mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/2072-3180-2025-3-56-67mossj-1023Research ArticleСЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯCARDIOVASCULAR SURGERYОтдалённые результаты операции «замороженный хобот слона»: 10-летний опыт центраLong-term results of the frozen elephant trunk procedure: 10-year experience of a single centerhttps://orcid.org/0000-0002-0488-2560ЧарчянЭ. Р.CharchyanE. R.

Чарчян Эдуард Рафаэлович – член-корр. РАН, д.м.н., заведующий отделением реконструктивно-восстановительной сердечно-сосудистой хирургии

119991, Москва, ГСП-1, Абрикосовский пер., 2

Charchyan Eduard Rafaelovich – Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Reconstructive Cardiovascular Surgery

119991, Moscow, GSP-1, Abrikosovsky per., 2

charchmed@yahoo.comhttps://orcid.org/0000-0002-9459-9282БрешенковД. Г.BreshenkovD. G.

Брешенков Денис Геннадьевич – к.м.н., старший научный сотрудник, врач сердечно-сосудистый хирург отделения реконструктивно-восстановительной сердечно-сосудистой хирургии

119991, Москва, ГСП-1, Абрикосовский пер., 2, Контактный телефон: +7(977)343-90-41 

Breshenkov Denis Gennadevich – Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher, Cardiovascular Surgeon, Department of Reconstructive Cardiovascular Surgery

119991, Moscow, GSP-1, Abrikosovsky per., 2, Phone: +7 (977) 343-90-41 

denisbreshenkov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3542-0315ЧакалД. А.ChakalD. A.

Чакал Дейяра Алиевна – к.м.н., научный сотрудник отделения реконструктивно-восстановительной сердечно-сосудистой хирургии

119991, Москва, ГСП-1, Абрикосовский пер., 2

Chakal Deyyara Alievna – Candidate of Medical Sciences, Researcher, Department of Reconstructive Cardiovascular Surgery

119991, Moscow, GSP-1, Abrikosovsky per., 2

ГенсА. П.GensA. P.

Генс Андрей Павлович – д.м.н., ведущий научный сотрудник, профессор отделения реконструктивно-восстановительной сердечно-сосудистой хирургии

119991, Москва, ГСП-1, Абрикосовский пер., 2

Gens Andrey Pavlovich – Doctor of Medical Sciences, Leading Researcher, Professor of the Department of Reconstructive Cardiovascular Surgery

119991, Moscow, GSP-1, Abrikosovsky per., 2

https://orcid.org/0000-0002-8768-127XСтепаненкоА. Б.StepanenkoA. B.

Степаненко Анна Борисовна – д.м.н., главный научный сотрудник, профессор отделения реконструктивно-восстановительной сердечно-сосудистой хирургии

119991, Москва, ГСП-1, Абрикосовский пер., 2

Stepanenko Anna Borisovna – Doctor of Medical Sciences, Chief Researcher, Professor, Department of Reconstructive Cardiovascular Surgery

119991, Moscow, GSP-1, Abrikosovsky per., 2

https://orcid.org/0000-0001-7636-4044АбуговС. А.AbugovS. A.

Абугов Сергей Александрович – член-корр. РАН, профессор, д.м.н., заведующий отделением рентген-эндоваскулярной диагностики и лечения

119991, Москва, ГСП-1, Абрикосовский пер., 2

Abugov Sergey Alexandrovich – Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences (RAS), Professor, Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Endovascular Diagnostics and Treatment

119991, Moscow, GSP-1, Abrikosovsky per., 2

https://orcid.org/0000-0002-9280-8845БеловЮ. В.BelovYu. V.

Белов Юрий Владимирович – академик РАН, директор института кардио-аортальной хирургии

119991, Москва, ГСП-1, Абрикосовский пер., 2

Belov Yuriy Vladimirovich – Academician of the Russian Academy of Sciences, Director, Institute of Cardio-Aortic Surgery

119991, Moscow, GSP-1, Abrikosovsky per., 2

belovmed@gmail.comГНЦ ФГБНУ Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. ПетровскогоРоссияPetrovsky National Research Centre of SurgeryRussian Federation202522092025035667Copyright © Чарчян Э.Р., Брешенков Д.Г., Чакал Д.А., Генс А.П., Степаненко А.Б., Абугов С.А., Белов Ю.В., 20252025Чарчян Э.Р., Брешенков Д.Г., Чакал Д.А., Генс А.П., Степаненко А.Б., Абугов С.А., Белов Ю.В.Charchyan E.R., Breshenkov D.G., Chakal D.A., Gens A.P., Stepanenko A.B., Abugov S.A., Belov Y.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/1023

