mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/2072-3180-2025-3-69-78mossj-1024Research ArticleСЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯCARDIOVASCULAR SURGERYКоронарное шунтирование у пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выбросаCoronary artery bypass grafting in patients with heart failure with preserved ejection fractionhttps://orcid.org/0000-0002-1704-5729КлышкоН. К.KlyshkoN. K.

Клышко Никита Константинович – врач сердечно-сосудистый хирург 

корпус 25, поселок Аякс 10, остров Русский, г. Владивосток, Приморский край, тел. +7 (914) 654-42-49 

Klyshko Nikita Konstantinovich – cardiovascular surgeon 

25, Ajax Village, Russian Island, Vladivostok, Primorsky Krai, tel. +7 (914) 654-42-49 

kommee@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0002-8060-3823КунназароваН. А.KunnazarovaN. A.

Кунназарова Наргиза Амангелди кызы – клинический ординатор по специальности сердечно-сосудистая хирургия

корпус 25, поселок Аякс 10, остров Русский, г. Владивосток, Приморский край 

Kunnazarova Nargiza Amangeldi kyzy – cardiovascular surgery resident

25, Ajax Village, Russian Island, Vladivostok, Primorsky Krai

nargizak1512@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4106-3908СорокинВ. А.SorokinV. A.

Сорокин Виталий Александрович – доктор медицинских наук, врач сердечно-сосудистый хирург, профессор института хирургии

проспект Острякова, 2, г. Владивосток, Приморский край 

Sorokin Vitaly Alexandrovich – Doctor of Medical Sciences, cardiovascular surgeon, professor of institute of surgery

25, Ajax Village, Russian Island, Vladivostok, Primorsky Krai

vsorokin72@hotmail.comФГАОУ ВО «Дальневосточный федеральный университет» Медицинский ЦентрРоссияFar East Federal University Medical CenterRussian FederationФГБОУ ВО «Тихоокеанский Государственный Медицинский Университет» Минздрава РоссииРоссияPacific State Medical UniversityRussian Federation202522092025036877Copyright © Клышко Н.К., Кунназарова Н.А., Сорокин В.А., 20252025Клышко Н.К., Кунназарова Н.А., Сорокин В.А.Klyshko N.K., Kunnazarova N.A., Sorokin V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/1024

Введение. Цель исследования. Оценить особенности течения интра- и послеоперационного периода у пациентов с сердечной недостаточностью с сохранённой фракцией выброса (СНсФВ), перенёсших операции коронарного шунтирования, и сравнить их с пациентами с низкой фракцией выброса (СНнФВ) и без признаков сердечной недостаточности.Материалы и методы. В исследование были включены 154 пациента с ишемической болезнью сердца, разделённые на три группы: с СНсФВ (n = 62), СНнФВ (n = 54) и без СН (n = 38). Всем пациентам выполнены изолированные операции коронарного шунтирования с применением искусственного кровообращения. Сравнивались интраоперационные параметры, частота нарушений ритма и показатели раннего послеоперационного периода.Результаты. У пациентов с СНсФВ отмечена более высокая частота послеоперационной фибрилляции предсердий (35,5 % против 15,8 % у пациентов без СН; p = 0,040), увеличенная продолжительность ИВЛ (6,5 [5,1–8,0] ч против 5,5 [4,0–6,5] ч; p = 0,003) и более длительная госпитализация (11 [8,25–15] дней против 9 [8–10,75] дней; p = 0,013). Также у пациентов с СНсФВ наблюдалась тенденция к снижению вероятности спонтанного восстановления ритма после реперфузии.Выводы. СНсФВ оказывает значимое влияние на течение послеоперационного периода у пациентов, перенёсших коронарное шунтирование. Повышенный риск осложнений и удлинение восстановительного периода подчёркивают необходимость индивидуального подхода к ведению этой категории пациентов.

Introduction. Objective. To assess the intraoperative and postoperative course in patients with heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF) undergoing coronary artery bypass grafting (CABG), and to compare their outcomes with those of patients with reduced ejection fraction (HFrEF) and patients without signs of heart failure (HF).Materials and methods. A total of 154 patients with coronary artery disease were included in the study and divided into three groups: HFpEF (n = 62), HFrEF (n = 54), and no HF (n = 38). All patients underwent isolated CABG with the use of cardiopulmonary bypass. Intraoperative parameters, incidence of rhythm disturbances, and early postoperative outcomes were analyzed.Results. Patients with HFpEF had a higher incidence of postoperative atrial fibrillation (35,5 % vs. 15,8 % in patients without HF; p = 0,040), longer duration of mechanical ventilation (6,5 [5,1–8,0] h vs. 5,5 [4,0–6,5] h; p = 0,003), and longer hospital stay (11 [8,25–15] days vs. 9 [8–10,75] days; p = 0,013). There was also a trend toward a lower rate of spontaneous rhythm recovery after reperfusion in the HFpEF group.Conclusions. HFpEF significantly affects the postoperative course in patients undergoing CABG. The increased risk of complications and prolonged recovery period highlight the need for an individualized approach to managing this patient population.

