for Surgery; Associate Professor of the Department of General Surgery and Oncology; Associate Professor of the Department of Surgery

428020, Chuvash Republic, Cheboksary, Fedora Gladkova str., 29A

428015, Chuvash Republic, Cheboksary, Moskovsky Ave., 15

428018, Chuvash Republic, Cheboksary, Mikhail Sespel str., 27

nikolai.trofimov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3008-5124ЕрмаковВ. С.ErmakovV. S.

Ермаков Валерий Сергеевич – врач-сердечно-сосудистый хирург, 2 кардиохирургическое отделение

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41 

Ermakov Valerii Sergeevich – cardiac surgeon, 2 cardiac surgery department

191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya street, 41

Valerii.Ermakov@szgmu.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2358-1499ВолковД. В.VolkovD. V.

Волков Дмитрий Владимирович – врач по рентгеноэндоваскулярным диагностике и лечению

603005, г. Н. Новгород, ул. Нестерова 34 

Volkov Dmitry Vladimirovich – doctor for X-ray endovascular diagnostics and treatment

603005, Nizhny Novgorod, 34 Nesterova str.

wolf52@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0666-3759НикольскийВ. О.NikolskyV. O.

Никольский Виктор Олегович – д.м.н., доцент 

603093, г. Н. Новгород, ул. Родионова 198 

Nikolsky Viktor Olegovich – MD, Associate Professor 

603093, Nizhny Novgorod, 198 Rodionova str. 

viktor22031@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2336-8900МухинА. С.MukhinA. S.

Мухин Алексей Станиславович – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии им. Б.А. Королева

603005, Нижний Новгород, площадь Минина и Пожарского 10/1.

Mukhin Alexey Stanislavovich – MD, PhD, Professor, Head of the Department of Hospital Surgery named after B.A. Korolev

603005, Nizhny Novgorod, Minin and Pozharsky Square 10/1

prof.mukhin@mail.ruВасильченкоЕ. Е.VasilchenkoE. E.

Васильченко Евгений Евгеньевич – к.м.н., доцент кафедры общей хирургии

634050, Томск, ул. Московский тракт 2 

Vasilchenko Evgeny Evgenievich – PhD, Associate Professor of the Department of General Surgery

634050, Tomsk, Moskovsky Trakt St. 2

eev23@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0002-0373-6833БаженоваК. И.BazhenovaK. I.

Баженова Карина Ивановна – студентка 6 курса лечебного факультета

603022, Нижний Новгород, проспект Гагарина, 23 

Bazhenova Karina Ivanovna – 6th year student of the Faculty of Medicine

603022, Nizhny Novgorod, Gagarin Avenue, 23

kokye@inbox.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» ; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения нижегородской области «Городская клиническая больница № 5 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода» ; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Чувашский государственный университет имени И. Н. Ульянова» ; ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского»РоссияPrivolzhsky Research Medical University ; City Clinical Hospital № 5 of Nizhny Novgorod District ; I.N. Ulyanov Chuvash State University ; National Research Lobachevsky State University of Nizhny NovgorodRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации ; Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской ФедерацииРоссияNorth-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov ; Military Medical Academy named after S.M. KirovRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» ; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Чувашский государственный университет имени И. Н. Ульянова» ; Бюджетное учреждение Чувашской Республики «Республиканский кардиологический диспансер» Минздрава ЧувашииРоссияPrivolzhsky Research Medical University ; I.N. Ulyanov Chuvash State University ; Republican Cardiology Dispensary, Ministry of Health of ChuvashiaRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNorth-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения нижегородской области «Городская клиническая больница № 5 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода»РоссияCity Clinical Hospital № 5 of Nizhny Novgorod DistrictRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения нижегородской области "Нижегородский областной противотуберкулезный диспансер"РоссияState Budgetary Healthcare Institution of the Nizhny Novgorod Region Nizhny Novgorod Regional Tuberculosis DispensaryRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет»РоссияPrivolzhsky Research Medical UniversityRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Сибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSiberian State Medical UniversityRussian FederationФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского»РоссияNational Research Lobachevsky State University of Nizhny NovgorodRussian Federation202522092025038593Copyright © Никольский А.В., Кравчук В.Н., Трофимов Н.А., Ермаков В.С., Волков Д.В., Никольский В.О., Мухин А.С., Васильченко Е.Е., Баженова К.И., 20252025Никольский А.В., Кравчук В.Н., Трофимов Н.А., Ермаков В.С., Волков Д.В., Никольский В.О., Мухин А.С., Васильченко Е.Е., Баженова К.И.Nikolsky A.V., Kravchuk V.N., Trofimov N.A., Ermakov V.S., Volkov D.V., Nikolsky V.O., Mukhin A.S., Vasilchenko E.E., Bazhenova K.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/1026