Введение. Операция «замороженный хобот слона» (ЗХС) – широко используемый метод при лечении распространенных. форм заболеваний грудной аорты. Несмотря на популярность, доступность методики и значительные преимущества над менее радикальными операциями, сохраняется высокий риск дистальных аортальных осложнений, требующих повторных вмешательств.Цель. Оценить ранние и отдаленные результаты операции ЗХС, частоту и структуру повторных вмешательств, а также факторы риска, ассоциированные с реинтервенциями.Материалы и методы. Проведено ретроспективное одноцентровое обсервационное когортное исследование 347 пациентов, оперированных с использованием методики ЗХС с 2014 по 2025 год. Использовались различные гибридные протезы, включая новый отечественный расслоение специфический гибридный протез «Мягкий хобот слона». Анализ выживаемости и факторов риска выполнен с использованием методов Каплана-Мейера и многофакторного логистического регрессионного анализа.Результаты. Средний возраст пациентов составил 52,8±11,5 года, 71 % – мужчины. Десятилетняя выживаемость составила 78 %. Повторные вмешательства потребовались у 13,5 % пациентов, из них 11,2 % – дистальные реинтервенции, 1,7 % – проксимальные. Основной причиной внеплановых реинтервенций (n=19, 5,5 %) являлось отрицательное ремоделирование, которое в 58 % случаев развивалось на фоне новой дистальной стент-графт-индуцированной фенестрации (ДСИФ), тогда как плановые этапные вмешательства потребовались в 20 случаях (5,7 %). Плановые открытые вмешательства сопровождались более высокой 7-летней выживаемостью (90 %) по сравнению с эндоваскулярными (60 %). Наличие синдрома дисплазии соединительной ткани было независимым предиктором риска повторных вмешательств (HR 4,11; p=0,002).Заключение. Операция ЗХС остаётся золотым стандартом в лечении распространенных заболеваний грудной аорты, обеспечивая высокую выживаемость в отдаленном периоде. Исследование показало, что открытая хирургия после ЗХС обеспечивает лучшие долгосрочные результаты в сравнении эндоваскулярными вмешательствами. Пациенты с дисплазией соединительной ткани требуют динамичного МСКТ-контроля. Оптимизация хирургической стратегии и активное послеоперационное наблюдение остаются ключевыми факторами успешного лечения и профилактики поздних осложнений.

Background. The frozen elephant trunk (FET) procedure is a widely used method for treating extensive thoracic aortic diseases. Despite its significant advantages, a high risk of distal aortic complications requiring reintervention remains.Objectives. To evaluate outcomes of the FET procedure, the frequency and nature of reinterventions, and risk factors associated with reoperations.Materials and methods. We performed a retrospective single-center observational study of 347 patients who underwent FET from 2014 to 2025. Various hybrid prostheses were used, including the Russian dissection-specific stent-graft “Soft Elephant Trunk.” Survival and risk factor analyses were performed using Kaplan–Meier and multivariate logistic regression.Results. The mean patient age was 52,8±11,5 years, with 71 % male. Ten-year survival was 78 %. Reinterventions were required in 13,5 % of patients, including 11,2 % distal and 1,7 % proximal reinterventions. The main cause of unplanned reinterventions (n=19, 5,5 %) was negative remodeling, which in 58 % of cases of new distal stent graft-induced new entry (dSINE), whereas staged reinterventions were performed in 20 cases (5,7 %). Open surgical reinterventions were associated with higher 7-year survival (90 %) compared to endovascular treatments (60 %). Connective tissue disorder was an independent predictor of reintervention risk (HR 4,11, p=0,002).Conclusions. The FET procedure remains the gold standard for treating extensive thoracic aortic disease, ensuring high long-term survival. Our study showed that open surgery after FET provides better long-term results compared to endovascular interventions. Connective tissue disorders require dynamic CT follow-up. Optimization of surgical strategy, and active postoperative monitoring remain key factors in successful treatment and prevention of complications.