коронарное шунтированиесердечная недостаточностьсохранённая фракция выбросаСНсФВпослеоперационный периодишемическая болезнь сердцаcoronary artery bypass graftingheart failurepreserved ejection fractionHFpEFpostoperative periodcoronary artery diseaseReferencesTeramoto K., Teng T. H. K., Chandramouli C. et al. Epidemiology and Clinical Features of Heart Failure with Preserved Ejection Fraction. Cardiac Failure Review, 2022, vol. 8, рр. e27. https://doi.org/10.15420/cfr.2022.06Teramoto K., Teng T. H. K., Chandramouli C. et al. Epidemiology and Clinical Features of Heart Failure with Preserved Ejection Fraction. Cardiac Failure Review, 2022, vol. 8, рр. e27. https://doi.org/10.15420/cfr.2022.06Vasan R. S., Xanthakis V., Lyass A. et al. Epidemiology of Left Ventricular Systolic Dysfunction and Heart Failure in the Framingham Study.: JACC: Cardiovascular Imaging, 2018, vol. 11(1), рр. 1–11. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2017.08.007Vasan R. S., Xanthakis V., Lyass A. et al. Epidemiology of Left Ventricular Systolic Dysfunction and Heart Failure in the Framingham Study.: JACC: Cardiovascular Imaging, 2018, vol. 11(1), рр. 1–11. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2017.08.007Ощепкова Е. В., Лазарева Н. В., Салтыкова Д. Ф. и др. Первые результаты Российского регистра хронической сердечной недостаточности. Кардиология, 2015. № 55(5). С. 22–28. https://doi.org/10.18565/cardio.2015.5.22-28.Oshchepkova E. V., Lazareva N. V., Saltykova D. F. et al. First results of the Russian registry of heart failure. Cardiology, 2015, № 55(5), рр. 22–28. (In Russ.) https://doi.org/10.18565/cardio.2015.5.22-28Hwang S.-J., Melenovsky V., Borlaug B. A. Implications of coronary artery disease in heart failure with preserved ejection fraction. Journal of the American College of Cardiology, 2014, vol. 63(25, Pt A), рр. 2817–2827. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2014.03.034Hwang S.-J., Melenovsky V., Borlaug B. A. Implications of coronary artery disease in heart failure with preserved ejection fraction. Journal of the American College of Cardiology, 2014, vol. 63(25, Pt A), рр. 2817–2827. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2014.03.034Nguyen L. S., Baudinaud P., Brusset А. et al. Heart failure with preserved ejection fraction as an independent risk factor of mortality after cardiothoracic surgery. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2018, vol. 156(1), рр. 188–193.e2. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2018.02.011Nguyen L. S., Baudinaud P., Brusset А. et al. Heart failure with preserved ejection fraction as an independent risk factor of mortality after cardiothoracic surgery. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2018, vol. 156(1), рр. 188–193.e2. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2018.02.011Reddy Y. N. V., Carter R. E., Obokata M. et al. A Simple, Evidence-Based Approach to Help Guide Diagnosis of Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. Circulation, 2018, vol. 138(9), рр. 861–870. https://doi.org/10.1161/circulationaha.118.034646Reddy Y. N. V., Carter R. E., Obokata M. et al. A Simple, EvidenceBased Approach to Help Guide Diagnosis of Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. Circulation, 2018, vol. 138(9), рр. 861–870. https://doi.org/10.1161/circulationaha.118.034646Benjamin E. J., Muntner P., Alonso A. et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2019 Update : A Report From the American Heart Association. Circulation, 2019, vol. 139(10), рр. e56–e528. https://doi.org/10.1161/cir.0000000000000659Benjamin E. J., Muntner P., Alonso A. et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2019 Update : A Report From the American Heart Association. Circulation, 2019, vol. 139(10), рр. e56–e528. https://doi.org/10.1161/cir.0000000000000659Ponikowski P., Voors A. A., Anker S. D. et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, 2016, vol. 37(27), рр. 2129–2200. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw128Ponikowski P., Voors A. A., Anker S. D. et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, 2016, vol. 37(27), рр. 2129–2200. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw128Dalén M., Lund L. H., Ivert T.et al. Survival After Coronary Artery Bypass Grafting in Patients With Preoperative Heart Failure and Preserved vs Reduced Ejection Fraction. JAMA Cardiology, 2016, vol. 1(5), рр. 530– 538. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2016.1465Dalén M., Lund L. H., Ivert T.et al. Survival After Coronary Artery Bypass Grafting in Patients With Preoperative Heart Failure and Preserved vs Reduced Ejection Fraction. JAMA Cardiology, 2016, vol. 1(5), рр. 530– 538. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2016.1465Denault A. Y., Couture P., Buithieu J. et al. Left and right ventricular diastolic dysfunction as predictors of difficult separation from cardiopulmonary bypass. Canadian Journal of Anesthesia, 2006, vol. 53(10), рр. 1020–1029. https://doi.org/10.1007/bf03022532Denault A. Y., Couture P., Buithieu J. et al. Left and right ventricular diastolic dysfunction as predictors of difficult separation from cardiopulmonary bypass. Canadian Journal of Anesthesia, 2006, vol. 53(10), рр. 1020–1029. https://doi.org/10.1007/bf03022532Lam C. S. P., Rienstra M., Tay W. T. et al. Atrial Fibrillation in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction : Association With Exercise Capacity, Left Ventricular Filling Pressures, Natriuretic Peptides, and Left Atrial Volume. JACC: Heart Failure, 2017, vol. 5(2), рр. 92–98. https://doi.org/10.1016/j.jchf.2016.10.005Lam C. S. P., Rienstra M., Tay W. T. et al. Atrial Fibrillation in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction : Association With Exercise Capacity, Left Ventricular Filling Pressures, Natriuretic Peptides, and Left Atrial Volume. JACC: Heart Failure, 2017, vol. 5(2), рр. 92–98. https://doi.org/10.1016/j.jchf.2016.10.005Некрасова Т. В., Перепеч Н. Б. Особенности нарушений ритма сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сохраненной фракцией выброса. Вестник Аритмологии, 2015. № 81. С. 15–21Nekrasova T.V., Perepech N.B. Features of Cardiac Rhythm Disorders in Patients with Chronic Heart Failure and Preserved Ejection Fraction. Bulletin of Arrhythmology, 2015, № 81, pp. 15–21. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.