Введение. Пандемия коронавирусной инфекции изменила течение привычных клинической практике заболеваний. Отдельной проблемой являются сосудистые патологии, поскольку коронавирусная инфекция влияет на коагуляционные процессы и иммунный ответ. На фоне инфекции, вызванной SARS-CoV-2, вероятность развития специфических осложнений возрастает, поэтому требуется тщательная оценка результатов лечения, мониторинг проходимости реконструированных сосудов. Гиперкоагуляция способствует образованию тромбов, что может привести к повторным эпизодам ишемии или тромбообразованию. Помимо этого, воспалительные реакции, характерные для инфекции COVID-19, могут повышать риск развития осложнений после хирургического вмешательства.Целью настоящего исследования было сравнение отдаленных результатов открытых хирургических вмешательств при ОИК у пациентов в острой стадии новой коронавирусной инфекции COVID-19 и без нее.Материалы и методы. В исследование были включены 136 пациентов с ОИК которым выполнялась открытая хирургическая реваскуляризация. Все пациенты были разделены на две группы. Пятьдесят больных без коронавирусной инфекции в анамнезе составили I группу (контрольную). Группа II (исследования) включала восемьдесят шесть пациентов, у которых тромбозы периферических артерий развились в острой стадии инфекции COVID-19. Состояние пациентов оценивалось через 6 и 12 месяцев после хирургического лечения по данным УЗДГ и МСКТ-ангиографии. Статистический анализ материалов исследования был выполнен в программной среде графического анализа и разработки "R" системы ComprehensIe R ArchIe Network, CRAN.Результаты. В течении года регулярно наблюдались 77 % из пролеченных пациентов. Проходимость оперированного артериального бассейна был сопоставима в сравниваемых группах как через 6 месяцев, так и через год после операции. Ретромбоз периферических артерий в отдаленном послеоперационном периоде составил 38,8 % (7 пациентов) в группе COVID-19 и 42,8 % (12 пациентов) в контрольной группе (p<0,066). Чаще повторные хирургические вмешательства выполнялись у больных II группы с коронавирусной инфекцией в анамнезе.Заключение. Полученные данные свидетельствуют о том, что, несмотря на значительные различия непосредственных результатов лечения ОИК методами открытой хирургической реваскуляризации в группах пациентов с коронавирусной инфекцией и без таковой, частота ретромбозов в отдаленном послеоперационном периоде сравниваемых групп больных сопоставима.