гибридная хирургиястент-графтгибридный протезрасслоение аортыаневризма аортыhybrid surgerystent grafthybrid prosthesisaortic dissectionaortic aneurysmReferencesKato M., Ohnishi K., Kaneko M., Ueda T., Kishi D., Mizushima T. et al. New graft-implanting method for thoracic aortic aneurysm or dissection with a stented graft. Circulation, 1996, № 94 (9 Suppl), pp. 188–193.Kato M., Ohnishi K., Kaneko M., Ueda T., Kishi D., Mizushima T., et al. New graft-implanting method for thoracic aortic aneurysm or dissection with a stented graft. Circulation, 1996, № 94 (9 Suppl), pp. 188–193.Charchyan E., Breshenkov D., Belov Y. Follow-up outcomes after the frozen elephant trunk technique in chronic type B dissection. Eur J Cardiothorac Surg., 2020, № 57(5), pp. 904–911. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezz348Charchyan E., Breshenkov D., Belov Y. Follow-up outcomes after the frozen elephant trunk technique in chronic type B dissection. Eur J Cardiothorac Surg., 2020, № 57(5), pp. 904–911. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezz348Kozlov B. N., Panfilov D. S., Saushkin V. V., Nasrashvili G. G., Kuznetsov M.S., Nenakhova A.A., et al. Distal aortic remodelling after the standard and the elongated frozen elephant trunk procedure. Interact Cardiovasc Thorac Surg., 2019, № 29(1), pp. 117–123. https://doi.org/10.1093/ICVTS/IVZ026Kozlov B. N., Panfilov D. S., Saushkin V. V., Nasrashvili G. G., Kuznetsov M.S., Nenakhova A.A., et al. Distal aortic remodelling after the standard and the elongated frozen elephant trunk procedure. Interact Cardiovasc Thorac Surg., 2019, № 29(1), pp. 117–123. https://doi.org/10.1093/ICVTS/IVZ026Козлов Б. Н., Панфилов Д. С., Ходашинский И. А. Пятилетние результаты применения методики «замороженный хобот слона» при расслоении грудной аорты. Ангиология и сосудистая хирургия, 2019. № 25(2). С. 65–79. https://doi.org/10.33529/angio2019205Kozlov B. N., Panfilov D. S., Khodashinskiy I. A. Five-year results of using the ‘frozen elephant trunk’ technique for thoracic aortic dissection. Angiology and Vascular Surgery, 2019, № 25(2), pp. 65–71. (In Russ.) https://doi.org/10.33529/angio2019205Kozlov B. N., Panfilov D. S., Kim E. B. Long-term outcomes of frozen elephant trunk for aortic dissection: a single-center experience. J Cardiothorac Surg., 2024, № 19(1), pp. 1–9. https://doi.org/10.1186/S13019-024-03074-2/FIGURES/3Kozlov B. N., Panfilov D. S., Kim E. B. Long-term outcomes of frozen elephant trunk for aortic dissection: a single-center experience. J Cardiothorac Surg., 2024, № 19(1), pp. 1–9. https://doi.org/10.1186/S13019-024-03074-2/FIGURES/3Kozlov B. N., Panfilov D. S. False lumen thrombosis after frozen elephant trunk procedure in acute and chronic aortic dissection. J Cardiovasc Surg., 2022, № 63(2), pp. 195–201. https://doi.org/10.23736/S0021-9509.21.11800-2Kozlov B. N., Panfilov D. S. False lumen thrombosis after frozen elephant trunk procedure in acute and chronic aortic dissection. J Cardiovasc Surg., 2022, № 63(2), pp. 195–201. https://doi.org/10.23736/S0021-9509.21.11800-2Kozlov B., Panfilov D., Lukinov V. Frozen Elephant Trunk for Aortic Dissection Using Different Hybrid Grafts: Preliminary Results from a Prospective Study. J Pers Med., 2023, № 13(5), pp. 784. https://doi.org/10.3390/JPM13050784Kozlov B., Panfilov D., Lukinov V. Frozen Elephant Trunk for Aortic Dissection Using Different Hybrid Grafts: Preliminary Results from a Prospective Study. J Pers Med., 2023, № 13(5), p. 784. https://doi.org/10.3390/JPM13050784Чернявский А.М., Ляшенко М.М., Сирота Д.А., Хван Д.С., Козлов Б.Н., Панфилов Д.С. Гибридные технологии в хирургическом лечении проксимального расслоения аорты. Российский кардиологический журнал, 2018. № 23(11). С. 8–13. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-11-8-13Chernyavsky A. M., Lyashenko M. M., Syrota D. A., Khvan D. S., Kozlov B. N., Panfilov D. S., Lukinov V. L. Hybrid technology in the surgical treatment of proximal aortic dissection. Russian Journal of Cardiology, 2018, № 23(11), pp. 8–13. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-11-8-13Козлов Б.Н., Панфилов Д.С., Козлов В.А., Шарых Д.В., Шуходоло И.В., Жербаханов А.В. Морфологическое состояние стенки восходящей аорты при аневризме. Клиническая и экспериментальная хирургия, 2018. № 6(4). С. 43–48. https://doi.org/10.24411/2308-1198-2018-14006Kozlov B. N., Panfilov D. S., Gutor S. S., Sharysh D. V., Shukhodolo I. V., Zherbakhanov A. V., Sonduev E. L., Shipulin V. M. Morphological state of the aortic wall in ascending aortic aneurysm. Clinical and Experimental Surgery, 2018, № 6(4), pp. 43–48. (In Russ.) https://doi.org/10.24411/2308-1198-2018-14006Kreibich M., Berger T., Rylski B., Chen Z., Beyersdorf F., Siepe M., et al. Aortic reinterventions after the frozen elephant trunk procedure. J Thorac Cardiovasc Surg., 2020, № 159(2), pp. 392–399.e1. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2019.02.069Kreibich M., Berger T., Rylski B., Chen Z., Beyersdorf F., Siepe M., et al. Aortic reinterventions after the frozen elephant trunk procedure. J Thorac Cardiovasc Surg., 2020, № 159(2), pp. 392–399.e1. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2019.02.069Kreibich M., Berger T., Rylski B. The frozen elephant trunk: a onestage, two-stage or even three-stage treatment? Eur J Cardiothorac Surg., 2021, № 60(2), pp. 352–353. https://doi.org/10.1093/EJCTS/EZAB129Kreibich M., Berger T., Rylski B. The frozen elephant trunk: a onestage, two-stage or even three-stage treatment? Eur J Cardiothorac Surg., 2021, № 60(2), pp. 352–353. https://doi.org/10.1093/EJCTS/EZAB129Nakhaei P., Bashir M., Jubouri M., Banar S., Ilkhani S., Borzeshi E.Z., и др. Aortic remodeling, distal stent-graft induced new entry and endoleak following frozen elephant trunk: a systematic review and meta-analysis. J Card Surg., 2022, № 37(11), pp. 3848–3862. https://doi.org/10.1111/jocs.16918Nakhaei P., Bashir M., Jubouri M., Banar S., Ilkhani S., Borzeshi E.Z., и др. Aortic remodeling, distal stent-graft induced new entry and endoleak following frozen elephant trunk: a systematic review and meta-analysis. J Card Surg., 2022, № 37(11), pp. 3848–3862. https://doi.org/10.1111/jocs.16918Белов Ю.В., Чарчян Э.Р., Брешенков Д.Г., и др. Хирургическое лечение синдрома мегааорты: опыт одного центра. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2021. № 6(2). С. 15–25. https://doi.org/10.17116/hirurgia202106215Belov Yu. V., Charchyan E. R., Breshenkov D. G., et al. Surgical treatment of mega aorta syndrome: a single-center experience. Pirogov Russian Journal of Surgery, 2021, № (6–2), pp. 15–25. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/hirurgia202106215Panfilov D. S., et al. Frozen elephant trunk technique with different proximal landing zone for aortic dissection. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2021, № 33(2), pp. 286–292. https://doi.org/10.1093/icvts/ivab086Panfilov D. S., et al. Frozen elephant trunk technique with different proximal landing zone for aortic dissection. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2021, № 33(2), pp. 286–292. https://doi.org/10.1093/icvts/ivab086Козлов Б.Н., Панфилов Д.С., Манвелян Д.В., Сондуев Э.Л., Затолокин В.В., Петлин К.А. Первые результаты хирургической реконструкции аорты с применением отечественного гибридного стент-графта «МедИнж». Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2021. № 36(1). С. 102–107. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2021-36-1-101-107Kozlov B. N., Panfilov D. S., Manvelyan D. V., Sonduev E. L., Zatolokin V. V., Petlin K. A. The first results of surgical reconstruction of the aorta using the domestic aortic hybrid stent-graft MedEng. The Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine, 2021, № 36(1), pp. 102–107. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2021-36-1-101-107

The authors declare that there are no conflicts of interest present.