Introduction. The pandemic of coronavirus infection has changed the course of diseases familiar to clinical practice. Vascular pathologies are a separate problem, since coronavirus infection affects coagulation processes and the immune response. Against the background of SARS-CoV-2 infection, the likelihood of specific complications increases, so a thorough assessment of treatment results and monitoring of the patency of reconstructed vessels is required. Hypercoagulation promotes the formation of blood clots, which can lead to repeated episodes of ischemia or thrombosis. In addition, inflammatory reactions characteristic of COVID-19 infection may increase the risk of complications after surgery. The purpose of this study was to compare the long-term results of open surgical interventions for DEC in patients with and without the acute stage of the new coronavirus infection COVID-19.Materials and methods. The study included 136 patients with OIC who underwent open surgical revascularization. All patients were divided into two groups. Fifty patients without a history of coronavirus infection made up the first group (control). Group II (studies) included eighty-six patients who developed peripheral arterial thrombosis in the acute stage of COVID-19 infection. The patients' condition was assessed 6 and 12 months after surgical treatment according to ultrasound and MSCT angiography. The statistical analysis of the research materials was performed in the graphical analysis and development software environment "R" of the ComprehensIe R ArchIe Network, CRAN system.Results. 77% of the treated patients were regularly monitored during the year. Patency of the operated arterial basin was comparable in the compared groups both 6 months and one year after surgery. Peripheral arterial retrombosis in the long-term postoperative period was 38.8% (7 patients) in the COVID-19 group and 42.8% (12 patients) in the control group (p<0.066). More often, repeated surgical interventions were performed in group II patients with a history of coronavirus infection.Conclusion. The data obtained indicate that, despite significant differences in the immediate results of DEC treatment with open surgical revascularization in groups of patients with and without coronavirus infection, the frequency of retrombosis in the long-term postoperative period of the compared groups of patients is comparable.

COVID-19острая ишемия нижних конечностейоткрытая реваскуляризацияотдаленные результатыCOVID-19acute lower extremity ischemiaopen revascularizationlate resultsReferencesВременные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и течение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 18 (26.10.2023) ссылка на сайтInterim guidelines Prevention, diagnosis and course of a new coronavirus infection (COVID-19) Version 18 (10.26.2023). (In Russ.)Зюзин Д.Е., Токарев П.А., Тепляков Д.В. Определение предикторов неблагоприятного исхода у пациентов с острой ишемией конечностей при новой коронавирусной инфекции в острой фазе заболевания. Международный журнал интервенционной кардиоангиологии, 2023. № 73 (2). С. 46–58.Zyuzin D.E., Tokarev P.A., Teplyakov D.V. Determination of predictors of unfavorable outcome in patients with acute limb ischemia in a new coronavirus infection in the acute phase of the disease. International Journal of Interventional Cardioangiology, 2023, № 73 (2), pp. 46–58. (In Russ.)Никольский А.В., Кравчук В.Н., Трофимов Н.А., Мухин А.С., Волков Д.В., Никольский В.О., Жидков И.М., Баженова К.И. Отдаленные результаты различных методов реваскуляризации при острой ишемии конечности у пациентов с COVID-19. Московский хирургический журнал, 2024. № 3. С. 73–82.Nikolsky A.V., Kravchuk V.N., Trofimov N.A., Mukhin A.S., Volkov D.V., Nikolsky V.O., Zhidkov I.M., Bazhenova K.I. Remote results of various revascularization methods for acute limb ischemia in patients with COVID-19. Moscow Surgical Journal, 2024, № 3, pp. 73– 82. (In Russ.)Etkin Y., Conway A.M., Silpe J. et al. Acute Arterial Thromboembolism in Patients with COVID-19 in the New York City Area. Ann. Vasc. Surg., 2021, 70, рр. 290–294.Etkin Y., Conway A.M., Silpe J. et al. Acute Arterial Thromboembolism in Patients with COVID-19 in the New York City Area. Ann. Vasc. Surg., 2021, № 70, pp. 290–294.Бокерия Л.А., Покровский А.В. Национальные рекомендации по диагностике и лечению заболеваний артерий нижних конечностей. Москва, 2019.Bokeria L.A., Pokrovsky A.V. National guidelines for the diagnosis and treatment of lower extremity arterial diseases. Moscow, 2019. (In Russ.)Винокуров И.А. Острая ишемия нижних конечностей в условиях пандемии COVID-19. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2021. № 20 (4). С. 29–32.Vinokurov I.A. Acute lower extremity ischemia in the context of the COVID-19 pandemic. Cardiovascular Therapy and Prevention, 2021, № 20 (4), pp. 29–32. (In Russ.)Han H., Yang L., Liu R., Liu F., Wu K., Li J., Liu X., Zhu C. Prominent changes in blood coagulation of patients with SARS-CoV-2 infection. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (CCLM), 2020, № 58 (7), рр. 1116–1120.Han H., Yang L., Liu R., Liu F., Wu K., Li J., Liu X., Zhu C. Prominent changes in blood coagulation of patients with SARS-CoV-2 infection. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (CCLM), 2020, № 58 (7), рр. 1116–1120.Задумина Д. Н., Скворцов В. В. Изменение гематологических показателей при covid-19. ЛВ, 2022. № 11.Zadumina D.N., Skvortsov V.V. Changes in hematological parameters during covid-19. LV, 2022, № 11. (In Russ.)Asakura, H., Ogawa, H. COVID-19-associated coagulopathy and disseminated intravascular coagulation. Int J Hematol, 2021, № 113, рр. 45–57.Asakura, H., Ogawa, H. COVID-19-associated coagulopathy and disseminated intravascular coagulation. Int J Hematol., 2021, № 113, рр. 45–57.Bozzani A., Arici V., Tavazzi G. et al. Acute Thrombosis of Lower Limbs Arteries in the Acute Phase and After Recovery From COVID-19. Ann Surg., 2021, № 273(4), рр. e159–e160. http://doi.org/10.1097/SLA.0000000000004700Bozzani A., Arici V., Tavazzi G,.et al. Acute Thrombosis of Lower Limbs Arteries in the Acute Phase and After Recovery From COVID-19. Ann Surg., 2021, № 273(4), рр. e159–e160. http://doi.org/10.1097/SLA.0000000000004700Никольский А.В., Волков Д.В., Федоровцев В.А., Косоногов А.Я., Трофимов Н.А., Косоногов К.А., Пенкнович А.А., Десятникова И.Б., Гаркавцев А.В., Рыбинский А.Д., Ярыгин В.В., Гусев С.В., Трухин К.В. Лечение острых артериальных тромбозов у пациентов с тяжелым течением новой коронавирусной инфекции. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия, 2022. № 15 (1). С. 13–18.Nikolsky A.V., Volkov D.V., Fedorovtsev V.A., Kosonogov A.Ya., Trofimov N.A., Kosonogov K.A., Penknovich A.A., Desyatnikova I.B., Garkavtsev A.V., Rybinsky A.D., Yarygin V.V., Gusev S.V., Trukhin K.V. Treatment of acute arterial thrombosis in patients with severe course of new coronavirus infection. Cardiology and cardiovascular surgery, 2022, № 15 (1), рр. 13–18. (In Russ.)Al-Zoubi N., Shatnawi N., Jarbo H., Khader Y., Alzoubi H. Acute Limb Ischemia in Patients Infected with SARS-CoV-2. Vasc Endovascular Surg, 2022, № 56, рр. 90–95.Al-Zoubi N., Shatnawi N., Jarbo H., Khader Y., Alzoubi H. Acute Limb Ischemia in Patients Infected with SARS-CoV-2. Vasc Endovascular Surg, 2022, № 56, pp. 90–95.Gąsecka A., Borovac J.A., Guerreiro R.A., Giustozzi M., Parker W., Caldeira D., Chiva-Blanch G. Thrombotic Complications in Patients with COVID-19: Pathophysiological Mechanisms, Diagnosis, and Treatment. Cardiovasc Drugs Ther, 2021, № 35, рр. 215–229.Gąsecka A., Borovac J.A., Guerreiro R.A., Giustozzi M., Parker W., Caldeira D., Chiva-Blanch G. Thrombotic Complications in Patients with COVID-19: Pathophysiological Mechanisms, Diagnosis, and Treatment. Cardiovasc Drugs Ther, 2021, №35, pp. 215–229.Goldman I.A., Ye K., Scheinfeld M.H. Lower-extremity Arterial Thrombosis Associated with COVID-19 Is Characterized by Greater Thrombus Burden and Increased Rate of Amputation and Death. Radiology, 2020, № 297, рр. E263–E269.Goldman I.A., Ye K., Scheinfeld M.H. Lower-extremity Arterial Thrombosis Associated with COVID-19 Is Characterized by Greater Thrombus Burden and Increased Rate of Amputation and Death. Radiology, 2020, № 297, pp. E263–E269.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.